Когда вставать на учет по беременности и как это сделать

Зачем нужна постановка на учет?

Чаще всего женщины узнают о своей беременности уже на 6-11 неделе. Гинеколог уже во время первого посещения предлагает встать на учет в женскую консультацию, чтобы избежать нарушений развития эмбриона.

В России Закон о постановке на учет определяет, что беременные женщины имеют право получить бесплатное лечение и медицинское наблюдение в течение всех 3 триместров вынашивания плода. Это объясняется тем, что систематическое посещение врачей, прохождение ряда обследований и сдача анализов позволяют предотвратить большое количество проблем.

Постановка на учет на ранних сроках беременности обладает такими преимуществами для ребенка и матери:

1. В самом начале развития плода в нем закладываются важные органы и системы. В этот период нужно употреблять витамины и придерживаться многих рекомендаций.
2. После зачатия снижается функция иммунитета, происходит обострение хронических патологий, что может отрицательно повлиять на состояние плода. Доктор помогает скорректировать дискомфорт и предотвратить осложнения.
3. Ранняя постановка увеличивает вероятность благополучного течения беременности.
4. Сдав все необходимые анализы, можно определить, возникнут ли у будущей матери какие-то осложнения во время родов.
5. Материальная польза от постановки тоже есть. Если будущая мать зарегистрируется до 12 недели беременности, она получит единовременную выплату (после рождения ребенка). Сумма средств символичная – около 600 руб., но государство гарантирует ее получение.

Отзывы

Медицинский контроль за беременностью помогает предотвратить проблемы со здоровьем у будущей мамы и плода; обнаруженные в начале развития патологии легче лечить, чем запущенные. Свободный выбор женской консультации и лечащего врача — достижение государственной медицины последних лет, о котором прежде приходилось только мечтать. Так что не пренебрегайте возможностью встать на учёт по беременности — и спокойно вынашивайте своё маленькое чудо.

Профессиональный тележурналист, много лет работала спецкором и комментатором на федеральных телеканалах (ВГТРК, ТВЦ). Автор документальных фильмов. Имею награды, в том числе государственные. В последние годы — главный редактор частной телекомпании ПУЛ.

Где наблюдаться и как выбрать врача?

По российскому законодательству у девушки есть право самостоятельного выбора клиники. В период вынашивания плода можно наблюдаться в следующих учреждениях:

1. ЖК (женская консультация). Этот учет является стандартным. Оформляться можно в любом филиале подобного лечебного учреждения. Но если регистрироваться не по месту прописки, то придется дополнительно оформить закрепление.
2. Перинатальный центр. Это учреждение представляет собой родильный дом с особыми условиями и палатами, которые предназначены для пациенток при тяжелом течении беременности. Врачи в подобных центрах используют в своей работе современное оборудование и технологии. В ряде организаций дополнительно принимают роды.
3. Частная клиника. Эти организации предлагают целый комплект услуг. Для этого будущие роженицы заключают договор. Компания-страховщик открывает счет на имя будущей матери. В страховку включены обследования, анализы и гинекологические осмотры. Из недостатков этого варианта можно выделить лишь дороговизну.
4. Регистрация в роддоме. При некоторых роддомах есть специальные отделения для наблюдения за состоянием и самочувствием беременных. Чтобы воспользоваться подобной услугой, нужно заключить договор со страховщиком, сотрудничающим с организацией.

Заключая договор с частным учреждением, нужно тщательно изучать сноски в документе. В них указано, какие оказывает услуги компания. Также следует ознакомиться с разделом “Исключения”. В нем отражены дополнительные условия и возможные причины расторжения договора.

Когда лучше вставать на учет по беременности?

Не существует законодательной нормы, которая бы предписывала точный срок постановки на учет по беременности. Однако женщинам, которые зарегистрировались до 12-недельного срока, дополнительно начисляется небольшое денежное пособие.

В тяжелых ситуациях за состоянием будущей матери начинают следить с 5 недели. Стандартный срок – от 8 до 11 недели. На данном интервале вынашивания ребенка выполняется ряд важных процедур. Для срочного посещения доктора есть такие причины:

• хронические болезни;
• вредные условия на рабочем месте;
• общее ухудшение самочувствия;
• перенесенные выкидыши и тяжелые заболевания матки;
• возраст старше 35 лет.

Оптимальный срок, когда вставать на учет по беременности, – до 12 недели. Лишь в этом случае можно успеть пройти все необходимые обследования и получить больничный лист.

Каких специалистов нужно посещать помимо акушера-гинеколога

Гинеколог – не единственный медицинский специалист, которого должна посещать девушка в положении. Список врачей составляется в зависимости от наличия сопутствующих патологий, однако есть такие медики, к которым необходимо прийти вне зависимости от самочувствия.

Терапевт

Врач-терапевт консультирует беременную женщину в отношении заболеваний, не касающихся репродуктивных органов. Если будущую мамочку преследуют такие проблемы, как головная боль, повышенное давление, отеки, низкий гемоглобин, простудные заболевания, патологии желудочно-кишечного тракта, специалист назначит корректное лечение, безопасное для эмбриона.

В том случае, когда девушка в положении чувствует себя нормально, и жалобы отсутствуют, терапевта посещают по установленному графику — дважды за период беременности (в 1-м и 3-м триместре).

Окулист

Поскольку при вынашивании ребенка организм женщины испытывает повышенную нагрузку, это сказывается и на зрении. Даже если перед зачатием младенца у девушки было нормальное зрение, и она не состоит на учете у офтальмолога, необходима консультация профильного специалиста дважды за весь период вынашивания малыша — в первом и третьем триместре.

Во время диагностических процедур врач не только проверяет остроту зрения, но и исследует состояние сетчатки глаз. Дегенерация или дистрофические изменения сетчатки ставят препятствие для естественного родоразрешения, в этом случае рекомендуется провести кесарево сечение, чтобы сохранить зрение будущей мамочки.

Однако дистрофические изменения сетчатки поддаются коррекции и при вынашивании малыша. Для этого проводится лазерная коагуляция. Для этого пациентку не помещают в стационар, операция занимает несколько минут и может проводиться до 36-й недели беременности. Благодаря лазерному лучу происходит укрепление сетчатки, что предотвратит ее отслоение в процессе родов, когда женщина должна тужиться.

Стоматолог

Поскольку в период вынашивания младенца полезные микроэлементы, необходимые для поддержания зубов, расходуются на формирование эмбриона, посещение стоматолога является обязательной процедурой. Кроме того, кариес — это источник микробов, которые попадают в кровоток и опасны для плода. Первое посещение стоматолога назначает гинеколог при постановке на учет. Если проблем с ротовой полостью нет, повторная консультация необходима в конце второго триместра.

Протезирование и удаление зубов при беременности проводят только в крайних случаях, а вот лечение кариеса и других заболеваний ротовой полости не опасно для ребенка.

Документы для оформления

В медицинское учреждение нужно предоставить ряд документов:

• полис ОМС – позволяет получить бесплатное медицинское лечение;
• паспорт – необходим для оформления личной карты;
• СНИЛС.

Чтобы пройти плановый осмотр, нужно дополнительно подготовить бахилы, одноразовую пеленку, карандаш и блокнот для записи советов врача.

В медцентре регистрируются 2 именные карточки:

• обменная карта – самый главный документ беременной пациентки, выдаваемый ей на руки на 21 неделе вынашивания плода (потребуется для оформления женщины при поступлении в родильный дом);
• индивидуальный лист роженицы – этот документ лежит у гинеколога, проводящего плановые медосмотры.

В этих бумагах находятся результаты анализов и обследований за все время, информация о развитии плода.

В каждом триместре беременности плановые медобследования выполняются бесплатно. Специалист контролирует состояние организма беременной женщины, дает профессиональные рекомендации, назначает сдачу анализов и прохождение обследований.

Отказ от наблюдения в женской консультации

Акушер-гинеколог, ведущий беременную, несет ответственность за состояние здоровья мамы и малыша. Он назначает явки и связывается с женщиной или ее родственниками, после того, как она пропустила день посещения ЖК, скрининг. Если будущая мама не настроена на столь частые «встречи» в медицинском учреждении, она может написать отказ от посещения врача и обследований. В этом случае гинеколог обязан подробно, в доступной форме разъяснить ей, какую угрозу здоровью несет это решение.

Что будет, если не вставать на учет в консультации? Формально женщина не обязана вести беременность у врача, регулярно посещать медицинское учреждение. При отказе от традиционной схемы наблюдения два основных варианта развития событий:

1. Женщина не посещает врача, не обследуется. С началом родовой деятельности она может быть госпитализирована в роддом, но только в обсервационное — «сомнительное» отделение: обменной карты нет, информация об инфекциях, рисках сопутствующих заболеваний, возможной патологии плода отсутствует. Также она не может получить больничный лист по беременности и родам, начиная с 28-30 недели, так как нигде не наблюдается.
2. Женщина посещает частный медицинский центр, проходит обследования. Ближе к 30 неделе она может получить выписку и обратиться женскую консультацию для оформления больничного листа, родового сертификата. Вероятность попадания в «сомнительное» отделение зависит от того, пройдены обследования в полном объеме или нет.

Оптимальное время для первого обращения в женскую консультацию по беременности – 8-10 недель. Женщина, имеющая полис ОМС, может наблюдаться в любом учреждении на территории РФ. Посещение акушера–гинеколога, выполнение его рекомендаций поможет выносить и родить здорового малыша.

Как встать на учет по беременности без прописки?

Для постановки на учет без регистрации в паспорте нужно взять с собой в больницу полис ОМС и паспорт. Российское законодательство установило следующие услуги, предоставляемые на бесплатной основе:

1. Госпрограмма полностью покрывает расходы на медобслуживание пациентки при возникновении страхового случая, независимо от региона РФ. Медстраховка гарантирует бесплатное лечение. В него входит терапия при беременности, родах и послеродовом периоде.
2. Свидетельство ОМС позволяет самостоятельно выбирать медицинский центр из перечня, включенного в страховую систему на уровне законодательства.
3. Поменять врача, написав заявление на имя главврача, в рамках действующей программы страхования.

Законодательство определяет, что будущая мама имеет возможность сменить медцентр 1 раз в год. Сюда не относятся случаи временной смены места жительства или переезда.

Так, никаких проблем при регистрации будущей матери без прописки возникнуть не должно. При этом у беременной женщины должен быть на руках российский паспорт и полис обязательного медицинского страхования.

Для постановки на учет в выбранном медцентре необходимо предоставить заявление на имя главврача, прописав в нем адреса регистрации по паспорту и фактического пребывания, и номер страхового полиса. Если был получен отказ, то следует отправить запрос в соответствующие инстанции.

В какое медицинское учреждение можно обратиться?

Самый простой и доступный способ – встать на учет в ближайшей поликлинике или женской консультации ЖК (по территориальному принципу).

При этом можно выбрать специалистов, при условии их согласия, самостоятельно и обслуживаться у них (с ч. 1 ст. 21 № 323-ФЗ РФ).

В этом случае менять врача можно только раз в год (за исключением ситуации, когда смена медицинской организации и обслуживающих специалистов производится в связи с переездом).

ЕЩЕ ИНТЕРЕСНО ПРОЧИТАТЬ: Полиморфизмы генов системы свертываемости крови

При этом, решая вопрос, где получать медицинскую помощь, женщина, ожидающая ребенка, имеет право на получение полной и достоверной информации:

• о самом учреждении

• об услугах, которые данная организация предоставляет населению

• о квалификации врачей, их опыте работы, образовании

• данное право закреплено законодательно (ч.7 ст. 21 № 323 ФЗ РФ).

В выборе поликлиники по месту жительства, недалеко от дома, есть преимущества:

• многие анализы, УЗИ, консультации и осмотры бесплатны. Кроме этого, можно будет получать бесплатно некоторые медицинские препараты по назначению врача

• не обязательно регистрироваться по месту прописки, можно и по месту фактического проживания. Консультацию можно подобрать поближе к дому, это облегчит жизнь на последних месяцах беременности

• врачебное наблюдение по месту проживания обеспечит лечащему врачу полную информацию о состоянии здоровья, предыдущих проблемах, заболеваниях, результатах анализов и т.д.

• в муниципальном медицинском учреждении не придется заботиться об оформлении обменной карты, больничных, родового сертификата.

Можно заметить, что многим не нравится, что в государственной бесплатной клинике женщине уделяют не слишком много времени, иногда бывают очереди, однако в государственных поликлиниках есть очень хорошие специалисты с многолетним опытом.

Это может быть не обязательно поликлиника, можно поручить свое здоровье и здоровье будущего малыша частной клинике, а также специалисту, осуществляющему медицинскую деятельность индивидуально (ст. 15 № 326-ФЗ РФ).

Как происходит первый прием у врача?

Во время первого врачебного осмотра специалист тщательно изучает карточку беременной женщины и ее гинекологические показатели. Особое внимание он уделяет записям о длительности месячных, количестве пройденных беременностей и характере их течения.

Для заключения врач может запросить сведения о родителях: имеется ли у них гипертония, сахарный диабет, онкологические и психическое патологии. В медкарту заносятся данные о телосложении будущей роженицы, рационе ее питания и массе тела. Кроме того, акушер фиксирует размеры таза и тщательно осматривает матку. Затем гинеколог определяет срок вынашивания плода и возможную дату рождения ребенка. Дополнительно назначается ультразвуковое исследование.

Артериальное давление измеряется при каждом посещении доктора.

Анализы и обследования

Гинеколог назначает беременной женщине консультации лор-врача, окулиста, эндокринолога и терапевта ЖК. Это требуется, чтобы оценить возможные риски, обследовав будущую роженицу на предмет наличия тяжелых болезней и ограничений к естественным родам.

Стоматолога и терапевта необходимо посетить 4 раза, офтальмолога и отоларинголога – дважды.

Также будущей маме нужно пройти следующие лабораторные процедуры:

• анализ урины – на выявление концентрации белка;
• бактериальное исследование мочи;
• анализ сыворотки крови на выявление гепатита B, а также резус-фактор и группу;
• общее тестирование на ВИЧ-инфекции и сифилис;
• тестирование стенок кровеносных сосудов – позволяет узнать концентрацию антител в крови;
• мазок на цитологию.

Отцу будущего ребенка назначается общий анализ кровяной сыворотки и флюорография.

На основании результатов первых обследований можно определить наличие или отсутствие отклонений в формировании эмбриона. При необходимости гинеколог направляет женщину на сдачу анализа кровяной сыворотки на антитела и восприимчивость к глюкозе.

На 11-12 неделе вынашивания плода необходимо пройти ультразвуковое исследование. После этого назначается биохимический тест. Повторные УЗИ нужно пройти на 19-23 и 32-36 неделях после зачатия.

Эти анализы нужно сдавать обязательно всем беременным женщинам. Кроме того, доктор может давать направления на вспомогательные исследования.

Первый визит к врачу

Подробная беседа с доктором, осмотр и направление на анализы — вот этапы постановки женщины на учёт в поликлинике или в медицинском центре.

Как подготовиться

Поскольку предстоит осмотр у гинеколога, следует захватить на всякий случай чистое полотенце (хотя в большинстве кабинетов имеются одноразовые бумажные полотенца). Ответственная мама принесёт также ручку и блокнот, чтобы записать рекомендации врача.

Придётся отвечать на множество вопросов, к такому «тесту» тоже лучше подготовиться, вспомнив, как минимум, чем болели на протяжении жизни, а также какие генетические патологии передавались в семье от поколения к поколению.

Наверняка у женщины также найдутся вопросы к доктору; чтобы ничего не забыть, лучше записать.

Какие документы взять

Будущей маме потребуются:

• общегражданский паспорт;
• полис ОМС;
• карточка пенсионного страхования, где указан СНИЛС — номер лицевого счёта.

Справка о регистрации в Москве жительницам столицы больше не нужна; с 2010 года документ исключён из числа необходимых, поскольку узаконен свободный выбор медицинского учреждения.

В поликлинике женщине предстоит написать на имя главврача заявление, где она укажет адрес, по которому проживает, а также номер полиса медицинского страхования.

О чём спросит доктор

Во время первой беседы врачу важно получить максимум сведений о здоровье беременной; информации, которая содержится в карте пациентки, недостаточно — тем более в организме происходят перемены, связанные с зарождением новой жизни, и доктору необходимо всё знать.

Грамотный врач не пожалеет времени на вопросы пациентке, чтобы составить полное представление о здоровье женщины и возможных угрозах плоду

Гинеколог поинтересуется:

• была ли женщина беременна прежде, сколько раз;
• сколько длились промежутки между беременностями;
• как протекало каждое вынашивание плода, чем заканчивалось (родами, преждевременными родами или выкидышами);
• случались ли осложнения во время родов или после них;
• сколько весили новорождённые, как развивались, чем болели;
• переносила ли женщина прежде инфекционные заболевания (краснуху, герпес, половые инфекции), является ли носителем ВИЧ;
• страдает ли беременная хроническими болезнями, нарушениями в эндокринной системе, психическими отклонениями; имеет ли вредные привычки;
• какие операции перенесла; страдает ли повышенной кровоточивостью, аллергией;
• какова продолжительность месячных, нарушался ли цикл, испытывала или нет болезненные ощущения; использует ли женщина контрацептивы;
• сколько лет отцу ребёнка, какая у него группа крови, резус-фактор; имеются ли в роду наследственные патологии;
• присутствуют ли генетические заболевания у близких родственников беременной; страдает кто-то из них сахарным диабетом, гипертонией, туберкулёзом, раком, психическими расстройствами;
• случались ли у родственниц пациентки многоплодные беременности; рождались ли дети с врождёнными патологиями.

Как проводится осмотр

После беседы врач сделает ряд измерений и проведёт наружный осмотр беременной. Доктору требуется узнать:

• частоту пульса и артериальное давление пациентки (давление измеряется на обеих руках);
• вес (под особый контроль ставят слишком худых и слишком полных дам);
• цвет слизистых, кожи, глазных склер;
• в норме ли тоны сердца, состояние лёгких (определяется при прослушивании);
• как себя чувствует щитовидная железа у беременной;
• каково состояние молочных желёз, лимфатических узлов.

Во время акушерского осмотра в кресле гинеколог выясняет:

• размеры таза;
• размеры матки, что позволит определить, в самом ли деле пациентка беременна;
• состояние шейки матки, влагалища и его стенок; так, укороченная или раскрытая шейка угрожает выкидышем;
• каков срок беременности.

Осмотр в кресле у гинеколога выявляет первые данные о будущем ребёнке, в том числе его примерный возраст
После определения срока врач вычисляет приблизительную дату родов. Если у доктора возникнут сомнения, назначит УЗИ и анализ крови на количество гормона ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Этот гормон не подведёт: его уровень в организме чётко свидетельствует о наличии или отсутствии беременности.

Во время осмотра врач возьмёт для исследования мазки. Всего за беременность осмотр на кресле проводится как минимум трижды, в каждом триместре, а при выявлении патологий у женщины или плода — чаще.

После процедуры, завершая первую консультацию, доктор даст пациентке индивидуальные рекомендации — по питанию, образу жизни, приёму витаминов — а также обсудит график визитов. Следом женщине предстоит посещение кабинетов терапевта, эндокринолога, окулиста и других профильных врачей. Требуется сдать анализы:

• общий анализ мочи;
• бактериальный посев мочи;
• анализ крови с лейкоцитарной формулой;
• кровь на определение группы и резус-фактора;
• анализ крови на биохимию (берут из вены) — для обнаружения вирусного гепатита, диабета, онкологических заболеваний;
• анализы крови на ВИЧ-инфекцию, сифилис;
• коагулограмму (определяет свёртываемость крови).

Кроме того, делают электрокардиограмму и УЗИ.

Зачем нужна обменная карта

Такая карта — главный медицинский документ будущей мамы. В нём продублирована информация из индивидуальной карты беременной, которая хранится у лечащего врача. Бумагу выдают пациентке после 28 недели беременности, и с этой картой та поступает в роддом. Важно не потерять документ, особенно накануне родов, когда нет времени бежать к лечащему врачу за копией. Без обменной карты женщину не пустят в обычное родильное отделение — поместят в обсервационное, рядом с инфекционными больными. Если собираетесь в поездку, не забудьте захватить карту с собой — мало ли что…

Врач заполняет обменную карту и ближе к родам отдаёт пациентке; с этого времени женщине лучше держать документ при себе

Сведения, которые содержит обменная карта:

• имя, фамилия, возраст роженицы;
• краткая справка о биологическом отце будущего ребёнка — в частности, какие болезни перенёс;
• где работают оба родителя; если кто-то из них трудится на вредном производстве, это может плохо сказаться на здоровье плода; по требованию врача женщине в таком случае подыскивают менее опасное место работы;
• заболевания у мамы, которые может унаследовать малыш; гинекологические патологии, влияющие на течение беременности;
• результаты анализов и обследований;
• при наличии предыдущих беременностей — как они проходили; если были осложнения, врач учитывает возможность избежать подобных проблем в нынешней ситуации.

Как получить отпуск по беременности?

Специалист выдает пациентке лист, подтверждающий нетрудоспособность. Его оформлением занимается доктор, проведший осмотр, либо акушер-гинеколог. Для этого существуют следующие сроки:

• стабильное течение вынашивания плода – с 30 недели. Длительность декретного отпуска составляет 140 суток – 70 дней до родов и 70 – после;
• многоплодная беременность – с 28 недели, отпуск предоставляется на 180 суток.

При осложнениях срок действия листка нетрудоспособности увеличивается на 16 дней. В такой случае его длительность составит 156 суток.

Как часто нужно посещать врача?

Периодичность посещения гинеколога тоже установлена официально. Традиционно она выглядит следующим образом:

• до 15 недели вынашивания плода акушера нужно посещать каждые 3 недели;
• в период с 15 по 29 недели беременности – каждые 14 суток;
• с 29 недели – каждые 7-10 дней.

Дополнительно придется посещать других медицинских специалистов. При этом если требуется надолго покинуть место пребывания, об этом обязательно необходимо оповестить лечащего доктора.

Что будет, если беременная не встанет на учет?

В некоторых ситуациях бывает так, что беременная женщина сама отказывается от регистрации в медицинском учреждении и отправляется к доктору перед родами. Весь срок вынашивания плода может протекать стабильно и без осложнений, и ребенок появится на свет полностью здоровым. Однако при возникновении проблем, которые могут привести к нарушениям развития плода или выкидышу, никто не поможет будущей матери. Такое пренебрежительное отношение к будущему ребенку и собственному здоровью может привести к крайне нежелательным последствиям.

За отказ от регистрации государство не накладывает никаких штрафов. В таком случае женщина сама себя наказывает, лишаясь профессиональной поддержки, диагностики и лечения. Даже если у беременной женщины отличное самочувствие и она уже перенесла не одни роды, ей все же желательно пройти все необходимые обследования и сдать анализы. Сложно предугадать, как будет проходить весь срок беременности. Если зачатие было подтверждено, но постановку в ЖК затрудняет продолжительный отъезд или какие-то иные причины, можно записаться к доктору немного позднее.

Точного срока для регистрации в женской консультации не существует. Все беременные самостоятельно решают, на какой неделе следует обратиться за поддержкой в медицинское учреждение. На небольших сроках акушер-гинеколог даже может отказать в оформлении и назначить повторную консультацию спустя 2-3 недели. Чтобы избежать проблем и недоразумений, на учет рекомендуется вставать в течение 1 триместра вынашивания ребенка, т.к. плановые осмотры, обследования и анализы назначаются в этот период.



Организация медицинской помощи в женской консультации

Оформляясь на учет в женскую консультацию, будущая мама приносит с собой выписки от других специалистов, результаты лабораторных, инструментальных исследований. Во время посещения врач собирает анамнестические сведения, изучает медицинскую документацию, опрашивает женщину о возможных жалобах и проводит полный осмотр.

Опрос беременной при постановке на учет

Акушер-гинеколог уточнит, беспокоят ли будущую маму какие-то изменения в состоянии, например, такие как:

• дискомфорт, боли в животе;
• необычные выделения из половых путей;
• головные боли, головокружение, слабость;
• изменение вкусов, тошнота и рвота.

Если женщина предъявляет жалобы, врач уточнит, насколько часто возникает недомогание и как сильно оно мешает заниматься обычными делами. Далее гинеколог собирает акушерский анамнез, который включает информацию о том:

• когда начались менструации, продолжительность цикла, регулярность;
• в каком возрасте произошел первый сексуальный контакт;
• были ли у женщины, ее партнера венерические, передающиеся половым путем заболевания, туберкулез, ВИЧ, хронические гепатиты;
• болела ли женщина краснухой, корью, сделаны ли профилактические прививки;
• какая по счету беременность наступила, если женщина была беременна ранее – чем закончились предыдущие (медицинские аборты, выкидыши, роды);
• как протекали другие беременности, роды, нет ли детей с генетическими аномалиями, наследственными заболеваниями;
• есть ли у женщины заболевания мочеполовой сферы.

Затем врач спросит будущую маму о соматическом, психическом здоровье, особого внимания требуют такие заболевания, как сахарный диабет, гипертоническая болезнь, варикозная болезнь, пороки сердца, миопия. Эти состояния требуют особого внимания во время ведения беременности и при подготовке к родоразрешению.

Кроме того, гинеколог справится о здоровье отца ребенка: инфекционные, наследственные заболевания.

Как проходит первый осмотр

Опросив женщину, гинеколог начинает физикальное обследование. Он взвешивает пациентку, измеряет ее рост. Это необходимо для вычисления индекса массы тела. Затем врач измеряет артериальное давление, осматривает молочные железы и проводит осмотр в гинекологическом кресле. Гинеколог с помощью бимануального исследования оценивает состояние матки, придатков. По изменению размеров матки, плотности и другим признакам врач предполагает наличие беременности. В это же время он берет мазок на определение микрофлоры влагалища.

Если первый осмотр проходит при позднем обращении в ЖК, гинеколог измеряет окружность живота, высоту стояния дна матки, сердцебиение ребенка.

Обследования при постановке на учет

После осмотра врач расскажет будущей маме, какие анализы сдавать, выдаст направления, рекомендации по посещению других специалистов.

Так при постановке на учет женщине необходимы обследования:

• анализ на уровень гормона бета-ХГЧ;
• анализ на определение группы крови и резус-фактора;
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• сахар крови;
• анализ на антитела к ВИЧ;
• анализ на вирусные гепатиты;
• анализ на антитела к сифилису, токсоплазмозу, краснухе, герпесу, цитомегаловирусу;

Супруг женщины также сдает анализы на определение групповой и резусной принадлежности, делает ФЛГ.

При наличии хронических заболеваний потребуется консультация и других специалистов, например, офтальмолога при миопии. После первого посещения женщине будет предложена запись на первое скрининговое исследование.

Частота посещения женской консультации

После постановки на учет гинеколог объясняет, с какой частотой нужно посещать медицинское учреждение в плановом порядке:

• в 1 триместре – 1 раз в месяц;
• во 2 триместре – 1 раз в 2 недели;
• после 36 недели – еженедельно.

Если беременную женщину что-то беспокоит, не следует дожидаться плановой явки, к врачу надо обратиться немедленно. Среди настораживающих симптомов:

• частая рвота с потерей массы тела;
• боли в животе;
• кровянистые или другие выделения из половых путей;
• головокружение, головные боли;
• колебания артериального давления;
• резкое или постепенное нарастание отеков;
• изменение активности ребенка;
• подозрение на подтекание околоплодных вод.

При ухудшении состояния акушер-гинеколог назначает лечение в амбулаторных условиях (в том числе, в дневном стационаре при ЖК) или решает вопрос о госпитализации в отделение с круглосуточным пребыванием.

Существуют нормы частоты осмотра беременной врачами. Так при физиологическом течении рекомендовано:

• акушер-гинеколог – не менее 7 посещений;
• терапевт, стоматолог – не менее 2 посещений;
• отоларинголог, офтальмолог – не менее 1 визита.

При необходимости гинеколог направляет будущую маму и к другим специалистам. Частота посещения может вырасти, даже если саму женщину ничего не беспокоит, а скрининговые исследования выявили аномалии развития или другие состояния, угрожающие здоровью малыша.

Скрининговые исследования в женской консультации

Протоколы наблюдения беременных предполагают 3 плановых исследования для определения состояния здоровья ребенка. В таблице ниже перечислены сроки проведения и их цель.

Если беременная женщина не встает на учет и не проходит обследования в частной клинике самостоятельно, то может и не знать, что ее долгожданный малыш нежизнеспособен. Или же новорожденный будет иметь грубые пороки развития, требующие срочного медицинского вмешательства, длительной, дорогостоящей реабилитации.

К сожалению, тенденция отказываться от обследований с формулировкой «я приму своего ребенка любым» не всегда выдерживает испытания реальностью. Опыт работы с семьями, в которых воспитываются особые дети, говорит о том, что своевременное информирование о состоянии здоровья плода дает возможность родителям получить помощь психолога, подготовиться к переменам, связаться с клиниками, готовыми помочь после рождения – иными словами, не растеряться и не упустить время.