Поздняя беременность: трудности и особенности первой поздней беременности

Приоритеты современной женщины существенно изменились за последние 10 лет. Она строит карьеру, занимается самопознанием, доказывает всему миру, что в ее силах решить любую задачу. Все это не могло не повлиять на одну из важнейших функций ее организма – деторождение. Сегодня молодые девушки все чаще откладывают пополнение семейства «на потом», не осознавая, что поздняя беременность – это не только счастье материнства, но и огромный риск для их личного здоровья и здоровья будущего малыша.

Влияние поздней беременности на здоровье мамы

Чем опасна поздняя беременность? Вынашивание ребенка в зрелом возрасте может оказывать на женщину как положительное, так и отрицательное воздействие. Если к моменту зачатия будущей маме удалось сохранить крепкое здоровье, то беременность и последующее кормление грудью в прямом смысле слова могут омолодить ее за счет гормонального всплеска. При этом снижается риск развития остеопороза, сердечно-сосудистых патологий, улучшается состояние кожи и эмоционально-психологический настрой.

Но хронические заболевания, даже если женщина о них не догадывалась ранее, могут обостриться и вызвать осложнения в период вынашивания ребенка. В тяжелых случаях приходится прерывать беременность по медицинским показаниям.

Особого наблюдения требуют женщины, имеющие в своем анамнезе до зачатия:

• хронические болезни дыхательной системы (обструктивный бронхит, астма);
• патологии сердца и сосудов (порок сердца, гипертония);
• заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, нарушения работы щитовидной железы);
• болезни мочевыделительной системы (пиелонефрит, мочекаменная болезнь).

Минусы беременности в зрелом возрасте

Женщина, решив стать мамой после 35 лет, должна осознавать возможные осложнения и как для себя, так и для малыша. Поздняя беременность требует внимательного и осторожного отношения в плане диагностики.

Беременность — серьезная проверка женского здоровья на прочность. Она может стать триггером для обострения большого числа заболеваний. Организм испытывает огромную гормональную и психоэмоциональную встряску, которые могут спровоцировать развитие таких болезней, как:

• сахарный диабет (гестационный);
• заболевания щитовидной железы;
• сердечно-сосудистые болезни, гипертония;
• онкологические заболевания;
• нарушения работы почек.

Кроме того, существенно возрастает риск гестоза (преэклампсии). Он возникает на фоне уже имеющихся заболеваний и сопровождается резким повышением артериального давления, сильными головными болями, отеками. Тяжелая преэклампсия очень опасна для здоровья женщины и малыша. Она требует немедленной госпитализации, постоянного наблюдения и диагностики, а в некоторых случаях досрочных родов.

Как правильно дышать и расслабляться в родах

, чтобы родить легко без осложнений?
Зарегистрируйтесь на наш бесплатный мастер-класс
и сразу после регистрации получите в подарок видеоурок «Как обезболить роды?» Получить бесплатно

У возрастных беременных могут возникнуть проблемы с вынашиванием – выше вероятность замершей беременности или спонтанного выкидыша. Не исключены нарушения плаценты, например, предлежание или фетоплацентарная недостаточность.

Существует миф, что возраст является прямым показанием к кесареву сечению. Это не совсем так: выбор способа родов целиком зависит от здоровья женщины, наличия хронических заболеваний и положения плода перед родами и других факторов. Однако в старшем возрасте чаще наблюдается слабая родовая деятельность, мышцы матки слабее сокращаются. В этом случае врачи вправе назначить экстренное кесарево сечение.

Чем опасна поздняя беременность непосредственно для ребенка? К сожалению, возрастает вероятность хромосомных аномалий и пороков развития. К ним относятся довольно распространенные патологии — синдром Дауна, Патау или Эдвардса, и совсем редкие. Так, до 25 лет вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна составляет 1:1600, в 30 лет — 1:800, а в 40 лет и вовсе 1:100. К тому же, тяжелые патологии плода зачастую приводят к замершей беременности и выкидышу. Увы — в зрелом возрасте около 50% беременностей неудачно заканчиваются еще в первом триместре.

Поэтому для собственного спокойствия будущей маме лучше следовать всем правилам при беременности и выполнять весь набор исследований на внутриутробные пороки развития плода. В особенности это биохимический и ультразвуковой скрининги, которые проводятся до 13 недели беременности. На этом этапе, как правило, выявляются основные генетические аномалии.

Положительные и отрицательные факторы поздней беременности

Беременность, наступившая в зрелом возрасте, имеет множество преимуществ. Прежде всего, это материальное благополучие. К этому времени, как правило, женщина уже состоялась на работе, у нее есть семья и постоянный доход. Она хочет ребенка и морально уже готова к его появлению. В отношении отцов можно сказать то же самое. После 35 лет мужчины, как правило, более ответственны, они больше внимания уделяют здоровью матери и ребенку, а также воспитанию малыша после его рождения.

В этом возрасте женщина легче воспринимает свое поправившееся тело и проще относится к необходимости перемены образа жизни. Поэтому послеродовая депрессия – крайне редкое явление среди зрелых мамочек.

Поскольку чаще всего поздняя беременность желанна, женщина готовится к зачатию, проходит необходимое обследование и лечение. Материнские чувства к малышу, как правило, в этом случае просыпаются задолго до появления малыша на свет.

Распространено мнение, что дети, рожденные от поздней беременности намного одареннее других. Это основано на том, что родители, испытавшие это счастье в более позднем возрасте, уделяют много внимания развитию и воспитанию ребенка.

Беременность, наступившая в зрелом возрасте, позволяет женщине дольше оставаться молодой. Климакс у нее наступает позже и протекает легче. Снижается риск инсульта, остеопороза, инфаркта.

Но есть и обратная сторона. Прежде всего, это повышенная вероятность обострения всех хронических болезней, которые уже накопились в организме к этому времени. За счет этого сама беременность может протекать тяжело. В этот период развивается тяжелый ранний токсикоз, гипертония, сахарный диабет и очень часто гестоз.

Доказано, что риск рождения малыша с хромосомными аномалиями тем выше, чем старше будущая мама. Зачастую у женщины к 40 годам диагностируют полипы, эндометриоз или миому матки, которые мешают нормальному прикреплению плодного яйца, способствуют выкидышам и преждевременным родам.

Мышечная ткань женщины с возрастом теряет свою эластичность, поэтому возрастает вероятность разрывов в родах и кесарева сечения.

Беременность долгожданная!

Затрагивая тему беременности в зрелом возрасте, нельзя не сказать о женщинах, для которых возможность забеременеть только с помощью медицины стала единственным шансом испытать счастье материнства.

Ведь шансы родить у тех, кому за 30, и даже за 40, раза в два меньше, чем у молодых, но это хоть какие-то шансы в сравнении с диагнозом, который 20 лет назад звучал безжалостным приговором. Сегодня врачи призывают женщин не затягивать с лечением бесплодия и прибегать к помощи вспомогательных репродуктивных технологий, ведь чем моложе пациентка, тем больше шансов на успех.

Особенности течения поздней беременности

Рассмотрим, как протекает беременность в зрелом возрасте.

После 35

Беременность после 35 лет сопровождается некоторыми рисками. Увеличивается вероятность появления на свет малыша с пороками развития. Шансы родить ребенка с синдромом Дауна возрастают с каждым годом. И если в 25 лет они равны 1:1250, то в 35 лет – уже 1:378. Вероятность генетической патологии у ребенка немного ниже, если это не первые роды.

С другой стороны, имеющиеся хронические недуги матери могут спровоцировать осложнения как в вынашивании малыша, так и в родах. Поздняя первая беременность в 37-40 лет является прямым показанием для кесарева сечения.

Если же беременность в этом возрасте не первая, то риски ее невысокие, при условии, что предыдущие прошли без осложнений. Уровень современной медицины позволяет родить здорового малыша после 35 лет.

После 40

К этому возрасту в организме женщины появляется больше хронических недугов, а количество гормонов, отвечающих за способность зачать и выносить потомство, уменьшается. Поэтому беременность, наступившая в этот период, требует пристального внимания врачей на всем ее протяжении.

Вероятность осложнения такой беременности возрастает. Связано это как со старением яйцеклеток, так и с потерей ими способности вырабатывать достаточное количество гормонов, способствующих сохранению беременности. После 40 лет преждевременная отслойка плаценты встречается чаще, чем у более молодой женщины. В этом возрасте беременность с высокой долей вероятности осложняется гестозом, что связано с наличием хронических заболеваний у будущей мамы.

Беременность, наступившая после 40 лет, часто бывает многоплодной, что обуславливает повышенную нагрузку на организм женщины. Половина родов после 40 лет завершаются кесаревым сечением. Связано это со снижением эластичности тканей и состоянием здоровья матери.

Поздняя беременность после 40 лет, при этом совершенно не важно, первая она или вторая, несет повышенный риск хромосомных изменений или пороков развития у ребенка. Она часто заканчивается преждевременно, а малыш рождается маловесным.

Но вероятность возникновения всех этих осложнений не должна останавливать женщину, когда беременность является долгожданной и планируемой. К этому необходимо готовиться, обследоваться обоим родителям, пролечить хронические недуги.

Самое главное при поздней беременности – правильный психологический настрой. Не нужно паниковать или думать о вероятных осложнениях. Важно своевременно пройти все необходимые обследования, в том числе на хромосомные мутации и пороки развития.

Вероятность рождения здорового ребенка после 40 лет очень высока при ответственном отношении будущей мамы к здоровью своему и малыша, при соблюдении рекомендаций лечащего врача.

После 45

Поздняя беременность после 45 лет требует обдуманного и взвешенного подхода. В большинстве случаев она протекает с осложнениями. Прежде чем решиться на этот шаг, будущей маме рекомендуется пройти серьезную диагностику состояния организма.

В этом возрасте увеличивается вероятность:

• рождения малыша с пороками развития или хромосомными отклонениями;
• осложнений беременности и родов по причине накопления хронических болезней (гипертония, заболевания сердца и т. д.);
• выкидышей: примерно половина всех беременностей в этом возрасте прерывается до 20 недель;
• кесарева сечения, особенно если поздняя беременность первая.

Будущей маме, решаясь на беременность после 45 лет, следует учитывать, что запас энергии у нее не такой большой, как в 20 лет, а малышу придется уделять много внимания. Также нужно понимать, что физическое восстановление после родов в зрелом возрасте потребует больше времени и сил.

Однако не все так мрачно, как может показаться. Часто вопрос о беременности после 45 лет ставит женщину в тупик. Но поддаваться панике не стоит. Сегодня медицина позволяет свести риск осложнений к минимуму.

Ответьте себе честно: зачем вам нужен ребенок

«Первым делом нужно честно поговорить с собой и разобраться, зачем она хочет стать матерью, — считает Тамара Зейналлы. — Если женщина идет на этот шаг, потому что «мне уже сорок, и пора», то, мягко говоря, у нее нет понимания, что такое ребенок и какая это ответственность. Еще рожают часто, чтобы в старости было кому стакан воды подать. Или чтобы заполнить пустоту в жизни. Или потому, что так хочет муж. С такими мотивами я бы не отправлялась в этот путь. Чувствуете пустоту — обратитесь к психотерапевту, наполните свою жизнь, а потом, наполненная, принимайте решение приводить в этот мир человека. Мотив, который является мощным фундаментом для прекрасной беременности и хороших родов — «именно я хочу дать жизнь новому человеку, хочу стать для него проводником».

Автор: Ирина Литвиненко

Как планировать позднюю беременность?

К беременности рекомендуется заблаговременно подготовиться. Уровень современной медицины позволяет избежать большинства осложнений. Не важно, наступила поздняя беременность в 35, 39 или 46 лет, в первую очередь необходимо получить консультацию генетика, чтобы минимизировать риски рождения малыша с генетическими отклонениями.

Затем нужно посетить гинеколога и отдельных специалистов, в том числе маммолога. Хронические заболевания следует пролечить еще до зачатия. Рекомендуется пройти небольшую диспансеризацию, которая включает консультацию эндокринолога, исследование гормонального статуса, посещение кардиолога, терапевта, ультразвуковое исследование внутренних органов, сосудов ног, анализ на инфекции.

Планирование поздней беременности также заключается в отказе от вредных привычек для обоих родителей. Будущей маме необходимо вести здоровый образ жизни, полноценно отдыхать и правильно питаться.

Пять шагов подготовки

Если мама, взвесив все за и против, таки решится на позднюю беременность, нужно тщательно к ней подготовиться. Наталья Князева рассказала, как.

• Кроме гинеколога нужна консультация смежных специалистов, если есть хронические заболевания. Особенно нужно проверить работу печени и желчевыводящей системы, потому что это биохимическая фабрика. Здесь происходит метаболизм гормонов. Обязателен визит к эндокринологу, чтобы проверить, насколько здорова щитовидная железа. Сейчас среди беременных, вне зависимости от возраста, много случаев заболевания гипертериозом, аутоиммунным тиреодитом. Важен профосмотр у терапевта: контроль давления, уровня сахара.
• Нужна санация ротовой полости.
• Полный отказ от никотина, алкоголя, прием фолиевой кислоты (за три месяца до зачатия, ведь яйцеклетка формируется в течение этого срока).
• Если нет антител к краснухе, нужно сделать прививку от этого заболевания.
• Наталья Силина также советует провести менеджмент хронического стресса, ведь именно он убивает щитовидку, надпочечники и яичники. По словам эксперта, могут помочь полноценный шести-восьмичасовой сон с 11 часов вечера в абсолютно темной комнате (так полноценно отдыхает головной мозг, который регулирует все процессы в нашем организме) и медитация (она снимает повышенную возбудимость головного мозга).

Если беременность не была запланирована

Явление, когда самая поздняя беременность наступает совершенно неожиданно для женщины, довольно распространено. Это событие вызывает недоумение как у будущей мамы, так и у всего окружения. Многие оказываются не готовыми к этому и из страха перед сложностями решаются на прерывание беременности. Но на самом деле все не так страшно, как это представляется.

Даже если поздняя беременность не планировалась, ответственный подход к ее течению позволит ей благополучно завершиться.

Для этого можно рекомендовать:

• снизить физические и психологические нагрузки в первом триместре беременности, для чего можно взять отпуск на работе;
• если нет угрозы выкидыша, то с разрешения врача вести активный образ жизни, выполнять специально подобранную гимнастику;
• отказаться от вредных привычек;
• уделять большое внимание питанию, которое должно быть здоровым и сбалансированным;
• контролировать с помощью гинеколога перечень потребляемых лекарств, чтобы не навредить малышу;
• выбрать врача, которому доверяет будущая мама, для ведения беременности и родов.

Взвесить «за» и «против»

Мысль порассуждать на тему «роды поле 40 лет» возникла у меня не случайно. Поводом стала встреча с приятельницей, которую не видела два года. 43-летнюю Елену я едва узнала – постройневшая, похорошевшая, она вся светилась изнутри. Видно, что перед тобой –счастливый человек. Как выяснилось, три месяца назад она стала мамой во второй раз. К слову, старшему сыну Лены 20 лет.

– У меня как будто крылья выросли, вся жизнь поменялась, – поделилась радостью приятельница.

После краха первого брака и неопределенности Лена встретила Александра. Мужчина тоже пережил развод, детей с бывшей супругой не было.

– За два года нашей совместной жизни с Сашей даже не думала про общего ребенка, – признается женщина. – Честно говоря, была уверена, что уже не смогу забеременеть. И когда в один прекрасный момент поняла, что пора бежать в аптеку за тестом, у меня началась паника. Беременность подтвердило и последующее УЗИ. Муж был невероятно счастлив и мысли не допускал о прерывании беременности.

Действительно, о беременности, родах и материнстве «после 40» большинство людей говорят с опаской, а кто-то даже с нескрываемым ужасом. Именно так рождаются мифы, часто не имеющие к реальности никакого отношения. А бесконечные страшилки про родных, подруг или услышанные по телевизору способны вывести из себя даже самого уравновешенного человека, не говоря уже о беременной женщине. Все это в несколько раз усиливает боязнь за собственное и здоровье будущего малыша – а это действительно негативный фактор для будущей мамы. А еще она невольно начинает подсчитывать, сколько же ей будет, когда малыш пойдет в школу, когда ее закончит, выйдет замуж или женится, что тоже не добавляет спокойствия.

Взвесив все «за» и «против», обсудив ситуацию со старшим сыном и мамой, Елена стала на учет.

И здесь, по ее словам, начался настоящий ад в виде бесконечных обследований. Несколько раз приходилось ложиться в больницу с диагнозом «угроза выкидыша».

– Я не отказывалась ни от одного обследования – слишком велики в моем возрасте риски патологий плода, – рассказывает приятельница. – Теперь мы с мужем абсолютно счастливы – малыш родился здоровеньким.

После кесарева сечения восстанавливалась недолго, чувствует себя помолодевшей, способной свернуть горы. Елена уверена, что у нее хватит сил вырастить и поставить на ноги сына.

Кесарево сечение или естественные роды?

Поздняя беременность и естественные роды совершенно не исключают друг друга. Действительно, кесарево сечение женщинам старше 35 лет проводят вдвое чаще, чем более молодым роженицам. Но это не всегда обусловлено медицинскими показаниями. Часто врачи перестраховываются, сокращая таким образом риск осложнений в родах к минимуму. Ведь если что-либо пойдет не так в такой ответственный момент, то шансов повтора у зрелой роженицы может уже не быть.

Но многие женщины после 35 лет способны родить естественным путем. Они хорошо переносят схватки и боль. Если беременность протекает без осложнений, и нет явных показаний для кесарева сечения, то естественные роды вполне возможны.

Как подготовиться к поздним родам?

При подготовке к поздним родам необходимо выяснить у врача, возможно ли провести их естественным путем. Если необходимо кесарево сечение, то следует психологически настроиться на него. Если противопоказаний к естественным родам нет, то рекомендуется пройти хорошие курсы для беременных, позволяющие подготовиться к родам. Они не дешевы, но дают много полезных навыков.

При подготовке к родам рекомендуется заранее выбрать квалифицированного врача, который будет с роженицей с первых минут процесса. Клиника, в которой будет рожать женщина, должна быть оборудована реанимацией для новорожденных. Связано это с тем, что поздние роды часто бывают затяжными, а малыши испытывают гипоксию.

После 35 лет не рекомендуется рожать дома. Не стоит поддаваться модным настроениям, поскольку чем старше женщина, тем выше риск осложненных родов. Рекомендуется внимательно слушать и выполнять рекомендации врача.

Во многом успех в родах определяет правильный позитивный настрой будущей мамы. Следует различать понятия «выше» и «высокий». Да, риск осложнения в родах при поздней беременности выше, чем у двадцатилетних мамочек. Но он совершенно не исключает при ответственном отношении женщины высокую вероятность нормальных естественных родов и появления на свет абсолютно здорового малыша.

Способы родоразрешения поздней беременности

До недавнего времени всем роженицам старше 30 лет назначалось плановое кесарево сечение. Сегодня врачи стараются подвести женщину к самостоятельным родам. Но увы, это возможно не всегда. Плановое хирургическое пособие назначается по следующим показаниям:

• узкий таз или крупный плод;
• неправильное предлежание плода (тазовое, плацентарное, поперечное);
• тяжёлый гестоз;
• многоплодная беременность;
• рубцы на матке и повторное кесарево сечение;
• тяжёлые патологии роженицы (заболевания сердца, глаз, сахарный диабет);
• переношенная беременность;
• отсутствие реакции на лекарственное возбуждение родовой деятельности.

Если женщина рожает второго или третьего ребёнка, естественный процесс может пройти быстрее, чем у первородящей. Хотя и тут нередко возникают проблемы с раскрытием шейки матки, что увеличивает время родов.

Как избежать осложнений в родах

Осложнения, которые могут возникнуть в самостоятельных родах:

• слабая родовая деятельность;
• разрывы шейки матки и влагалища из-за снижения эластичности тканей;
• расстройство свёртываемости крови, приводящее к кровотечениям и другим серьёзным осложнениям;
• острые осложнения в виде отслойки сетчатки, инфаркта и инсульта.

Повлиять на раскрытие шейки матки и родовую деятельность сложно, а вот набраться сил для предстоящих трудных родов можно и нужно. Профилактика осложнений в родах заключается в правильном образе жизни во время беременности, неукоснительном соблюдении врачебных рекомендаций, занятиях разрешёнными видами спорта и специальной гимнастикой для беременных. В процессе родов необходимо слушаться акушера-гинеколога и выполнять нужные действия.

Профилактика рисков для мамы и ребенка

Поздняя беременность несет повышенные риски как для мамы, так и для ребенка. Для женщины это риск выкидышей, обострения хронических болезней, диабета, гестоза, преждевременных и осложненных родов. Для малыша это риск генетических аномалий, пороков развития, маловесности и гипоксии.

Несмотря на это, профилактика рисков позволяет большинству поздних беременностей завершиться благополучным появлением на свет здорового ребенка.

Профилактика включает в себя:

• комплексное обследование на стадии планирования беременности;
• постановку на учет в женской консультации на ранних сроках;
• соблюдение режима труда и отдыха, здорового образа жизни: важно не перегружать себя, следить за состоянием своего здоровья, соблюдать умеренную двигательную активность и правильно питаться;
• скрининг для раннего обнаружения пороков развития плода.

Сегодня беременностью после 35 лет никого не удивишь. Позднее материнство имеет множество преимуществ. Это и состоявшаяся карьера женщины, и ответственный подход к рождению ребенка, и ожидание самого события. Но вместе с тем поздняя беременность несет определенные риски как для мамы, так и для малыша. Чтобы свести их к минимуму, необходимо планировать беременность, проводить скрининг развития плода, вести здоровый образ жизни и помнить о том, что даже после 45 лет вероятность рождения здорового ребенка очень высока.

Автор: Ольга Ханова, врач, специально для Mama66.ru