Аллергия – это системная иммунопатологическая реакция организма (почти всегда – острая) на контакт с аллергенами или патогенами при условии предшествовавшей сенсибилизации этим аллергеном. Механизм развития аллергии изучен не до конца, поэтому точно выявить причины подобных реакций невозможно, но точно установлены факторы, способные провоцировать сверхчувствительные иммунные ответы на взаимодействие с чужеродными белковыми структурами. Почти 60 % больных с различными формами аллергии составляют дети, половина из них – младенцы первого года жизни.
Аллергия у грудничка – очень распространенное явление, обусловленное нестабильностью и незрелостью иммунных клеток. В клинически тяжелых случаях аллергическая реакция может привести к смерти ребенка, поэтому родители должны знать, как проявляется патология, и уметь дифференцировать ее с другими болезнями, а также оказывать первую помощь младенцу с признаками острой аллергической реакции.
Аллергия — что это?
Что представляет собой это явление? На самом деле аллергия — это защитная реакция организма на различные раздражители, в результате которой начинается активное производство иммуноглобулина Е. Взаимодействуя с аллергеном, это вещество провоцирует возникновение всяческих визуальных проявлений непереносимости, например, патологической сыпи, расстройства желудка и других малоприятных признаков.
Раздражение может охватывать не только лицо, но и волосистые участки головы, а также другие зоны. Визуально это может смотреться как мелкое высыпание, покраснение, шелушение. Обычно эти симптомы появляются практически сразу после еды или спустя какое-то время после прямого контакта с аллергеном. При этом младенца может беспокоить зуд, его покровы становятся слишком стянутыми и сухими, а сам ребенок капризничает. Чтобы понять, как выглядит аллергия на лице у грудничков, можно ознакомиться с представленными фото. Они помогут родителям вовремя выявить проблему и, соответственно, заняться ее устранением.
Причины покраснения щек у детей
Данные проявления могут сопровождаться тревожными симптомами: повышением температуры, высыпаниями на других частях тела, поведенческими изменениями и т. д.
Покраснение щек у детей и образование шершавой корочки на них не является нормой. Помимо аллергии, данные проявления могут свидетельствовать о развитии заболеваний сердечно-сосудистой системы, печеночных патологиях, воспалении легких, паразитарных инвазиях, заражении мозга менингококковой инфекцией, функциональных нарушениях пищеварительной системы, об экземе и других патологиях кожи.
Если у детей появляется сыпь на щеках и подбородке, ‘горят’ уши и нос, повышается температура тела, необходимо сразу обращаться к доктору. Ни в коем случае нельзя прибегать к самостоятельному лечению, особенно если речь идет о младенцах. Детская кожа очень чувствительна, поэтому подбор препаратов как для наружного, так и для внутреннего применения должен осуществлять лечащий врач.
Аллергия
Самой частой причиной красных щек у детей является аллергия. Реакция у малышей может возникнуть на продукты питания, медикаменты, предметы бытовой химии, хлор, содержащийся в воде, пыльцу растений и шерсть домашних животных. Чаще всего заболеванию подвергаются дети в возрасте от 1 года до 5 лет. Но подобные проявления возможны и у младенцев.
Красные щеки при аллергии
Если у ребенка покраснели щеки, то это свидетельствует о развитии патологического процесса внутри организма. А высыпания на коже являются только внешним признаком аллергии. Такое часто происходит по вине самих родителей, которые перекармливают малыша, в результате чего в его организм поступает пищи больше, чем он может переварить.
У грудничков развит сосательный рефлекс. Малыши, которых кормят грудным молоком, меньше подвержены перееданию и аллергии, так как чувство сытости они зарабатывают усердным старанием. ‘Искусственники’ прилагают гораздо меньше усилий, питаясь из бутылочки. Едят они быстрее, а насыщение приходит только спустя 15 минут после еды.
Помимо покрасневших щек, симптомами аллергии у детей являются: шершавость и сухость кожи, изменение ее цвета, возникновение отечности, кашель, насморк, слезоточивость.
Если проигнорировать первые признаки аллергии и не устранить причинный фактор, то на ее фоне может развиться диатез.
Диатез
Аллергический дерматит, или диатез, обусловлен склонностью ребенка к аллергическим реакциям. У детей он проявляется в виде красных пятен на щеках. Заболевание может получить свое развитие как в 3 года, так и в младенческом возрасте. Скученные высыпания могут распространиться на шею, область груди, живот и внутреннюю часть локтей.
Проявления сопровождаются зудом, провоцируя ребенка почесать щеки, что способствует усилению симптоматики. Со временем пятна покрываются коркой, начинают шелушиться и мокнуть. Помимо внешних признаков у детей могут возникнуть запоры, сменяющиеся поносом, болевые ощущения в горле, отечность, кашель.
В зависимости от индивидуальных особенностей детского организма и факторов, влияющих на развитие процесса, выделяют несколько видов диатеза:
- 1. Аллергический, или экссудативно-катаральный. Чаще всего проявляется у детей в младенческом возрасте.
- 2. Геморрагический. Характеризуется патологической предрасположенностью к кровотечениям.
- 3. Нервно-артритический. Развивается при генетически обусловленном нарушении белкового обмена в организме.
- 4. Экссудативный, или атопический. Является результатом непереносимости некоторых продуктов питания.
- 5. Мочекислый. Причина его возникновения — обменные нарушения при образовании и фильтрации мочи. Сопровождается изменением качественного состава физиологической жидкости и ее количества.
Атопический дерматит
Это серьезное заболевание хронического характера, которое может проявиться у детей в любом возрасте. После постановки данного диагноза малышей ставят на пожизненный учет к аллергологу для осуществления контроля за течением болезни в периоды обострений. Подобные проявления многие отождествляют с аллергией. Несмотря на тесную взаимосвязь, это разные патологии, которые развиваются в результате воздействия одних и тех же факторов.
Причины атопического дерматита до сих пор точно не выяснены. Известным остается факт, что заболевание является генетически обусловленным. Именно поэтому у многих малышей оно проявляется с первых дней жизни. Ученые обнаружили некоторое количество генов, кодирующих предрасположенность организма к восприятию ряда химических компонентов.
Повышенная восприимчивость организма к чужеродным веществам обусловлена этими генами. Толчком для развития атопического дерматита является острый иммунный ответ на триггерный фактор, в качестве которого могут выступать различные раздражители и аллергены.
Атопический дерматит имеет несколько стадий развития:
- 1. Контакт с аллергеном, в результате которого активизируются клетки иммунной системы.
- 2. Иммунное воспаление, характеризующееся выбросом биологически активных интерлейкинов (белков, обладающих иммунорегуляторными свойствами). В результате этого происходит отграничение воспаления и предотвращение повреждения жизненно важных органов. Данная реакция вызывает неблагоприятные клинические проявления, но выполняет положительные функции.
- 3. Классические симптомы заболевания, сопровождающиеся активным воспалением и появлением первых выраженных признаков. Длительность данного периода может варьироваться от 7 до 14 дней.
- 4. Переход в хроническую форму. Характеризуется успокоением иммунной системы и снижением количества токсических соединений, образующихся в результате аллергической реакции. В конце периода, длительность которого составляет 2-3 недели, кожа на щеках и других пораженных участках тела становится чистой.
- 5. Период ремиссии. У ребенка происходит улучшение самочувствия. Может отмечаться незначительное изменение кожных покровов.
Красная волчанка
Еще одна причина покраснения щек у детей — системная красная волчанка. Данное заболевание обусловлено нарушениями гормонального фона. Факторами, способствующими развитию патологии, являются:
При волчанке на коже больного ребенка появляются признаки крапивницы, эритема с экссудатом и отечность. Могут наблюдаться инфильтраты (скопление клеточных элементов с примесью крови и лимфы) с некротическими изъязвлениями и пузырьками, после которых на коже остаются рубцы и пигментные пятна. Помимо щек, участками локализации инфильтратов могут: быть область груди, руки и другие части лица.
Красная волчанка
Красная волчанка является опасным заболеванием, при котором поражению подвергаются внутренние органы. Проявления сопровождаются высокой температурой до 40 градусов, слабостью, покраснением щек. При отсутствии адекватного лечения появляется риск перехода болезни в хроническую форму.
Розеола
Подобные проявления на щеках у детей может вызвать заболевание инфекционного характера под наименованием Розеола. Причиной его возникновения является попадание в организм вируса герпеса 6 или 7-го типа. Передача вирусной инфекции происходит воздушно-капельным путем.
После попадания ее в организм признаки болезни у грудничка появляются спустя несколько суток. Инкубационный период при розеоле варьируется от 5 до 15 дней. Заболевание характеризуется острым началом, сопровождающимся повышением температуры от 39 до 40 градусов и возникающими из-за этого судорогами. Трехдневная лихорадка чаще всего диагностируется у детей до двухлетнего возраста.
Других симптомов в первое время не наблюдается: у малышей нет насморка, кашля, нарушения носового дыхания. Снижение температуры у детей отмечается спустя 3-4 дня. После этого тело покрывается небольшими розоватыми пятнами. В некоторых случаях симптоматика дополняется увеличением челюстных лимфатических узлов.
Почему появляется
Представленная на фото аллергия у грудничка на лице может иметь пищевую и не пищевую природу. К тому же, немаловажное значение в ее развитии имеет наследственность. Так, если кто-то из членов семьи страдает от хронического ринита, бронхиальной астмы или других аллергических патологий, то нет ничего удивительного в том, что у младенца однажды щечки покроются странными высыпаниями.
Помимо этого, на проявление непереносимости влияет состояние иммунитета малыша и особенности грудного вскармливания. Но как бы там ни было, определить первоначальную причину порока очень важно. Ведь именно от нее зависит, чем лечить аллергию на лице у грудничка. Неправильно подобранная стратегия наверняка останется безуспешной.
Чем аллергия опасна для грудных детей?
- Наиболее частое встречающееся осложнение – бронхиальная астма, длительно текущее заболевание инфекционно-аллергической природы с частыми обострениями.
- Возможно развитие хронического поражения системы кроветворения – гемолитической анемии. Основным признаком этого заболевания становится ускоренное разрушение эритроцитов.
- Однако самыми опасными состояниями признаны ангионевротический отек и анафилактический шок. Эти состояния появляются внезапно, развиваются стремительно и лечатся только в стационарных условиях.
ЧИТАТЬ ТАКЖЕ: Шишка в заднем проходе: как лечить такой недуг?
Пищевая аллергия
Нередко раздражителем для организма малыша становится белок, который входит в состав грудного молока и искусственных смесей. Негативная реакция проявляется в виде высыпаний на коже, боли в животе, заложенности носа, спазма легких, бессонницы и регулярными срыгиваниями. В таких ситуациях причин у явления может быть несколько:
- меню матери, наполненное продуктами-аллергенами;
- искусственные смеси, содержащие белок, лактулозу либо злаки;
- нездоровый рацион мамы во время вынашивания малыша;
- курение в период беременности, а также некоторые перенесенные болезни.
Контактная непереносимость
Аллергию на лице у грудничка может спровоцировать агрессивная бытовая химия, пыльца цветов либо шерсть животных. Самыми распространенными причинами развития негативной реакции частенько оказываются такие факторы:
Другие причины
Кроме всего прочего, аллергия у грудничка на теле и лице может возникнуть на фоне:
Очень часто первоначальной причиной аллергии оказывается дисбактериоз. Ведь изначально кишечник новорожденного малыша является абсолютно стерильным, а заселить его должны полезные бактерии, пришедшие из материнского организма. Если же этого вовремя не произошло, и ребенок с самого рождения начал питаться искусственными смесями, естественный процесс нарушается. Как результат, у малыша может развиться дисбактериоз, который в свой черед, приводит к возникновению аллергии.
Как обнаружить
Чтобы понять, чем лечить аллергию на лице у грудничка, первым делом следует ее выявить. Для этого необходимо знать, как она проявляется. Существует несколько основных симптомов, при наличии которых можно заподозрить наличие аллергии:
Как выглядит аллергия у младенца
В первую очередь у ребенка краснеют щечки, на лбу и подбородке начинает сильно шелушиться кожа. Увидеть возможные проявления непереносимости можно на фото. Лечение аллергии у грудничка на лице должно начинаться с определения первоначальной причины. Именно выявление и устранение фактора, спровоцировавшего появление такой реакции организма, считается залогом успешной терапии. Как правило, этого оказывается вполне достаточно для избавления малыша от дискомфорта. А вот пускать в ход антигистаминные препараты стоит только в крайних случаях.
Виды аллергии у грудничка и симптомы, которые их сопровождают
По видам и симптомам повышенную чувствительность у детей младшего возраста можно условно разделить на три группы:
Кожные поражения:
- экссудативный диатез, молочный струп (кожа лица, лба, щечек, груди, ягодиц, животика краснеет, шелушится, мокнет, зудит) (рекомендуем прочитать: что это такое, если у ребенка за ухом мокнет?);
- сыпь, покраснения разнообразного характера (от мелких точек на лбу и щеках до пятен крапивницы по всему телу);
- гнейс (себорея) под волосиками на голове и бровях;
- долго не вылечиваемые опрелости (за ушками, в паховых складках, в подмышечных впадинах);
- избыточная потница даже при небольшом перегреве;
- аллергический конъюнктивит.
Нарушения функции пищеварительной системы:
- кишечные колики – спазмы кишечной мускулатуры, метеоризм;
- частые и обильные срыгивания, рвота;
- неустойчивый нерегулярный стул (жидкий с пеной, зеленоватого цвета, запор);
- дисбактериоз кишечника.
Проявления со стороны системы дыхания:
- аллергический ринит (длительный насморк, затруднение носового дыхания);
- бронхоспазм (затрудненное свистящее дыхание с втяжением уступчивых мест грудной клетки), возможен переход в бронхиальную астму.
Особенно опасным проявлением аллергической реакции является отек Квинке (ангио-невротический отек). Это состояние характеризуется отеком подкожно-жировой клетчатки лица, шеи, реже конечностей, гортани, и, как следствие, удушьем. Крайняя форма аллергической реакции – анафилактический шок.
Что делать при аллергии на лице у грудничка
Столкнувшись с такой проблемой у новорожденного малыша, любая мама начнет переживать и думать о том, как поступить. Родителям стоит знать, что терапия должна быть комплексной и состоять из нескольких этапов.
Устранение аллергена считается самой сложной частью лечения аллергии на лице у грудничка. Комаровский советует родителям проверить:
Что касается питания матери, здесь существует ряд рекомендаций врачей:
Лечение патологии у малышей до года
Чтобы вылечить аллергию у младенца, необходимо в первую очередь убрать аллерген. При грудном вскармливании женщина должна тщательно выбирать продукты питания. Полностью исключаются из рациона цитрусовые, мед и продукты пчеловодства, красные фрукты и овощи, сдоба, шоколад, консервированные и копченые продукты, молоко, орехи, рыба и морепродукты.
Косметические средства для малыша выбираются только гипоаллергенные (рекомендуем прочитать: какие гипоаллергенные детские смеси полезнее всего?). Детскую комнату важно как можно чаще проветривать и проводить в ней влажную уборку, удалить накопители пыли (ковры, шторы, мягкие игрушки).
Чем лечить, какое лекарство дать ребенку, чем помазать кожные поражения? Препараты назначает строго врач, при этом выбираются медикаменты общего и местного действия.
Использование сорбентов
Энтеросорбенты – Смекта, Полисорб, Энтеросгель, Активированный уголь, Белый уголь – чаще используются в терапии пищевой аллергии. Возможно применение уже с рождения, а также в 6-7 месяцев – при введении прикорма.
Энтеросорбенты не всасываются из пищеварительного тракта. Проходя по гастроинтестинальному тракту без изменений, нивелируют токсические и аллергические реакции, способствуют снижению нагрузки на печень и почки, связывают патогены в кишечнике, ускоряют их вывод из организма путем активации перистальтики.
Применение антигистаминных препаратов
Антигистамины уменьшают проявления гиперчувствительности в виде отеков, зуда, высыпаний. До достижения месячного возраста ребенку никакие антигистаминные средства не назначаются. На сегодняшний день существует несколько поколений этой группы препаратов.
Ранняя генерация (Димедрол, Супрастин, Тавегил, Фенкарол, Диазолин) помимо противоаллергического действия, имеет выраженный седативный эффект, принимать их надо два – три раза в сутки. В домашних условиях эти средства у грудничков не используются.
Препараты следующих поколений (I, II) более адаптированы к приему ребенком – Лоратадин, Дезлоратадин, Цетиризин, Левоцетирезин, Фексофенадин, Диметинден. Обладают суточным направленным и избирательным действием, отсутствует седативный эффект. Если ребенку исполнился месяц, то разрешено лечение каплями, например, Фенистилом. По достижении малышом возраста 6 месяцев можно использовать капли Зиртек.
Средства для местного применения
Все средства для местного применения подразделяют на гормоносодержащие и негормональные. Выпускаются в виде крема, геля, мази.
Средствами, не имеющими гормонов в своем составе, можно пользоваться длительное время. К таким кремам относится Бепантен, Фенистил, Элидел, Вундехил. Если ребенку уже исполнился месяц, аллергия на лице, лбу, щеках купируется таким препаратом, как Бепантен (подробнее в статье: используем правильно крем Бепантен для кормящих мам и новорожденных). Он также выпускается для детей в удобном виде эмульсии и охлаждающей пенки.
ЧИТАТЬ ТАКЖЕ: Сыпь как комариные укусы — фото, причины у взрослых, как лечить
Мази и кремы, имеющие в своем составе кортикостероидные гормоны, используются в случае неэффективности других средств при сильной аллергии только по назначению доктора. Они активно и быстро снижают зуд и уменьшают кожные проявления, при этом всасываясь в кровь. Относительно безопасные препараты для детей (Адвантан, Мометазон) начинают использовать с шестимесячного возраста, сколько времени ими можно мазать кожу, решает только специалист. Если резко прекратить лечение такими веществами, возможно возникновение «синдрома отмены» и рецидивирования основного заболевания.
Рецепты народной медицины
Ванночки, примочки, протирания отварами трав не стоит противопоставлять традиционным методам, они – всего лишь дополнение к основной терапии. После полного заживления пупочной ранки в ванночку для купания малышу вливают отвар череды, календулы, ромашки, дубовой коры – это увлажнит и успокоит кожу. Примочки и протирания из сока алоэ уменьшат зуд и покраснение.
Общие рекомендации по уходу
Что делать родителям, когда ребенку поставлен диагноз аллергия? Прежде всего – не паниковать! Неспецифические методы лечения и профилактики рецидивов болезни несложно проводить в домашних условиях каждый день.
Для предотвращения аллергических реакций у грудничка необходимо строго следовать всем правилам ухода за крохой
- соблюдать питьевой режим и поддерживать водный баланс организма малыша;
- строго следовать диетическим рекомендациям в питании и новорожденного и мамы;
- подбирать постельное белье младенца только из мягких натуральных тканей швами наружу, одежду надевать только чистую и сухую;
- детскую комнату регулярно проветривать, делать влажную уборку, не допуская скопления пыли;
- вовремя купать, подмывать малыша, использовать подгузники только проверенных марок;
- обрабатывать кожные складки защитным кремом, при возникновении хотя бы нескольких элементов сыпи использовать специальный крем (например, Бепантен);
- не откладывая обращаться к педиатру при подозрении на прогрессирование аллергии, своевременно и правильно соблюдать его рекомендации.
Создание комфортных условий
Не менее важно следить за работой пищеварительного тракта у новорожденного. Родителям, заметившим склонность малыша к запорам, стоит анализировать процесс кормления. Может быть, малыш получает недостаточно питания, либо какой-то продукт из рациона матери оказывает негативное действие на его организм. К тому же проблемы со стулом у мамы тоже способны привести попаданию вредных токсинов в молоко.
В детской комнате следует обустроить максимально комфортные условия с небольшой температурой и влажностью. Ведь если ребенок сильно потеет, выделяемые вещества могут раздражать кожу.
Кроме того, в помещении должно быть чисто. Чтобы пыль не спровоцировала повторную реакцию, нужно каждый день убирать в комнате.
Чем лечить аллергию на лице у грудничка
Чаще всего для устранения проявлений непереносимости вполне достаточно просто убрать факторы, провоцирующие это состояние. Применение всяческих медикаментов, как правило, отходит на второй план. Ведь они могут только купировать внешние проявления, но устранив при этом главную причину. Кроме того, негативная реакция может появиться у младенца и на препараты.
Для лечения аллергии на лице у грудничка врачи, обычно, рекомендуют:
Итак, чем мазать аллергию у грудничка на лице? Обычно для этого используется несколько безопасных и действенных препаратов:
Сколько проходит аллергия на лице у грудничка? Конечно же, протекание болезни в каждой ситуации является сугубо индивидуальным, поэтому нельзя с точностью сказать, когда именно симптомы полностью исчезнут. Один малыш может выздороветь всего через несколько дней, другой — через 3 недели. Но в среднем, при правильном подходе, соответствующем лечении и устранении внешнего раздражителя, первый эффект от лечения наблюдается всего через несколько дней. А вот о полном выздоровлении малыша можно говорить примерно через 1-2 недели.
Какие препараты выбрать?
Лечение аллергии всегда комплексное и включает не только применение лекарственных средств, но и коррекцию пищевого и гигиенического режима, а также выявление патогена с дальнейшим устранением любых контактов. Если ребенок питается грудным молоком, маме следует соблюдать гипоаллергенную диету и не допускать раннего введения прикорма при отсутствии острой необходимости (показанием для раннего знакомства с новыми продуктами может быть малокровие и другие болезни крови).
Препараты с декспантенолом
Лечить аллергию у детей раннего возраста врачи рекомендуют при помощи препаратов местного действия. Такие средства не проникают в системный кровоток, поэтому их можно использовать с первых месяцев жизни из-за низкой вероятности развития побочных эффектов. Самыми популярными лекарствами для устранения симптомов аллергии являются препараты, в состав которых входит декспантенол («Декспантенол», «Д-пантенол», «Пантенол»). Они имеют невысокую стоимость, устраняют зуд, восстанавливают целостность кожи и слизистых и способствуют устранению кожных дефектов за счет быстрого распада действующего вещества на соли пантотеновой кислоты.
Более дорогим аналогом «Декспантенола» является мазь и крем «Бепантен», который по фармакологическим свойствам не уступает остальным средствам данной группы. При подозрении на инфекционную природу высыпаний можно использовать «Бепантен плюс»: кроме декспантенола он содержит местный антисептик хлоргексидин, обладающий противомикробным и дезинфицирующим действием. Наносить препараты с декспантенолом нужно 2 раза в день на пораженные участки.
Препараты против зуда
Если кожная сыпь сопровождается сильным зудом, мазать аллергию на лице лучше более сильными препаратами, самым безопасным из которых считается «Фенистил» в форме геля. Наносить его нужно на всю пораженную область, массируя до полного впитывания, от 1 до 3 раз в день. Длительность лечения обычно составляет 5-7 дней. Если в течение этого времени состояние ребенка не изменится, необходимо обратиться к врачу.
Аллергическая реакция у новорожденного считается достаточно распространенной проблемой, вызванной незрелостью иммунной системы и недостаточной активностью специфических иммуноглобулинов. Бороться с проблемой необходимо комплексно после обследования и консультации со специалистом. Для усиления эффекта можно использовать народные методы, например, протирать кожу лица отваром ромашки, череды или календулы, но основой терапии является пищевая и медикаментозная коррекция.
Альтернативная медицина
Народные средства при аллергии на лице у грудничка позволяют деликатно помочь ребенку. Такие лекарства помогают избавиться от шелушения, чувства стянутости, зуда, покраснения и раздражения:
Профилактика
Для предотвращения развития аллергии у новорожденного малыша, следует придерживаться профилактических мер:
Эти несложные правила позволят сохранить лицо ребенка здоровым, и предупредить развитие негативных реакций.
Источник: fb.ru
Дифференциальная диагностика
Аллергия у новорожденных часто может «маскироваться» под другие кожные патологии, поэтому важно знать особенности симптоматики основных младенческих болезней кожи и уметь отличать их от признаков истинной аллергии – от этого будет зависеть лечение и дальнейший прогноз.
Признак | Потница | Неонатальная сыпь (цветение) | Аллергия |
Время появления патологических симптомов | Независимо от контакта с патогеном. | Появляется в любое время (включая первые сутки жизни) и не зависит от внешних факторов. | Возникает только после контакта с аллергеном. |
Симптомы респираторных болезней (ринит, чихание, заложенность носа) | Отсутствуют. | Отсутствуют. | Возникают в 90 % случаев. |
Устранение симптомов | После коррекции гигиенического режима и использования местных антисептиков. | Проходит самостоятельно (при отсутствии гормональных проблем). | После устранения контакта с аллергеном. |
Локализация высыпаний | В области кожных складок (шея, низ живота, половые органы). | Лицо (в редких случаях – верхние отделы шеи). | Преимущественно лицо, шея, живота, бедра и другие открытые участки тела. |