Эксперты:
- Юрий Копанев, кандидат медицинских наук, педиатр, гастроэнтеролог-инфекционист, врач-консультант ФБУН «Московский НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Г. Н. Габричевского»
- Ольга Лови, психолог-консультант по психологии материнства, ИЭАПП GLE-International
Героиня: Зоя Игнатьева, главный бухгалтер, 38 лет
От врачей старой школы можно услышать, что никакого смысла в грудном кормлении после 6 месяцев нет. Всемирная организация здравоохранения рекомендует не отрывать детей от груди до 2 лет. Мамы-энтузиастки готовы продолжать кормление хоть до первого класса школы. Где же истина и кто прав в этом бесконечном споре? Наша героиня кормила грудью дочку до 2,5 лет, а 4-летнего сына продолжает кормить и сейчас.
Часть 1. Ожидание
Как и все счастливые мамочки, ожидающие первого малыша, я пребывала в эйфорийном настроении «буду кормить сама, это же так легко». Тем более, из каждого утюга активно пропагандируется эта тема, да и моя гинеколог вселяла в меня уверенность на этот счёт, за что ей большое спасибо.
Потом я зачем-то начиталась форумов, наслушалась историй старшего поколения, и в моей душе зародилось зерно сомнения. А смогу ли я сама кормить грудью? Её, оказывается, готовить нужно, как чуть ли не восьмое чудо света. А потом все эти маститы, лактостазы, трещины и адская боль. А если малыш не будет наедаться? А если будет «одна вода»? А если грудь «испортится»? В общем, вопросов, по большей части дурацких, конечно, возникло множество. Но уверенность в себе и воспитанная годами привычка слушать прежде всего своё сердце и интуицию взяли верх над тревожными мыслями.
Так что грудь я никак специально не готовила, ничем не растирала и не массировала: только обычный душ и всё. Хотя не спорю, что массаж груди и полезен бывает, для настроения, особенно когда его проделывает муж. Но для грудного вскармливания этот занимательный процесс не имеет никакого значения.
Когда мой комочек закричал на всю родовую и его положили на меня, прижав мою руку к его попе, чтобы не выскользнул, я, наверное, и почувствовала себя в первый раз мамой. Природой так задумано, что в мозг сразу поступают нужные гормоны, и ты уже не просто та, что выносила и родила, а ты теперь жизненно важный для другого создания человек, очень важный и родной. Мама.
И вот он начинает потягивать первые капельки молозива, довольно жмуриться и причмокивать. Ты ещё не соображаешь даже, как и куда что надо давать, как правильно и что вообще происходит, но это так прекрасно, что сил нет описать. Комочек засыпает, а тебя колбасит от эйфории… Но это совсем другая история!
Второй опыт
Все преимущества грудного вскармливания, а именно возможность кормить в любое время и в любом месте, отсутствие канители с бутылочками, шанс быстро успокоить малыша в любых обстоятельствах я оценила еще со старшей дочкой. Так что когда на свет появился Гриша, вопроса «кормить или не кормить» не стояло. Роды были домашние, к груди ребенка приложили сразу. У сына было врожденное заболевание почек, мы решились на операцию. Я считаю, что наркоз и долгое восстановление нам помогло пережить именно кормление грудью.
В 6 месяцев стали вводить прикорм. Так интересно было смотреть, как малыш, сидя у меня на коленях, требует себе борща. Его можно было оставлять с мужем, Гриша ел обычную еду, но присасывался к моей груди, как только я переступала порог дома. Как-то зимой пришлось отлучить ребенка от груди на месяц. Пила лекарство, несовместимое с грудным вскармливанием. Грише на тот момент было 2,3 года. Когда поправилась, снова вернулись к груди, молоко за это время не исчезло.
Сейчас Грише 4 года. Только сейчас наше кормление плавно сходит на нет. Иногда он сосет вечером перед сном. Иногда утром, переползая ко мне под бочок. Порой несколько дней подряд про грудь не вспоминает. Видимо, того молока, что еще вырабатывает грудь, ему достаточно. Спит он с трех лет в своей комнате, ходит в сад на полный день. Думаю, отлучение пройдет незаметно.
Часть 2. Реальность
В роддоме (а рожала я в Беларуси, в самом обычном роддоме небольшого города Молодечно, без блата и договорённостей) никто не спешил показать мне правильную технику прикладывания малыша к груди и вообще объяснять что-то на этот счёт, если только сама не спросишь. Поэтому я всё делала по интуиции, материнской чуйке какой-то, да ещё и девчонкам, родившим вторых детей, нет-нет да и подсказывала что-то, чему они искренне удивлялись.
А нет, темой моей груди всё-таки заинтересовалась главврач: делая обход на третий день, она зачем-то сильно нажала мне на грудь, до звёздочек в глазах на пару секунд от боли, чтобы посмотреть, каким красивым фонтанчиком забьёт молоко, потом вытерла его с меня полотенцем и констатировала «молодец». Собственно, мне хватило и этого. «Лишь бы не мешали», — подумалось мне тогда.
Но оказалось, что если кто и мешает, то это только твои собственные, или кем-то внушённые, предрассудки. Ах, дитя потеряло в весе 10%! Надо докармливать! А вот и смесь уже готовая в бутылочках, пожалуйста, берите, кто хочет!
Никто только почему-то не вспоминает, что это нормально и ребёнок может терять в весе сколько угодно после рождения, что сейчас у него важный период адаптации к новому миру, вне маминого животика, он меняется и у него есть задачки поважнее, чем еда, которой, кстати, ему хватает и нескольких капель в виде ценного молозива из маминой груди.
Но ведь невозможно вспомнить то, чего никогда не знал. Так и получается: напуганные мамаши, забыв про свои материнские ощущения и здравый смысл, несутся к этим бутылочкам и кормят-кормят-кормят, чтобы высветились заветные циферки на весах. А потом в растерянности спрашивают докторов, почему ребёнок не какает или тужится и плачет, или сами глотают слёзы, пока малыша унесли «светить под лампой» от желтушки, которая тоже ведь нормальное явление, пока у ребёнка не нормализовался билирубин. А нормализуется он благодаря маминому молозиву, в котором для этого есть специальные белки.
Когда врач, осматривая моего Пахома, внимательно поднесла его к окну, чтобы рассмотреть признаки желтушки, я ей только улыбнулась. «Это же занавески у нас отсвечивают», — пошутила я. Видимо, она поняла мою шутку и больше не докапывалась к нам с этим. А вот соседку, которая паниковала по поводу и без и которая принялась совать своей дочке бутылочку, когда у самой лились молочные реки, убедили отдать девочку под лампу на сутки. И лучше я не буду описывать это душераздирающее зрелище, когда только наши напрасные тревоги и могут сослужить нам плохую службу.
Но время шло, близился момент выписки. Молочко (а вернее, молозиво) из жёлтого превращалось постепенно в белое человеческое молоко. И вроде всё должно было быть позади… Но вот тут и начинается самое прекрасное.
Группа поддержки
Реакция родственников на длительное вскармливание сначала была неоднозначной. Помню, пока кормила дочку, дед мой с пеной у рта доказывал, что кормить ребенка после года вредно. Это ему сказал врач из кремлевской клиники, в которой он наблюдался. Я пыталась спорить: если бы молоко не содержало полезных веществ, если бы его состав не менялся с возрастом ребенка, подстраиваясь под потребности растущего организма, то население слабо развитых стран просто вымерло бы.
Со вторым ребенком уже никто не пытается давать советы. Друзья иногда подшучивают, что я стану кормить Гришу до армии. Некоторые подруги считают, что взрослому парню, который давно различает людей по половому признаку, не стоит демонстрировать грудь.
Часть 3. Как наладить ГВ дома после роддома
Нас выписали солнечным зимним студёным утром. Как сейчас помню, двадцатиградусный мороз, сугробы, переливающиеся на солнышке, и радостные глаза всех, кто открывал уголок одеяльца, чтобы посмотреть на Пахома. Пахом не спал и тоже с интересом всех разглядывал. А потом решил, что время радостей прошло, осознайте, мол, что в доме теперь ребёнок, и громко заорал, точнее, запищал (что такое ор, по-настоящему стало понятно года два спустя). Так первое кормление вне роддома, кормление на людях, которым стращают «знающие» советчики, прошло абсолютно спокойно в машине по дороге домой. И мой первый аргумент в пользу ГВ был такой: как же это удобно!
Дома уже первые дни ребёнок сладко спал себе, греясь в лучиках любви и солнышка из окна. И поскольку я была ещё новичком в этом деле, меня, конечно же, научили, как кормить. Сядь, руки сложи вот так, головка должна быть вот так, сюда пеленочку, сюда ножки, сиди 15 минут, потом отнимай. Через три часа повторить. Это выглядело как-то очень странно. И неудобно. Сидеть в кресле ещё ладно, но на диване? Хм, спина затекла, время вышло, а ребёнок ещё не наелся и не выпустил грудь. И что делать? Подсказки последовали сразу: мизинчик в уголок ротика, зажать носик, а то и просто отобрать силой. Пахом был явно против этих ухищрений, и кормила я его столько, сколько он просил. И правильно делала, как потом поняла.
Часть 4. Жизнь отдельно от советов
На самом деле, что можно кормить лёжа и даже в полудрёме, сидя в удобном для тебя кресле с книжкой в руках или, что вообще из области фантастики для тех, кто постарше, стоя, делая свои домашние дела, я узнала только спустя пять месяцев. К этому времени мы переехали жить отдельно так далеко, что советы моих родственников и врачей остались где-то там далеко и уже не могли ничему помешать.
Началась совсем другая жизнь своей, отдельной семьёй вдали от помощников. Знаю, что многие жалуются на то, что помощников нет, что одна, что сложно. А мне вот наоборот было так хорошо и легко, что я сама могу решать, что, когда, как, в чём и надо ли вообще!
Я уже не сидела в четырёх стенах и не волновалась, а как мне попасть туда и туда, чтобы успеть вернуться через три часа, я просто брала Пахома с собой и шла, куда мне надо. Другое дело, что иногда мне было просто никуда не надо, хотелось обнять своего дружочка и заснуть вместе с ним часика на два. Тогда я так и делала: и пусть весь мир подождёт!
Пахом мне на удивление при таком раскладе начал нормально спать, по 2-2,5 часа, а не как раньше, по полчаса и потом крик, в переводе значащий «где мама?» Когда мама рядом, согревает своим теплом и пахнет молочком, чего нервничать? И ночью тоже стало легче: не надо подрываться и, как сонная сова, лететь к кроватке, кормить, потом укачивать и укладывать заново. Какая тут счастливая и довольная мама?!
Делов-то, заворочался малыш — обеспечиваешь «стыковку», спи себе дальше. Мифы про то, что во сне можно придавить ребёнка,- это только мифы. Я даже будильник и телефон не слышала, когда спала, а ребёнка своего, чуть засопит или запыхтит, уже слышала и мгновенно просыпалась. Тут связь покрепче канатной будет, на каком-то биохимическом уровне, что ли. И нормальная адекватная и вменяемая трезвая мать, всегда услышит даже дыхание своего малыша. А малыш очень чутко реагирует на маму. И если она не беспокоится, а наоборот, уверена, что у неё здоровый весёлый крепыш, который будет спать сам и даст выспаться ей, то так оно и будет. Всё у нас в голове!
Часть 5. Молоко «из головы»
Есть ещё свистопляска такая, которая называется «я не молочная» или «молоко от стресса перегорело». Это цитаты реальных девушек. При этом те факты, что, скажем, даже «немолочные» млекопитающие, например, коровы мясных пород с успехом кормят своих телят или что молоко не перегорает в один миг, чисто даже на физиологическом уровне, никого не смущает.
Если по-народному, за молоко отвечают два женских гормона: пролактин и окситоцин. Первый помогает молоко выработать, чтобы оно было вообще в молочных железах, а второй выделить, то есть чтобы то вытекло из груди. И работают эти гормоны только тогда, когда малыш сосёт грудь. В мозг мамы в этот момент поступают сигналы, что пора делать гормоны, гормоны попадают в кровь, мышцы в груди, которые сжимают альвеолы, начинают работать, молоко выделяется через специальные трубочки, млечные протоки.
Вроде всё так просто и естественно, мы ведь даже не задумываемся над этим. Это как дышать. Тебя никто не учил, ты взял и задышал, когда родился. Так и тут, надо всего лишь настроиться и поверить в это.
Никто ведь не учит любить или чувствовать нежность (хотя, наверное, уже стоит открыть и такие курсы). Мама берёт на руки своего карапузика, прикладывает его к груди и просто ощущает всё это на клеточном уровне. И эта связь, физическая, потом и более глубокая эмоциональная, а после отлучения и душевная, трансформируясь и перерождаясь, никуда не девается, она делает нас ближе и помогает лучше понять друг друга.
Хотя в момент, когда ребёночек только появился на свет с широко распахнутыми глазами, мы тоже не думаем об этом, а просто напитываем его той любовью и заботой, которой способны напитать только мы. И эти невидимые ниточки, соединяющие наши души, будут ещё долго поддерживать нас и делать счастливыми.
Так что ещё одно правило, которое я вынесла: будь уверена в себе в любой ситуации. Слушай своё материнское сердце, только оно знает, как лучше для твоего малыша. Хочешь кормить — просто расслабься, люби и корми!
Несколько советов по снижению лактации и уходу за грудью
Чтобы отлучение от груди прошло безболезненно для женщины, ей надо позаботиться о том, чтобы снизить лактацию. Часто при сокращении количества кормлений молоко убывает само, но бывают случаи, когда этого не происходит. Снизить лактацию помогут следующие меры:
- Пить меньше жидкости, особенно теплой, так как она только способствует приливам.
- Снизить потребление соли. Это нужно для того, чтобы исключить жажду при уменьшении количества потребляемой жидкости.
- При увеличении тревожности можно принять успокаивающие средства. Предпочтение отдавать натуральным препаратам – настойка пустырника или валерианы.
- В снижении лактации хорошо помогают настои мяты и шалфея (3 ст. ложки на 250 мл кипятка). Для хорошего эффекта понадобится не менее 4 стаканов напитка в сутки. При достижении снижения лактации дозу можно уменьшить.
Перетягивание груди – это нежелательный и опасный способ борьбы с лактацией, поэтому к нему лучше не прибегать. При болях в груди обязательно нужно сцедить немного молока, но только до облегчения, чтобы не стимулировать лактацию. Маме не рекомендуется бывать на холоде, сквозняке и контактировать с холодной водой, так как есть большой риск воспаления молочных желез.
Только кормящий человек, а именно мать ребенка, вправе решать, когда и каким образом завершать ГВ, а советы статьи помогут избежать ошибок и сделать это процесс наиболее безболезненным и правильным для мамы и малыша.
Часть 6. Про кормление на людях
Эта тема вызывает очень много возмущения: кто-то стыдливо молчит, кто-то яростно спорит, а кто-то брезгливо негодует. Я скажу так: кормление ребёнка грудью — это естественно, поэтому ничего зазорного в том, чтобы сделать это на глазах у кого-то, я не вижу. Для совсем ещё малютки это жизненно важная потребность, для подросшего малыша уже не такая жизненная, но всё ещё важная необходимость, ну а с бутузами постарше всегда ведь можно договориться, отвлечь и установить границы дозволенного.
Никто не призывает вываливать всё на всеобщее обозрение или специально демонстрировать грудь при этом, наоборот, любая нормальная мама стремится сделать это как можно более незаметно: для этих целей рынок уже придумал слинги, шарфы, накидки, передники, одежду для кормящих и много чего ещё.
Но тем не менее, в нашем обществе считается постыдным обнажить кусочек груди, чтобы дать дитю маминого молочка. Отчасти потому, что голая грудь внушается и воспринимается сексуальным объектом, то есть это табу, и показывать даже её миллиметр чужому глазу очень неприлично. Что возникает в мозгу у тех, кто смотрит, я сказать не берусь, но по-моему, это очень неприлично как раз для них, допускать грязные мысли такого плана. Считаете постыдным? Не смотрите!
Мне доводилось кормить в общественном месте много раз. В основном до полугода, когда выбежишь прогуляться, а ребёнок вместо того, чтобы спать, хлопает глазками, рассматривает мир, а потом просит есть и кричит сиреной на всю ивановскую. Или в поликлинике, что пока обойдёшь всех врачей, сама оголодаешь. Или когда ты с ним по своим делам, а ему вот приспичило. В парке, в сквере, в центре города, в магазине, в гостях, в машине, на природе… Где настигло, как говорится. И чаще всего окружающие даже не понимали, что там вообще происходит, под той яблоней или на той скамеечке. С опытом научишься быть почти ниндзей, которая хоть в темноте, хоть при скоплении народа, хоть как может быстро и удобно покормить своего малыша.
Ребятёнок при этом счастлив: мама всегда рядом, мама всемогущая и добрая, у неё всегда можно попросить еды и тепла, и она с тобой поделится. Маме тоже удобно: раз и всё готово, быстро, бесплатно, безопасно. А то, что в наших головах живут мифы, байки и стереотипы очаковских времён, так это давно известно. О мифах дальше.
Часть 7. Мифы о ГВ
Полный свод заблуждений о грудном вскармливании занял бы, пожалуй, не меньше тома мелким шрифтом. Как любят пересказывать из уст в уста всякие страшилки и небылицы наши мамы, бабушки, подруги! Мало кто при этом обращается к науке и медицине, чтобы прояснить волнующие моменты, а про книги я вообще молчу. Подарила своей беременной родственнице, от души оторвала хорошую книгу, в итоге её даже не листали и ГВ закончили, не успев начать…
И всяких вредных советов наслушалась, я уверена, не одна мама, когда самое важное, казалось бы, позади и она начала просто жить со своим малышом, ей возьми да и начни вводить в уши всякую чушь. А ты ещё не успела подковаться, составить своё мнение, и попадаешься в эту ловушку.
Миф 1. Грудное вскармливание — это что-то ужасно сложное , никто не может кормить долго. На самом деле это очень удобно и просто, если всё организовать правильно. Правильно приложить, правильно устроиться, слушать своего ребёнка, а не кого-то там, кто всегда почему-то знает лучше.
Миф 2. ГВ портит грудь. Да с ГВ грудь из первого размера может легко превратиться в третий или четвёртый, ведь после родов она состоит в основном из железистой ткани, которая наполняется молоком. Ну а если мать не кормит, то в течение месяца примерно она снова заполняется жировой и соединительной тканью. И если ты участвуешь в какой-нибудь очередной «бешеной сушке» или садишься на диету, то конечно, форма груди изменится: мягкая грудь, предназначенная для кормления, будет смущать тебя ещё очень долго, пока ты не вернёшься к своему нормальному весу. Ещё стоит уделять внимание коже, именно она и обвисает, а совсем не грудь, если за ней не ухаживать. Поможет контрастный душ, ухаживающие масла или крем, правильная осанка без привычки сутулиться, бюстгальтер по размеру, меньше ультрафиолета и всяких горячих ванночек. Можно делать специальные упражнения для укрепления грудных мышц: это отжимания и жимы с гантелями. В норме естественная красота груди зависит только от этого, и ещё от того, кто на неё смотрит.
Миф 3. ГВ портит фигуру. Если что и портит фигуру, так это сдобные булки, тортики, подходы по три раза к холодильнику ночью и отсутствие движения. В прежнюю форму тело женщины после родов приходит примерно через год-два, а с ГВ и того быстрее. У меня, к примеру, уже через полгода снова был добеременный вес, чему я очень расстраивалась. Набрать мне уже никак не удавалось. Мой персональный тренер, он же стилист и диетолог, он же мой родной Пахомчик, не давал заскучать. То туда метнись, то сюда, то походи, то покачай, то поподбрасывай, то присядь, то нагнись, а ещё если поесть успеешь, вообще красота. Если не сидеть на попе ровно, а заняться спортом, к примеру, даже самым простым, зарядкой по утрам, результаты будут очевидны!
Миф 4. Грудь надо готовить к кормлению. Некоторые «специалисты» даже советуют мазать её кто чем, мыть антибактериальным мылом или гелем, хорошо не зелёнкой. Всё, что можно «подготовить» себе таким образом,- это пересушенную кожу. Вытягивать соски или натирать их полотенцем, вкладывать жёсткие тряпочки тоже не нужно. Природой всё и так хорошо продумано. Плоские соски сами вытягиваются при кормлении, а от натираний могут образоваться трещины или появиться тонус. При этом грудь сама себя защищает специальными железами вокруг (называются Монтгомери), так что всё стерильно и безопасно.
Миф 5. Нельзя держать малыша долго у груди, а то будут трещины . У груди ребёнка нужно держать столько, сколько ему нужно, чтобы наесться или успокоиться. И правильно прикладывать, с полным захватом альвеолы. А трещины образуются как раз потому, что либо малютка неправильно захватывает грудь, съезжая на сосок, и мама его не «учит», как правильно (а ведь это и есть самый первый урок от мамы), либо мама сама обрабатывает её перед кормлениями чем-то.
Миф 6. Пока нет молока, надо допаивать. Якобы в первые дни ребёнок голодает, получая только капли молозива. Нет, нет и нет! Молозиво по своему составу богато всеми белками, витаминами, минералами, антителами, ферментами, гормонами и всем-всем, что нужно новорожденному. А нужно ему буквально те самые капли, ведь его желудок в первые дни как вишенка, а через неделю как абрикос. Сколько же ему нужно? А вот если допаивать, то неизбежны проблемы с лактацией мамы и с пищеварением ребёнка.
Миф 7. Кормление по требованию — это сущий кошмар! Так говорят мамы, которым не удалось научиться удобному кормлению. А ведь стоит только захотеть научиться этому, в любых позах, с удовольствием для себя, и всё изменится. Если не получается, есть консультации по ГВ, встречи слингомам, в конце концов, книги и видео, статьи в интернете, было бы желание!
Миф 8. После каждого кормления нужно сцеживать молоко, иначе оно пропадёт. Ну, если кормить ребёнка через 4 часа, то и правда для поддержания лактации придётся сцеживаться, какое-то время, пока молока не станет меньше или оно совсем не пропадёт. Ведь вырабатывается оно только в ответ на сосание груди малышом. Или если кормишь по требованию, пока не начнётся лактостаз от застоев избыточного молока.
Миф 9. В одно кормление надо давать обе груди. Зачем? Пусть он сначала съест всё, что в одной: и «переднее», более жидкое молочко, и «заднее», богатое жирами, более густое. Если давать две груди, малыш получит только переднее, богатое лактозой, и будет рисковать страдать лактозной непереносимостью или поносами. Пусть всё будет сбалансированно!
Миф 10. От нервов «пропало» молоко. Самый распространённый миф. Не буду будоражить тех мам, кто так до сих пор думает… Но от нервов или стресса оно никуда не пропадает. Пропадает оно от нежелания кормить, от редких прикладываний и неправильного захвата груди. Пропадает от бутылки, которую дают сразу же, потому что «не наедается!» От нервов оно просто блокируется гормоном кортизолом и перестаёт течь (связь с древним инстинктом самосохранения, когда при испуге в ситуации стресса, когда, к примеру, женщина бежит от тигра с малышом под мышкой и прячется в пещере, чтобы он её не нашёл, молоко перестаёт течь, а потом снова идёт, когда она расслабляется и чувствует себя в безопасности).
Миф 11. У кормящей матери должна быть строгая диета . Почему? Зачем мучить себя гречкой и отварной курицей, если ты их недолюбливаешь с детства? Еда должна быть привычной. Хочется шоколада? Можно и его, только не перебарщивая. Пару кусочков, посмотреть на реакцию ребёнка — всё в порядке? Ешь! То же самое со всем остальным. Цитрусовые, злаки, фрукты, ягоды. Можно всё, но в меру, как и в обычной жизни. Молоко вырабатывается не из того, что мы едим, не из желудка, а из нашей крови. Что в неё поступило, то ребёнку и перепало. Поэтому нельзя пить алкоголь: это опасно для малышей даже в малых дозах! А вот аллергии у малютки способствует не мамина еда, а совсем другие факторы: наследственность, докорм смесями в роддоме, ранний прикорм до полугода, консерванты и красители в пище. Если же кормить только грудью, сразу и сколько требуется, то закладываются наоборот даже первые «прививки» к возможным аллергиям: с маминым молочком ребёночек знакомится с разнообразной пищей. В роддоме, кстати, я не заморачивалась с едой: мне приносили и груши, и виноград, и компоты всякие, и капусту я ела, и всё-всё, что давали, Пахом при этом спал крепко-крепко, просыпаясь покушать и поиграть немножко, был спокойным и не плакал. Соседские же, мне казалось, непрерывно ревели, а одна девочка после бессонной ночи и запоров малышки просто уснула на обходе врачей, и они не могли её разбудить, так она устала, бедняжка, а всего-то докармливала её из заботливой бутылочки. При этом они гордились, что ничего такого запретного они не едят!
Ой, много ещё мифов и баек сложено о ГВ. И если всё вспомнить, можно ещё долго строчить букв, но у меня уже устали пальцы. И вообще от этих загонов я устала за три года. Но если интересно, продолжим! А следующая тема очень животрепещущая, отлучение!
Как закончить грудное вскармливание
Как и когда малышу лучше расстаться с «титей»? А главное — возможно ли закончить грудное вскармливание, не ущемляя интересы ни мамы, ни малыша? Это вполне возможно, если начать готовиться едва ли не сразу после родов. Предложенная схема – идеальна, и не у всех получится ей последовать, но изложенные в статье соображения укрепят уверенность тех мам, которые решили «завязать» с грудным вскармливанием. Психология
Готовность №1
Есть народная мудрость: 9 месяцев мать носит ребёнка в себе, а затем – ещё 9 месяцев на себе.
Она же на языке психологии означает примерно следующее: на протяжении первых девяти месяцев жизни ребёнку очень важен тесный телесный контакт с мамой – это обеспечивает его эмоциональную стабильность, уверенность в себе и закладывает прочную основу для доверия миру в целом и каждому из его представителей по отдельности.
Эта же мысль легко находит подтверждение и с точки зрения физиологии растущего организма. Ведь как раз в возрасте около 9-ти месяцев нормально развивающиеся дети делают попытки прямохождения; в возрасте около года – сами совершают первые шаги; но в любом случае, ребёнок 9-12-ти месяцев достаточно самостоятелен в передвижении (опять же, при условии, что он развивается адекватно, и его двигательная и познавательная активность не ограничивается). Ползает он или ходит, малыш замечает вокруг себя много интересного (значительно больше, чем видел, лёжа на спине и даже на животе); интересующие его предметы становятся досягаемыми, и мама – уже не единственный заманчивый объект.
Позднее, в возрасте от года до полутора ребёнок активно овладевает речью и учится налаживать коммуникации с другими членами общества (будь то люди или животные). Ему есть, чем заняться, кроме того, чтобы круглосуточно мусолить мамину грудь в целях удовлетворения уже больше психологических, чем физиологических потребностей (а питательная ценность молока для ребёнка старше полутора лет весьма сомнительна)…
Таким образом, всё говорит о том, что грудное вскармливание в возрасте года-полутора может быть закончено безболезненно. При условии, что с его окончанием эмоциональный контакт мамы и ребёнка не прекращается, а лишь приобретает другие (менее физиологически обусловленные) формы. Это, конечно же, требует от мамы большой изобретательности и (не побоюсь этого слова!) душевной работы. Ведь куда проще: сунуть грудь ребёнку, а самой продолжать болтать с подругой по телефону, торчать перед телевизором или даже (страшно подумать :)) сидеть у компьютера!
И совсем другое дело: когда ребёнок настоятельно требует маминого внимания, а такое простое решение, как «титю в рот – и всё пройдёт» уже не доступно. В подобных ситуациях приходится всё же оторваться от стула (телефона, компьютера), выяснить причину детских печалей и принять адекватные меры.
Кто виноват?
Психологи утверждают: причины проблем с завершением грудного вскармливания целиком на маминой совести. Именно совести, поскольку в большинстве случаев, как раз чувство вины и таящиеся за ним нерешённые проблемы личного характера не позволяют маме со спокойным сердцем забрать свою грудь обратно себе. Если ребёнок развивается в благожелательной среде, любим и обласкан и мамой, и другими членами семьи, то в возрасте года-полутора он уже готов сам расстаться с «титей», чтобы развиваться дальше.
В силу психологии этого возраста он готов отдать титю маме (как бы маме ни хотелось привязать его к себе навечно). Ведь как раз в возрасте одного года, по Фрейду, оральная стадия познания мира в психике человека сменяется анальной:
- Оральная – от рождения до года: ребёнок «всё тянет в рот», знакомясь с понятием «брать»;
- Анальная – от года до трёх: ребёнок, в числе прочего, проявляет интерес к горшку, овладевая умением «отдавать»;
- После трёх лет (по той же логике Фрейда) наступает следующая стадия развития психики ребёнка – генитальная. В возрасте от трёх до пяти лет человек проявляет здоровый интерес к гениталиям, половым различиям, идёт отождествление себя по половому признаку и формирование сексуальности…
И можно представить себе, что происходит с нормально развивающейся психикой ребёнка, если затянувшимся до трёх лет грудным вскармливанием мама искусственно лишает ребёнка такой важной в плане становления личности анальной стадии развития! Что на что накладывается, и что из чего вытекает в таком случае – даже страшно подумать 
ИТАК, если вы решили завершить грудное вскармливание, то возраст год-полтора для этого – самое время.
ПРЕДВИЖУ возражения либерально настроенных мамочек в том духе, что «как же, ведь не мама решает, когда завершить грудное вскармливание, а сам ребёнок перестаёт нуждаться в нём, и следовательно, ему и определять, когда пришла пора расстаться с титей». Да, есть такая точка зрения (и во многом она мне близка): дети по отношению к родителям стоят на следующей ступени развития, и порой лучше взрослых чувствуют, что и когда нужно делать.
Но от таких рассуждений недолго уйти в другую крайность, превратив маму в сырьевой придаток и оставив ей одни только функции кормилицы. Как бы ни были мудры наши дети, всё-таки взрослые – мы, а дети, глядя на маму и папу снизу вверх, ждут от нас каких-то действий и объяснений. Дети пытаются копировать наши привычки (в том числе, кстати, и пищевые). Они же не только ожидают от нас введения определённых правил, но и с удовольствием бросаются их выполнять. Психологи замечают: в определённом возрасте ребёнок весьма охотно выполняет правила, поскольку они дают ему ощущение стабильности.
Ещё одно важное отличие взрослого от ребёнка: родитель в состоянии охватить не только потребности текущего момента, но и действовать, что называется, «на перспективу». Взрослый – как бы некоторым из нас ни хотелось избежать этой ответственности – может (в отличие от ребёнка) предвидеть и учитывать последствия тех действий, которые малыш предпринимает здесь и сейчас, исходя исключительно из ощущений и желаний текущего момента.
Практика
Так всё-таки, как и когда заканчивать грудное вскармливание, чтобы это прошло как можно более мягко?
Шаг первый: выработка режима
«Начало конца» уходит корнями в самое младенчество: уже с трёх месяцев специалисты советуют переводить ребёнка на режим кормлений с интервалом около 3-х часов, отходя от практики «кормлений по требованию». (Забегая вперёд, отмечу, что само по себе окончание грудного вскармливания является элементом режима, то есть, в какой-то степени, ограничивает свободу ребёнка. И лучше, если с ограничениями (с самим фактом того, что ограничения в жизни вообще-то могут быть) ребёнок будет знакомиться постепенно, чем, если однажды осознание необходимости считаться с ограничениями произойдёт внезапно и на фоне стресса.)
Ну а с точки зрения физиологии, молоко (являясь полноценной пищей ребёнка) переваривается в желудке вполне определённое время, и «разбавлять» на половину переваренное молоко «свежей» порцией не стоит. Надеюсь на здравый смысл читателя, тем не менее, напомню о правиле золотой середины. Конечно же, не нужно, сжав зубы, терпеть отчаянные крики голодного ребёнка, строго соблюдая прописанный режим и выжидая положенные три часа между кормлениями. Режим должен установиться естественным образом! И поверьте, это происходит без труда, когда мама доверяет своей интуиции, а режим дня самой кормящей мамы достаточно стабилен.
Итак, трёхчасовой интервал между кормлениями к трём детским месяцам обычно устанавливается естественным образом, если:
- мама научилась слушать малыша и чувствовать его потребности;
- первые месяцы жизни мама давала ребёнку грудь, когда он действительно в этом нуждался (а не когда ей казалось, что он нуждается в ней, или когда ей самой было удобно его покормить);
- не давала ничего другого, кроме грудного молока (или воды в исключительных случаях, например, во время болезни).
Режим – это первый маленький шаг к расставанию с «титей». Он начинается с того, что мама уже не предлагает ребёнку грудь сама, но и не отказывает ему, если он её настойчиво просит.
В таком режиме – «не предлагать, но и не отказывать» — и стараясь по возможности соблюдать 3-х часовой интервал между кормлениями, мама и малыш живут ещё примерно три месяца. И лишь в возрасте около полугода ребёнок впервые знакомится с новыми, отличными от маминого молока вкусами.
Шаг второй: введение прикормов
Предыдущий этап можно счесть подготовительным к введению прикормов. Казалось бы – в три месяца никто об этом и не думает, у малыша и зубов-то нет! Однако, он уже знает, что, например, после утреннего кормления следует прогулка, а вслед за вечерним купанием – титя и сон. То есть, ребёнок знаком с элементами режима дня, а соответственно – и режима питания.
О том, как грамотно вводить прикормы, хорошо и подробно написали авторы других материалов, здесь же (говоря об окончании грудного вскармливания) мы остановимся лишь на том, что само по себе введение прикормов – это продолжение отучения от груди.
Ребёнок растёт, и вместе с этим совершенствуется его пищеварительная система. …Когда-то он будет ездить на велосипеде (а может быть – и управлять самолётом), когда-то он научится пользоваться горшком, а чуть позже, быть может, покорит Эверест или другую вершину… Но до этих волнующих моментов, пожалуй, далековато – сейчас перед родителями стоит более простая задача: научить его самостоятельно питаться.
Заботясь о том, чтобы обучение таким простым навыкам происходило постепенно и доставляло малышу удовольствие, мы на этом этапе ориентируемся в первую очередь на интерес ребёнка к новой пище и новым вкусам. Предлагая ему тот или другой продукт (фруктовое или овощное пюре, кашу или сок), мы не навязываем ему то, что ребёнку явно не нравится. Да, не все дети любят капусту брокколи и шпинат, хотя они и стоят в числе первых полезных и во всех смыслах ценных продуктов, рекомендуемых педиатрами для прикормов. Список этих продуктов достаточно большой – выбирайте то, что нравится ребёнку, и постепенно увеличивая объём съеденной пищи, вы сможете заменить сначала одно из грудных кормлений, а потом и больше.
Заменив одно из кормлений, вы, таким образом, незаметно для малыша и без ущерба для его пищеварения ещё на один шаг продвинетесь к окончанию грудного вскармливания.
Здесь пришло время сказать, наконец, и о маме. Одно из кормлений к шести месяцам – как правило, сначала из числа утренних – уже пропускается, а потому на выработку молока остаётся не три часа, как раньше, а целых шесть. Позже пропускается и одно из вечерних, и незаметно для обоих участников, между грудными кормлениями проходит в два раза больше времени, чем раньше. Именно «незаметно», ведь мы согласны с тем, что хотим малышу (и себе!) только хорошего, а потому договорились, что отучение от груди будет происходить плавно.
И вот число кормлений сократилось, образно говоря, маминой «тите» нет необходимости «стоять у плиты» каждые три часа – теперь можно готовить молоко реже. Выработка молока в организме женщины (как и другие функции) регулируется гормонами. Пролактина становится меньше, и на его место выступают гормоны-антагонисты – те, что отвечают за менструальную функцию. Именно в этот период – когда ребёнок начинает получать прикормы – у кормящей мамы могут начаться месячные, и это нормально.
Это то, что касается физиологии. Мы знаем, что гормональный фон тесно связан с психо-эмоциональным состоянием человека. Пролактин – гормон материнства. Его становится меньше – мама чувствует себя более свободной, и постепенно начинает оставлять малыша, «отпускать» его и саму себя. Сначала мать отлучается на час-два, позже это время может увеличиваться, но, как и всегда, когда речь идёт о введении изменений, тут главное – постепенность.
Ребёнок же, тем временем, вдруг обнаруживает, что и без мамы жизнь не так страшна. Более того, вкусно бывает не только у мамы – и папа, и бабушка, и няня также способны доставлять ему гастрономическое удовольствие. Это важный момент в психологическом плане: ребёнок чувствует, что «с мамой, конечно, хорошо, но и без неё – не так уж и плохо».
…Когда-то нынешние юные (или не совсем юные) родительницы сами жили в доме своих родителей. В какой-то момент им пришлось покинуть отчий дом для того, чтобы развиваться дальше, учиться и узнавать новое, и наконец, строить свою семью. Если бы дети, и дети их детей и все дальнейшие поколения так и оставались жить в родительском доме по сей день… Ужас, даже сложно себе представить, какая бы образовалась давка и взаимное недовольство
Я не случайно говорю об этом сейчас, потому что, по сути, первые мамины краткие отлучки из дому без ребёнка – это в свою очередь, первый шаг к выходу ребёнка из родительской семьи в «самостоятельное плавание», которое произойдёт лет через 17-20-25…. От того, насколько плавно ваш ребёнок подойдёт к этому моменту, во многом зависит бесстрашие нашего мореплавателя. Смешно этому препятствовать, и говорить «это не скоро, это не про нас». Это – про нас, ребёнок растёт быстро, и время летит незаметно.
Впрочем, закончив лирическое отступление, вернёмся всё же к теме окончания грудного вскармливания.
Шаг третий: поощрение самостоятельности
К году – если введение прикормов шло у вас «по расписанию» — число кормлений сократилось до нескольких раз в сутки, и большинство из этих «нескольких раз» приходится на ночное или вечернее время. С точки зрения физиологии годовалого детского организма материнское молоко уже не представляет такой питательной ценности, как в первые месяцы жизни. Строго говоря, оно вполне может быть заменено другими молочными (а лучше кисломолочными) продуктами.
Нет, мамино молоко, конечно, по-прежнему – идеально сбалансированный продукт для младенца, никто из учёных так и не смог до сих пор повторить формулу грудного молока. Никакие адаптированные смеси не способны так «подстраиваться» под потребности детского организма, как материнское молоко – его состав изменяется не только на протяжении всего периода вскармливания, но даже в течение суток, но!
Дело в том, что и запросы организма растущего ребёнка к году уже не удовлетворяются исключительно материнским молоком. У ребёнка появились зубы – это первый сигнал к тому, что он способен не только сосать, но и кусать (а позже – и жевать). И снова вспомним основной принцип любого изменения – плавность и постепенность. Около года (плюс минус 2-3 месяца) ребёнок время от времени пытается принять участие в кормлении самого себя – выхватывает ложку из рук взрослых или сам берёт пищу руками. По-моему, прекрасное проявление самостоятельности! Зачем ждать, когда оно угаснет? Желание кушать самостоятельно нуждается в поощрении (а мы говорили выше, что все изменения наиболее эффективны, если претворяются в жизнь в момент наибольшего к ним интереса).
Обзаведитесь малюсенькой удобной для детских ручонок ложечкой (в продаже есть самые разные ложки – с искривлённой ручкой, толстые, пластиковые или, наоборот, миниатюрные, серебряные, на манер кофейных ложечек) и… запаситесь терпением! Когда кормите ребёнка кашей, пюре или чем там вы ещё его кормите, дайте ложку ему в руку. Естественно, он будет размазывать пищу по себе, по столу, по вам, но, мы-то с вами понимаем, что в этом нет злого умысла! Ведь и вы не сразу научились, например, водить автомобиль – вспомните свои первые уроки на автодроме: сейчас ваш малыш практически совершает то же самое, осваивая новый для себя и такой увлекательный процесс.
…Не знаю, что скажут маститые специалисты, но своей младшей дочери вилку в руки я дала в возрасте года – просто Аня очень просила «взрослые» вилки, но, не умея с ними управляться, сильно расстраивалась. Пришлось купить крошечную (меньше чайной ложки) «девичью вилочку»… И надо было видеть лицо Анюты, когда после нескольких попыток ей, наконец, удалось с помощью этой вилочки засунуть еду себе в рот! Было видно, что Аня не столько довольна вкусом пищи, сколько чувствует себя ужасно сноровистой и такой же самостоятельной, как остальные члены семьи. (Нисколько не сомневаясь в здравомыслии читателя, на всякий случай всё же замечу в скобках, что годовалая Аня никогда не оставалась с вилкой наедине – естественно, такой опасный прибор требует присмотра взрослых, когда оказывается в неловких детских руках!)…
Уход в тему самостоятельного детского питания не случаен в статье об окончании грудного вскармливания – поскольку это и есть завершающий этап. Ведь заканчивая что-либо, мы не умираем, а просто начинаем новый этап; и заканчивая грудное вскармливание, мы переводим ребёнка на «человеческую» еду. Если ваш малыш кушает прикормы с удовольствием, вас можно поздравить – полное отучение от груди не за горами. Шаг самый трудный: отказ от ночных кормлений
Снова обратимся к маме – даже при том, что она идеально питается, а кроме того, поддерживает себя витаминными, минеральными и прочими добавками, всё равно после года грудного вскармливания ресурсы женского организма значительно истощены. Почему же тогда продолжает лактация?
Дело в том, что отвечающий за выработку молока гормон пролактин, вырабатывается не в зависимости от того, сыта мама или нет (это, конечно, тоже влияет на лактацию, но больше на качество молока, чем на его количество) – этот самый пролактин в больших количествах вырабатывается в момент прикладывания ребёнка к груди. Чем больше малыш сосёт грудь, тем больше молока появляется. Кстати, пресловутые сцеживания, которые так любят рекомендовать для увеличения лактации, гораздо меньше влияют на выработку молока, чем такой простой и естественный процесс как сосание груди ребёнком.
Так вот, особенность пролактина ещё и в том, что вырабатывается этот гормон в основном по ночам. И часто, даже полностью отказавшись от дневных кормлений и сохранив ночные в полном объёме, мама не может понять, почему же выработка молока интенсивно продолжается? Как нельзя лучше этому способствуют именно ночные кормления.
Так что, решив «завязать» с кормлениями вообще, начните отказ и от ночных кормлений тоже. Как сделать это наиболее безболезненно? Дело в том, что сосать грудь по ночам ребёнка (кроме прочего) заставляет ещё и потребность в углеводистой пище. Обеспечьте достаточное поступление углеводов в организм ребёнка незадолго до сна, и малыш будет спать лучше.
…Одна мама двухлетнего малыша как-то пожаловалась мне, что вот уже два с лишним года не может выспаться – ребёнок будит её по 5-7 раз за ночь, требуя грудь. Сама мама вегетарианка, и из соображений «приучения к здоровому питанию» она кормила сына по вечерам варёным кабачком без соли и сахара. Он без особого энтузиазма съедал не больше двух ложек, и мама полагала, что ребёнок сыт. Спустя два часа после такого «ужина» мальчик ложился спать; засыпая, он опорожнял обе маминых груди, и далее всю ночь буквально продолжал «висеть на титьке». Мама искала подоплёку в эмоциональном состоянии ребёнка, до тех пор, пока однажды им с малышом не пришлось заночевать в гостях у бабушки. Тайком от мамы бабуля накормила внука гречневой кашей, а перед самым сном дала ещё и кружку тёплого толокна с молоком. Мальчик впервые в жизни лёг спать сытым, и спал, не просыпаясь почти до утра, а мама всю ночь тревожно вскакивала, проверяя, жив ли он…
Это – всего лишь история из жизни, а не готовый рецепт кормления перед сном. Но в любом случае, диетологи советуют: вечерний ужин ребёнка должен быть богат углеводами – они обеспечат ему спокойный сон. Замечу, что кабачок – конечно, тоже богат углеводами, но, откровенно говоря, чтобы ребёнок мог насытиться, предлагаемая еда должна быть ещё и вкусной.
И последняя здравая мысль: титя – мамина!
Впрочем, не только физиологическими механизмами объясняется сложность отказа от ночных кормлений. Коварство момента ещё и в том, что с введением прикормов грудные кормления постепенно теряют свою питательную функцию – для ребёнка они всё больше становятся моментами общения с мамой, моментами уже не физиологического, а скорее эмоционального насыщения. Ближе к году ребёнок прекрасно осведомлён о том, где мама прячет грудь и как до неё добраться. Некоторые особенно умелые карапузы без стеснения расстёгивают пуговицы или задирают майку на маме и прикладываются к груди, там и тогда, когда им это будет удобно.
Психологи предостерегают от поощрения подобной практики: бесконтрольное (то есть «по требованию») кормление ребёнка в возрасте после полугода формирует паразитические, если не сказать деспотические наклонности в человеке. Он не учится чувствовать границы своего и чужого «Я», и как следствие, позднее испытывает сложности в выстраивании взаимоотношений с людьми. Ведь (снова охватим своим родительским взглядом перспективу) у каждого человека есть «личная зона», сфера собственных интересов, вторгаться в которую нельзя: и позже ребёнку предстоит впервые познакомиться с этим простым правилом человеческого «обще-жития» в песочнице, столкнуться с ограничением своих интересов в детском саду и в школе…
Итак, в возрасте 9-12 месяцев ребёнок уже достаточно сообразителен, чтобы понять, что другим людям от его действий может быть неловко и неприятно, и далеко не все его проявления доставляют щенячью радость окружающим. И кто, как не мама станет тем первым человеком, который научит его уважать свою свободу, но вместе с тем и ценить свободу окружающих?
«Красиво получилось,» — скажет читающий эти строки родитель. Красивая идеальная модель постепенного, а следовательно – гуманного окончания грудного вскармливания. Но что делать, если о том, что всё хорошее когда-нибудь заканчивается, мама задумалась спустя не три месяца после родов, а значительно позже, например, уже планируя выход на работу после положенных полутора лет декретного отпуска? Если в таком «солидном» возрасте начинать отучать от груди ребёнка, всю жизнь получавшего грудь по первому требованию, проблем с отучением, конечно же, будет больше.
