Дата обновления: 17.09.2020 15:35:58 1289 Поделиться:

Автор: Мария Фельдштейн

Согласно статистическим данным, у каждого восьмого младенца диагностируется врожденная неполноценность тазобедренных суставов, обусловленная их неправильным развитием. Эта патология называется «дисплазия тазобедренного сустава» или ДТС. Случаются и другие похожие нарушения. Если ДТС не лечить, могут наступить очень неприятные последствия, к примеру, у малыша может быть разница в длине ног. В современной ортопедии применяется несколько приспособлений (пособий, ортезов) для лечения таких нарушений, наиболее популярные – подушка Фрейка и стремена Павлика.

Для чего нужна подушка Фрейка?

Подушка Фрейка — специальное ортопедическое изобретение австрийского врача Фрейка.

Мягкое ортопедическое изделие фиксирует и удерживает согнутые в коленях детские ножки в разведенном положении, обеспечивая правильное формирование суставов.

Она предназначена для лечения дисплазии тазобедренных суставов детей в раннем возрасте. Перинка позволяет держать ножки малыша в раздвинутом состоянии, в позе лягушки.

Использование подушки в течение нескольких месяцев устраняет предвывих и подвывих, предупреждает возникновение связанных с дисплазией осложнений.

Длительное время ношения конструкции способствует правильному формированию и нормальному вставлению головки бедренной кости в тазовую кость. Как правило, ее назначают, когда ситуация не столь критична, но лечение дисплазии все же лучше провести. Показаниями к ношению являются:

• предвывих и подвывих бедра;
• дисплазия легкой степени.

Для лечения диспластических изменений суставов применяются специальные приспособления для постоянного ношения.

Таким образом, лечение с использованием подушки может назначить только врач.

Подушка Фрейка – особенности ортеза, плюсы и минусы

Подушка Фрейка – это простое по устройству, но чрезвычайно эффективное ортопедическое приспособление, которое используется для надежной фиксации тазобедренного сустава у младенцев первого года жизни. Основное назначение изделия – лечение дисплазии тазобедренных суставов легкой степени. Бандаж Фрейка фиксирует тазобедренные суставы ребенка одновременно в двух положениях – отведения и сгибания. Благодаря этому головка сустава встает на место – в вертлужную впадину, постепенно привыкает к такому положению, нарушение удается устранить. Шину, изобретенную Фрейком, ортопеды назначают не только при дисплазии легкой степени, но и в случае диагностики подвывиха, предвывиха головки бедра. Еще не так давно данное медицинское изделие назначалось и при вывихе головки, но такой метод лечения не оправдал себя. А вот в случае легкой дисплазии и других перечисленных нарушений изобретение Фрейка позволяет справиться с проблемой.

Изначально ортез, разработанный австралийским врачом-ортопедом Фрейком, представлял собой настоящую подушку, набитую гусиным пухом, которая фиксировалась под попкой и между ножек малыша. Но со временем выяснилось, что для эффективной работы изделию не хватает жесткости. По этой причине устройство слегка видоизменили, добавив в него пластиковую шину определенного размера (в некоторых моделях ширина регулируется). Ортез оснащен лямками, которые помогают бандажу удерживаться на нужном месте и не сползать. Изделие, надетое на малыша, выглядит как большой подгузник со шлейками, разводящий ноги таким образом, что ребенок как бы сидит на шпагате, при этом ножки согнуты в коленках. Подобную позу малыш принимает, когда взрослый сажает его сбоку на бедро, только ножки малыш в бандаже разведены более широко.

В современной ортопедии появились новые модели подушки Фрейка, удовлетворяющие потребности растущих деток. С возрастом расстояние между подколенными ямками (в положении отведения в тазобедренных суставах) увеличивается. Ранее приходилось по мере роста малыша покупать новую подушку с более широкой шиной. Теперь необходимости в этом нет. Можно купить одну модель (к примеру, от ), а потом докупать дополнительные пластиковые вставки большего размера, что позволяет существенно сэкономить деньги на лечении.

Как используется подушка Фрейка:

1. Родители консультируются с ортопедом, он назначает ношение специального ортеза. Подушка Фрейка рекомендуется малышам в возрасте от 1 до 9 месяцев, реже до года, еще реже – до двух.
2. Подбирается нужный размер жесткой пластиковой шины ортеза, которая помещается в тканевый каркас с лямками. Ширина бандажа зависит от расстояния между подколенным ямками, когда ноги отведены в стороны, одновременно согнуты под углом 90 градусов.
3. На ребенка надевается чистый подгузник, сверху чистые хлопчатобумажные ползунки или штанишки. Некоторые специалисты утверждают, что под бандаж нельзя надевать подгузник, иначе лечение не будет корректным, по этому вопросу лучше дополнительно проконсультироваться с ортопедом.
4. Попа малыша укладывается на середину шины, голени и стопы располагаются по обе стороны подушки с тканевыми краями, препятствующими натиранию кожи.
5. Крепление устройства на теле ребенка осуществляется при помощи боковых ремешков и лент-подтяжек, которые можно скрещивать, регулировать по длине для удобства малыша и неподвижности ортеза.

Подушку Фрейка рекомендовано носить по 12-24 часа в сутки. Конструкция снимается только на время смены подгузника, купания, массажа и проведения других физиотерапевтических мероприятий. Ребенок привыкает к ортезу в течение 1-2 недель, в этот период он может быть капризным и плаксивым, это нормально. Длительность лечения определяет врач-ортопед. Как правило, через несколько месяцев после начала ношения подушки Фрейка проводится УЗИ тазобедренных суставов. На основании результатов исследования специалист определяет целесообразность продолжения терапии.

Противопоказания для использования подушки Фрейка:

1. Необходимость применения индивидуального ортезирования суставов.
2. Злокачественные новообразования в области применения бандажа.
3. Контактный дерматит и другие тяжелые повреждения кожи в области соприкосновения шины и тела.
4. Аллергическая реакция на материалы, из которых изготовлена подушка Фрейка.
5. Вывих головки бедра.
6. Невправимый вывих головки бедра.

Плюсы:

1. Ортопедический ортез Фрейка стоит относительно недорого – в среднем 1000 рублей.
2. Модель эффективна в лечении ДТС легкой степени и некоторых других ортопедических нарушений.
3. Бандаж можно использовать в целях профилактики, для укрепления связок и мышечного аппарата тазобедренного сустава.
4. Перинка доставляет малышу умеренный дискомфорт, адаптация происходит быстро, относительно легко.
5. Простая конструкция, несложное применение.
6. Простой уход за ортезом, чехол съемный, его можно стирать.

Минусы:

1. Нельзя использовать изделие при тяжелой форме дисплазии.

Как надеть подушку Фрейка?

Первая примерка должна проходить в кабинете у лечащего доктора. Он сможет объяснить и обратить внимание на самые важные моменты как правильно одеть подушку Фрейка. Однако, если такая возможность отсутствует, то родители смогут самостоятельно правильно надеть перинку на ребенка, заранее изучив нюансы:

• шина раскладывается на ровной поверхности и полностью расправляется;
• сверху положите ребенка таким образом, чтобы середина валика совпадала с серединой бедренного сустава;

Если затянуть с лечением или оказать неправильную помощь, то заболевание будет прогрессировать.

• ножки ребенка сгибаются в коленях и аккуратно разводятся в стороны до необходимого состояния;
• надежно зафиксируйте шину.

При должной терапии полное излечение наступает через несколько месяцев.

Важно! При фиксации всех ремней проследите, чтобы они не сдавливали нежную кожу малыша.

Если вы заметили существенный дискомфорт или болевые ощущения малыша, то следует незамедлительно обратиться ко врачу за консультацией.

Общие сведения о подушке Фрейка

Диагнозы

Родители новорожденного ребенка все чаще сталкиваются с диагнозом – дисплазия тазобедренного сустава.

Патология представляет собой неправильное или неполноценное суставное развитие, с которой встречается каждый 20-ый новорожденный в России. Тазобедренный сустав соединяется при помощи связок. Но, когда имеет место быть растяжение, то это приводит к выпадению бедра.

Вообще патология может быть в виде:

1. 
   Предвывиха, когда головка в вертлужной впадине, но отошла.

2. Подвывих, когда головка частично выпала из впадины.
3. Вывих, когда головка вообще вне впадины.

Первые признаки болезни, которые могут заметить родители:

• одна нога длиннее другой;
• несимметричные складки на ягодицах;
• если согнуть ноги в коленочках, они не отводятся в сторону до упора;
• когда сгибаются ножки, слышатся звуки, например, щелчок.

Если затянуть с лечением или оказать неправильную помощь, то заболевание прогрессирует. Появляется боль в суставах, хромота, развивается артроз. При должной терапии полное излечение наступает через несколько месяцев.

Когда противопоказана подушка Фрейка

Бандаж нельзя использовать при:

• кожных заболеваниях;
• самолечении;
• вывихе бедра из-за бесполезности в ношении подушки Фрейка, так как ноги не могут развестись на необходимую ширину.

Предназначение подушки Фрейка

Подушка похожа на обычную только названием. По сути это шина, являющаяся ортопедическим приспособлением, способным зафиксировать ножки новорожденного в правильной позиции. При этом конечности разводятся в стороны и сгибаются в коленях.

Носить подушку Фрейка допустимо только по назначению врача и при наличии диагнозов – дисплазия тазобедренного сустава, подвывих и предвывих бедра.

Показания для ношения данной конструкции определяется врачом после осмотра и диагностических мероприятий. Целесообразно использовать ее при дисплазии одного или обоих тазобедренных суставов.

Для решения проблемы вывиха подушка Фрейка бесполезна в самостоятельном варианте, так как не может обеспечить должной фиксации и степени разведения бедер. При таких условиях невозможно правильно расположить головку в вертлужной впадине. Однако, при сочетании с терапевтическими мероприятиями использование подобного бандажа целесообразно.

Принцип действия

Цель лечения дисплазии – правильно зафиксировать ноги, чтобы бедренный сустав вошел в вертлужную впадину и занял нужное положение. Достичь этого можно путем сгибания и разведения в стороны ног.

Конструкция – это своего рода это распорки, выполненные из жесткого полиуретана, обтянутого хлопчатобумажной тканью.

Подушка Фрейка помогает создать условия для правильной фиксации конечностей на длительное время и формирования вертлужной впадины.

Как определить размер подушки Фрейка?

Успех лечения напрямую зависит от правильно подобранного ортеза. При определении размера родители должны опираться сразу на 2 категории:

• возрастная;
• ширина разведения колен.

Конструкция назначается детям в возрасте от 1 до 9 месяцев.

1 категория предполагает разделение на 3 возрастные группы, где размер XS — подушка Фрейка для новорожденных и до 6 месяцев. S разработан для детей от 6 месяцев и до полутора лет, а M — для детишек от года до двух.

В основном имеется две размерности – по возрасту ребенка и расстоянию между максимально разведенными коленями.

Если Ваш ребенок немного опережает своих сверстников в росте, то лучше подобрать ортез опираясь на индивидуальные размеры. Учтите, что данное приспособление не покупается на вырост. Подстраивание по росту осуществляется благодаря регулировочным ремням.

Инструкция по применению

Ортопедическое изделие для лечения дисплазии имеет размерную сетку, которой нужно придерживаться. При выборе ориентируются на рост, размер или возраст ребенка.

Важно! Подушка Фрейка применяется только по назначению врача! Иначе можно навредить ребенку, так как при наличии вывиха или подвывиха бедра использование бандажа приведет к окостенению суставов.

Врач должен рассчитать время ношения устройства. От родителей требуется выполнения четких указаний, чтобы ребенок полностью выздоровел.

Конструкция назначается детям в возрасте от 1 до 9 месяцев. Но при серьезных патологиях может устанавливаться еще в роддоме после осмотра специалистов. В большинстве случаев таким малышам рекомендуется все-таки оперативное решение проблемы либо лечение с помощью гипсовых шин.

Затем младенец находится под наблюдением педиатра до достижения возраста 1 месяца. После ситуацию берет в руки врач-ортопед. Назначается УЗИ и рентген при необходимости.

Считается, что к шестимесячному возрасту уже могут начать формироваться необратимые изменения, поэтому чем раньше начато лечение, тем лучше. Терапия комплексная, включает в себя массаж, электрофорез с кальцием, иногда озокерит и устройство Фрейка.

Чтобы правильно одеть подушку, необходимо соблюдать следующие правила:

1. Ребенка нужно тазом положить на конструкцию, ноги раздвинуть в стороны.
2. В таком положении закрепить подушку по бокам.
3. Отрегулировать все ремни и застегнуть с помощью пряжки.

Правильный подбор размера

Подушки Фрейка производятся отечественными и иностранными компаниями. В основном имеется две размерности – по возрасту ребенка и расстоянию между максимально разведенными коленями.

Второй вариант более правильный, так как именно это положение необходимо для лечения патологий и потребуется для фиксации ног в позе «лягушонка».

Размерность, ориентированная на возраст, больше касается среднестатистических данных. Так для новорожденных подходит самый маленький размер XS, для грудничка до 6 месяцев XS, а до 12 месяцев S. Детям по старше покупать следует бандаж размера M.

Важно! Необходимо точно подобрать размер подушки Фрейка.

Если ориентироваться не на возраст, а на размеры, то №1 соответствует 14-17 см, №2 – от 17 до 19, №3 – от 19 до 22 см и №4 от 22 до 25 см. Подушка меняется по мере роста ребенка.

Первый раз научить как правильно рассчитывать расстояние между коленочками малыша должен врач-ортопед.

При неправильно подобранном бандаже эффекта от лечения может не наступить. Если подушка меньше, то разведение бедер будет не достаточным. Если слишком большая, то ребенку будет некомфортно и больно. Он станет плаксивым, капризным.

Нюансы, которые должны быть учтены

Чтобы не допустить ошибок, соблюдайте следующие рекомендации:

• В начале лечения не нужно разводить ноги ребенка сразу на 90 градусов. Дайте немного времени, например, неделю, чтобы привыкнуть. Не прилагайте усилий, чтобы развести ножки малышу. Если есть какие-то вопросы, не стесняйтесь спросить лечащего врача.
• В первый раз лучше одеть конструкцию после горячей ванны и снять перед сном.
• Никогда не надевайте подушку на подгузник, лучше на хлопчатобумажное белье, чтобы не было потливости и трения.
• Ребенок должен находиться в приспособлении Фрейка весь день. Можно снимать только для смены подгузника, на гимнастику, массаж, купание.

Важно! Обо всех изменениях незамедлительно сообщать врачу.

Будьте готовы к капризам маленького человечка, потому что он не понимает зачем ему испытывать дискомфорт. Специалисты рекомендуют при истериках уменьшить градус разведения бедер и посмотреть, как отреагирует ребенок.

Часто подушка Фрейка становится причиной переутомляемости и бессонных ночей. Чтобы создать максимально комфортные условия для сна, можно купать ребенка в теплой ванне с чередой, ромашкой или воспользоваться лавандой.

Шина носится до полного излечения, примерно 1-3 месяца. Но, иногда врач может рекомендовать ее использование на более длительный срок до 1,5 лет. Насколько эффективно оказалось лечение скажет результат УЗИ.

Сон, кормление и сидение

Трудно не только малышам привыкать к такой конструкции, но и родителям. Однако, следующие рекомендации помогут справиться с некоторыми проблемами:

1. 
   Укладывайте спать ребенка на спине. Если малыш смог все-таки перевернуться, то можно подложить свернутое одеяло.

2. Кормление допустимо осуществлять из нескольких позиций – на боку, при этом ребенок лежит на спине и поворачивает голову к груди; на четвереньках, ребенок лежит на подушке спиной. Можно экспериментировать и найти удобное положение.
3. Малыш может сидеть в подушке Фрейка, если позволяет возраст – 6 месяцев.

Как ребенок себя ведет в подушке Фрейка?

Малышам невозможно объяснить необходимость провести лечение, поэтому приготовьтесь, что первое время нахождение в шине может доставить беспокойство ребенку, так как новое положение совсем непривычно для него. Буквально через пару-тройку дней ношение данного приспособления перестает беспокоить ребенка.

При диагностировании у ребенка серьезной суставной нестабильности врачи рекомендуют круглосуточное ношение приспособления.

Некоторые родители отмечали, что ребенок совершенно не высказывал недовольства относительно ортеза. Все зависит от характера ребенка. Но все же не стоит совсем игнорировать слезы — еще раз убедитесь правильно ли Вы надели приспособление.

За месяц жизни дети привыкают свободно двигать ножками и ручками, поэтому после первого надевания бандажа они начинают капризничать.

Родители беспокоятся из-за неконтролируемого плача ребенка, полагая что подушка Фрейка приносит существенный дискомфорт. Однако, ребенок плачет из-за нового и непривычного положения. Беспокойство ребенка нужно просто пережить.

Если ребенок плачет, а отвлечь его игрушкой или прогулкой не удается, необходимо проверить, не слишком ли разведены его коленки.

Важно! При нарушении режима ношения лечение может носить затяжной характер или вовсе быть безрезультатным, что в будущем приведет к более серьезным проблемам и сложному лечению.

Эффективность лечения достигается лишь при постоянном ношении шины. Рекомендуемое время — не менее 18 часов в сутки. Обратите внимание на то, что дискомфорт может быть вызван жарой, поэтому на время ношения конструкции лучше надевать легкие хлопчатобумажные штанишки.

Ребенок быстро привыкнет к постороннему предмету, а выздоровление наступит существенно быстрее.

Важно! Не рекомендуется надевать перинку на голое тело.

Сколько стоит подушка Фрейка?

В магазинах стоимость ортеза варьируется в рамках от 1000 до 1500 рублей.

Подушки Фрейка разнятся материалами, используемыми при их производстве.

Во многом цена может зависеть от качества используемых при изготовлении материалов. На них необходимо обратить пристальное внимание, чтобы избежать нежелательных аллергических реакций.

Ортопедические приспособления выпускаются многими отечественными и зарубежными производителями.

Что лучше – стремена Павлика или подушка Фрейка?

Стремена Павлика, так же как и подушка Фрейка, изобретены для лечения выявленных нарушений при развитии тазобедренного сустава.

Есть те, кто предпочитает лечить стременами, есть те, кто уверен, что подушка Фрейка эффективнее.

Подушка-шина способствует поддержанию ножек в согнутом состоянии, но с разведенными коленками. Несмотря на достаточно четкую фиксацию ног, нижняя часть конечностей свободна и малыш может ими слегка двигать и дергать.

Как смастерить самостоятельно?

Приобрести шину-подушку можно практически в любом ортопедическом салоне, однако, если у Вас нет такой возможности, то можно сшить подушку Фрейка своими руками. Для этого необходимо произвести замеры от середины груди и до промежности, а также длину от ямочки левой коленки до ямочки правой коленки через промежность.

Для создания валика применяется фланель, которая скручивается в несколько слоев, а ремни и фиксаторы приобретаются в магазинах.

При составлении выкройки начертите прямоугольник, длина которого — удвоенное значение длины от груди до промежности, а ширина — реальное значение расстояния между коленей.

Самостоятельно изготовленный бандаж не обеспечивает достаточную степень фиксации тазобедренных суставов.

Переносить чертеж на ткань необходимо в двух экземплярах. Скрепите элементы, а внутрь необходимо поместить 10 слоев бортовки. Конструкцию необходимо сшить не только по периметру, но и прострочить поперек, тем самым придавая жесткость льняной ткани. По спинке подушки пришейте лямки, а на груди — пуговицы.

Единственный плюс таких моделей — индивидуально подобранная система креплений.

Важно! Самодельная подушка не сможет заменить шину из ортопедического салона. Польза от самодельного ортеза весьма сомнительна. Так что самодельный бандаж можно использовать лишь ограниченное время.

В период ношения подушки необходимо периодически посещать врача-ортопеда, который будет проводить ультразвуковую диагностику для того, чтобы убедиться в эффективности выбранного метода лечения. Не стоит пренебрегать его рекомендациями.

Первый раз научить как правильно рассчитывать расстояние между коленочками малыша должен врач-ортопед.

Дополнительно родители могут записать ребенка на курс лечебного грудничкового массажа. Дополнительное профессиональное воздействие не только способствует ускорению лечения, но и развитию мышц малыша. Не стоит переживать — в активности и развитии дети, носящие подушку Фрейка, нисколько не отстают от сверстников.

Малыш может сидеть в подушке Фрейка, если позволяет возраст – 6 месяцев.

Вовремя диагностированное отклонение, своевременно назначенное лечение, а также соблюдение всех рекомендаций врача родителями дают практически 100 процентный результат. Необходимо помнить, что позитивный настрой мамы и папы придадут сил и терпения маленькому для прохождения тяжелого и непонятного им пути.

Подушка Фрейка своими руками

Сделать в домашних условиях данную конструкцию очень легко. Понадобится мягкая хлопчатобумажная ткань и выкройка, фото которой легко найти в интернете. Чтобы придать конструкции жесткость, нужно сложить подбортовку в несколько слоев, например, в восемь, если ткань фланелевая.

Пришить ремешки к подушке, а к ним вместо липучек пуговицы. Хорошо, если края конструкции будут мягкими, так как эти места соприкасаются со спиной и животом. Вот и все!

Важно! При пошиве необходимо правильно снять мерки. Понадобится длина от сосковой линии до центра промежности и расстояние от одной подколенной части до другой через промежность.

Недостаток в том, что при таком исполнении нет достаточной жесткости фиксации.