22. Соединения костей черепа. Череп в целом. Возрастные особенности черепа — череп новорожденного и пожилого человека. Понятие о родничках, сроки их закрытия

Анатомия Черепа новорожденного человека — информация:

Череп новорожденного отличается небольшой величиной костей лица сравнительно с костями черепа. Другой особенностью черепа новорожденного являются роднички, fonticuli. Череп новорожденного несет на себе следы всех 3 стадий окостенения, которые еще не завершились. Роднички и являются остатками первой, перепончатой стадии; они находятся на месте пересечения швов, где сохранились остатки неокостеневшей соединительной ткани. Наличие их имеет большое функциональное значение, так как дает возможность костям крыши черепа значительно смещаться, благодаря чему череп во время родов приспосабливается к форме и величине родового канала.

Различают следующие роднички:

• передний родничок, fonticulus anterior, ромбовидной формы, находится по срединной линии на месте перекреста четырех швов: сагиттального, лобного и двух половин венечного; зарастает на 2-м году жизни;
• задний родничок, fonticulus posterior; треугольной формы, находится на заднем конце сагиттального шва между двумя теменными костями спереди и чешуей затылочной кости сзади; зарастает на 2-м месяце после рождения;
• боковые роднички, парные, по два с каждой стороны, причем передний называется клиновидным, fonticulus sphenoidalis, а задний — сосцевидным, fonticulus mastoideus. Клиновидный родничок расположен на месте схождения angulus sphenoidalis теменной кости, лобной кости, большого крыла клиновидной кости и чешуи височной кости; зарастает на 2-3-м месяце жизни.

Сосцевидный родничок находится между angulus mastoideus теменной кости, основанием пирамиды височной кости и чешуей затылочной кости. Клиновидный и сосцевидный роднички наблюдаются чаще у недоношенных детей, причем у доношенных иногда может отсутствовать и затылочный. У новорожденных отмечается отсутствие швов, слабое развитие диплоэ, невыраженность рельефа не только на внешней, но и на внутренней поверхности черепа. Остатками второй хрящевой стадии развития черепа являются хрящевые прослойки между отдельными еще не слившимися частями костей основания, которых поэтому у новорожденного относительно больше, чем у взрослого.

Воздухоносные пазухи в костях черепа еще не развились. Вследствие слабого развития мускулатуры, которая еще не начала функционировать, различные мышечные бугры, гребни и линии выражены слабо. По той же причине, обусловленной отсутствием еще жевательной функции, слабо развиты челюсти: альвеолярные отростки почти отсутствуют, нижняя челюсть состоит из двух несросшихся половин. Вследствие этого лицо мало выступает вперед в сравнении с черепом и составляет лишь восьмую часть последнего, в то время как у взрослого эти отношения равны 1:4.

Швы и роднички свода черепа (7)

Билет 1

1. Части лобковой кости (3 пункта)Лобковая кость, os pubis, состоит из 3 частей: тела, corpus ossis pubis, и двух ветвей – верхней ветви лобковой кости, ramus superior ossis pubis, и нижней ветви лобковой кости, ramus inferior ossis pubis.

2. Нижняя стенка полости носа (cavitas nasi) (2 пункта)В состав нижней стенки, или дна, входит небный отросток верхней челюсти, processus palatinus maxillae, и горизонтальная пластинка небной кости, lamina horizontalis os palatinum, составляющие костное небо, palatum osseum.

Швы и роднички свода черепа (7)

Венечный шов, sutura coronalis, — между лобной и теменными костями Сагиттальный шов, sutura sagittalis, — между теменными костями Ламбдовидный шов, sutura lambdoidea, — между затылочной и теменными костями

Передний родничок

,
fonticulus anterior, расположен у места схождения швов – сагиттального, венечного и метопического (sutura metopica). Сохраняется до 2 лет, затем окостеневает. Задний родничок
,
fonticulus posterior, располагается у места соединения сагиттального шва с ламбдовидным. Окостеневает в начале первого года жизни. Клиновидный родничок
,
fonticulus sphenoidalis, парный, расположен между лобной и теменной костями сверху и большим крылом клиновидной кости и чешуйчатой частью височной кости снизу. Закрывается вскоре после рождения, а иногда даже к концу внутриутробного периода. Сосцевидный родничок
,
fonticulus mastoideus, парный, расположен у места соединения затылочной чешуи, теменной кости и сосцевидного отростка височной кости.
4. Предплюсно-плюсневые суставы (сустав Лисфранка), art.tarsometatarsallis

Билет 2

1. Анатомические образования внутренней поверхности крыла подвздошной кости

Внутренняя поверхность крыла подвздошной кости, os ilium, носит название подвздошной ямки, fossa iliaca. Крыло подвздошной кости, ala ossis ilii, передняя верхняя и нижняя ость, spina iliaca anterior superior et inferior; дугообразная линия, linae arcuata; задняя верхняя и нижняя ость, spina iliaca posterior superior et inferior. Крестцово-тазовая поверхность, facies sacropelvica: бугристость подвздошной кости, tuberositas iliaca, ушковидная суставная поверхность, facies auricularis.

Кости, образующие переднюю черепную ямку, и её отверстия (5)

Передняя черепная ямка, fossa cranii anterior: глазничная часть, pars orbitalis, лобной кости; малые крылья, alae minors, клиновидной кости и решетчатая пластинка, lamina cribrosa, решетчатой кости. Сзади она ограничена краем малых крыльев и бугорком седла, tuberculum sellae, спереди – чешуей лобной кости. Слепое отверстие, foramen caecum.

Края пирамиды височной кости

Пирамида (каменистая часть) височной кости, pars petrosa os temporalе, имеет 3 края: верхний край, margo superior partis petrosae, отделяет переднюю поверхность от задней. Вдоль края проходит борозда верхнего каменистого синуса, sulcus sinus petrosi superioris; задний край, margo posterior partis petrosae, отделяет заднюю поверхность от нижней. Вдоль него проходит борозда нижнего каменистого синуса, sulcus sinus petros inferioris. передний край, margo anterior partis petrosae(располагается отверстие мышечно-трубного канала)

Билет 3

1. Части и анатомические образования грудины (7)

Грудина, sternum. Части: рукоятка грудины, manubrium sterni, тело, corpus sterni, и мечевидный отросток, processus xiphoideus. Образования: яремная вырезка, incisura jagularis, ключичные вырезки, incisura clavicularis, угол грудины, angulus sterni, и реберные вырезки, incisurae costales.

Части затылочной кости (3)

Затылочная кость, os occipitalе, непарная. В ней различают 4 части, окружающие большое отверстие, foramen magnum: базилярная часть, pars basilaris, парные латеральные части, partes laterales, и затылочную чешую, squama occipitalis.

Билет 4

1. Части и анатомические образования седалищной кости (6)

Седалищная кость, os ischii, состоит из 2х частей: тела, corpus ossis ischii, и ветви седалищной кости, ramus ossis ischii. Тело седалищной кости: седалищная ость, spina ischiadica; большая и малая седалищная вырезка, incisura ischiadica major et minor. Ветвь седалищной кости: задний запирательный бугорок, tuberculum obturatorium posterius; седалищный бугор, tuber ischiadicum.

Билет 5

Билет 6

1. Анатомические образования костной части ребра (6)

Костная часть ребра, os costale:1.Головка ребра, caput costae 2.Гребень головки ребра, crista capitis costae 3.Шейка ребра, collum costae 4.Гребень шейки ребра, crista colli costae(1 и 11 не имеют) 5.Бугорок ребра, tuberculum costae 6.Тело ребра, corpus costae 7.Угол ребра, angulus costae (кроме 12 ребра) 8.Борозда ребра, sulcus costae

Лобная кость и ее части (3)

Лобная кость, os frontale, состоит из 4 частей: 1.лобная чешуя, squama frontalis

наружная поверхность (facies externa)

внутренняя поверхность (faciies interna)

височная поверхность (facies temporales)

2.две глазничные части, pars orbitalis 3.носовая часть, pars nasalis

Билет 7

Связки плечевого сустава

Плечевой сустав, art.humeri Клюво-плечевая связка, lig.coracohumerale

Билет 8

Каналец барабанной струны

Canaliculi chorda tympaniНачало: шило-сосцевидное отверстие, foramen stylomastoideumнаправляется вперед и открывается в барабанную полость

Конец: каменисто-барабанная щель (на дне нижнечелюстной ямки),
fissurа petro-tympanica Содержимое: нерв-барабанная струна, chorda tympani
Билет 9

Билет 10

Части ключицы (3)

Ключица, clavicula, имеет тело, corpus claviculae, и 2 конца: грудинный, extremitas sternalis, и акромиальный, extremitas acromialis.

Билет 11

Fossa cranii posterior

· Затылочная, кость, os occipitalis

· Задние поверхности пирамид, facies posterior piramidis

· Задние части тела клиновидной кости, pars posterior corpus ossis sphenoidale

· Нижнезадний угол теменной кости, angulus inferiorposterior ossis parietale

Граница:

От верхнего края пирамиды височной кости до борозды поперечного синуса затылочной кости.

Билет 12

Билет 13

Лопатка, её края и углы (6)

Лопатка, scapula

Имеет 3 края: Медиальный край (margo medialis) Латеральный край (margo lateralis) Верхний край (margo superior) Имеет 3 угла: Нижний угол (angulus inferior) Латеральный угол (angulus lateralis) Верхний угол (angulus superior)

Билет 14

1.Анатомические образования дистального эпифиза локтевой кости (3)

головка локтевой кости (caput ulna)

суставная окружность головки (circumferentia articularis)

шиловидный отросток (processus stuloideus)

Mandibula

Тело (corpus mandibulae)

Угол (angulus mandibulae)

2 ветви (ramus mandibulae)

Венечный отросток(processus coronoideus)

Мыщелковый (суставной) отросток (processus condylaris)

Билет 15

Сонно-барабанный каналец

Сонно-барабанный каналец, canaliculi caroticotympani Начало: стенка сонного канала (на препарате не показываем) Окончание: барабанная полость, cavum tympani Содержимое: сонно-барабанные артерии

Билет 16

ВАРИАНТ 17

Билет 18

1. Анатомические образования проксимального эпифиза лучевой кости (4)

Головка лучевой кости (caput radii) Суставная окружность(cicrumferentia articularis) Шейка лучевой кости(collum radii) Бугристость лучевой кости(tuberositas radii)

Билет 19

Билет 1

1. Части лобковой кости (3 пункта)Лобковая кость, os pubis, состоит из 3 частей: тела, corpus ossis pubis, и двух ветвей – верхней ветви лобковой кости, ramus superior ossis pubis, и нижней ветви лобковой кости, ramus inferior ossis pubis.

2. Нижняя стенка полости носа (cavitas nasi) (2 пункта)В состав нижней стенки, или дна, входит небный отросток верхней челюсти, processus palatinus maxillae, и горизонтальная пластинка небной кости, lamina horizontalis os palatinum, составляющие костное небо, palatum osseum.

Швы и роднички свода черепа (7)

Венечный шов, sutura coronalis, — между лобной и теменными костями Сагиттальный шов, sutura sagittalis, — между теменными костями Ламбдовидный шов, sutura lambdoidea, — между затылочной и теменными костями

Передний родничок

,
fonticulus anterior, расположен у места схождения швов – сагиттального, венечного и метопического (sutura metopica). Сохраняется до 2 лет, затем окостеневает. Задний родничок
,
fonticulus posterior, располагается у места соединения сагиттального шва с ламбдовидным. Окостеневает в начале первого года жизни. Клиновидный родничок
,
fonticulus sphenoidalis, парный, расположен между лобной и теменной костями сверху и большим крылом клиновидной кости и чешуйчатой частью височной кости снизу. Закрывается вскоре после рождения, а иногда даже к концу внутриутробного периода. Сосцевидный родничок
,
fonticulus mastoideus, парный, расположен у места соединения затылочной чешуи, теменной кости и сосцевидного отростка височной кости.
4. Предплюсно-плюсневые суставы (сустав Лисфранка), art.tarsometatarsallis

Билет 2

1. Анатомические образования внутренней поверхности крыла подвздошной кости

Внутренняя поверхность крыла подвздошной кости, os ilium, носит название подвздошной ямки, fossa iliaca. Крыло подвздошной кости, ala ossis ilii, передняя верхняя и нижняя ость, spina iliaca anterior superior et inferior; дугообразная линия, linae arcuata; задняя верхняя и нижняя ость, spina iliaca posterior superior et inferior. Крестцово-тазовая поверхность, facies sacropelvica: бугристость подвздошной кости, tuberositas iliaca, ушковидная суставная поверхность, facies auricularis.

Причины для беспокойства

Впавший родничок может быть свидетельством обезвоживания детского организма. В таких случаях необходима помощь педиатра. Если такое состояние сопровождается серьёзным расстройством желудочно-кишечного тракта, вызывайте скорую помощь.

Всё, что вы можете сделать в этом случае до консультации с доктором или приезда скорой, это давать малышу обильное питьё для восстановления водного баланса.

Выпирающий родничок — это ещё один веский повод для обращения к врачу. Такое состояние ребёнка в течение длительного времени может быть симптомом энцефалита или менингита.

Урок анатомии

Человеческий череп — это не монолитная конструкция, а совокупность костей, группирующихся в два отдела: лицевой и мозговой.

Мозговой отдел, или черепная коробка, состоит из плоских костей, в местах соединений которых находятся швы. У новорожденных детей череп по составу и количеству костей точно такой же, как и у взрослых.

Разница только в том, что у взрослого человека мозговой отдел в два раза больше лицевого, а у малыша — в целых восемь раз. В местах состыковки нескольких плоских костей (трёх и более) находятся отверстия, покрытые прочной и плотной соединительной тканью — фиброзной мембраной.

Это и есть роднички. Названы они так из-за ассоциации с бьющими из земных недр источниками воды — если попробовать приложить палец к родничку, можно ощутить пульсацию сосудов.

Размеры большого родничка

Чаще всего страхи родителей связаны с размером и темпами закрытия большого родничка. Ниже мы приведём среднестатистические нормы его размеров, в зависимости от возраста.

Однако вы должны понимать, что это не догма, и каждый случай индивидуален.

Факт отклонения от графика ещё ни о чём не говорит.

• 1 месяц — 26-28 мм (здесь и далее — ширина и длина);
• 1-2 мес. — 22-25 мм;
• 2-3 мес. — 23-24 мм;
• 3-4 мес. — 20-21 мм;
• 4-5 мес. — 16-18 мм;
• 5-6 мес. — 16-18- мм;
• 6-7 мес. — 16-18- мм;
• 7-8 мес. — 14-16 мм;
• 8-9 мес. — 14-15 мм;
• 9-10 мес. — 12-14 мм;
• 10-11 мес. — 9-12 мм;
• 11 мес. — 1 год — 5-8 мм

Действительно, иногда родничок ведёт себя необычно и это может быть симптомом некоторых заболеваний.

Но у каждой из этих редких болезней, которые, как правило, являются генетическими, есть и другие признаки — более выраженные и обращающие на себя внимание сразу.

Поэтому маме не стоит ставить своему малышу какие-либо сложные диагнозы, основываясь только на состоянии родничка.

ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ

СИСТЕМА СКЕЛЕТА

ЧЕРЕП НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЁНКА И ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЧЕРЕПА

Череп новорожденного имеет ряд существенных особенностей (рис. 82, 83). Мозговой череп в результате активного роста мозга и раннего формирования органов чувств по объему в восемь раз больше лицевого, глазницы широкие. Основание черепа по сравнению со сводом отстает в росте, кости соединены друг с другом посредством широких хрящевых и соединительнотканных прослоек. Бугры лобной и теменных костей хорошо выражены и поэтому при рассматривании черепа сверху он кажется четырехугольным. Лобная кость состоит из двух половин, надбровные дуги отсутствуют, лобная пазуха еще не сформирована. Челюсти недоразвиты, что обусловливает малую высоту лицевого черепа. Нижняя челюсть состоит из двух частей (двух половин). Части височной кости отделены друг от друга хорошо выраженными соединительнотканными или хрящевыми прослойками, сосцевидный отросток не развит. На костях черепа не выражены мышечные бугры и линии.
Самый характерный признак черепа новорожденного — роднички (fonticuli), представляющие собой неокостеневшие соединительнотканные (перепончатые) участки свода черепа. Всего родничков шесть: два расположены в крыше черепа по срединной линии и четыре — на его боковых поверхностях. Самый большой передний (лобный) родничок (fonticulus anterior, s. frontalis) — ромбовидной формы, находится между двумя частями лобной кости спереди и обеими теменными костями сзади, он зарастает на втором году жизни. Задний (затылочный) родничок (fonticulus posterior, s. occipitalis) треугольной формы, находится между двумя теменными костями спереди и затылочной чешуей сзади. Затылочный родничок зарастает на втором месяце после рождения. Передний боковой родничок — клиновидный родничок (fonticulus sphenoidalis) определяется в месте соединений лобной, теменной костей, чешуи височной кости и большого крыла клиновидной кости. Этот родничок зарастает на втором-третьем месяце после рождения. Задний боковой родничок — сосцевидный родничок (fonticulus mastoideus) расположен в месте, где сходятся височная, затылочная и теменная кости, зарастает на втором-третьем месяце жизни.

Благодаря наличию родничков череп новорожденного эластичен, его форма может изменяться во время прохождения головки плода через родовые пути матери. Возможно также наложение краев костей крыши черепа один на другой, что приводит к уменьшению размеров черепа и облегчает рождение ребенка. Этому способствует Будинова пластинка — хрящевая пластинка, расположенная у плода между латеральной частью затылочной кости и ее чешуей и обусловливающая скольжение костей и захождение их одна за другую при родовом акте. На месте переднего родничка нередко образуется добавочная кость — Везалия кость — кость переднего родничка (os fonticuli anterioris).

Объем полости мозгового отдела черепа новорожденного в среднем составляет 385— 450 см3. В первые 6 мес. после рождения ребенка объем полости черепа удваивается, к двум годам утраивается, у взрослого он в четыре раза больше, чем объем полости мозгового черепа новорожденного. Глабелла у новорожденного отсутствует, она образуется к 15-летнему возрасту. Соотношение мозгового и лицевого отделов черепа у взрослого человека и новорожденного различно. Лицо новорожденного короткое и широкое. В латеральной норме отношение площадей лицевого и мозгового отделов черепа у новорожденного равно 1:8, у двухлетнего ребенка — 1:6, у пятилетнего — 1:4, у десятилетнего — 1:3, у взрослой женщины — 1:2,5, у взрослого мужчины — 1:2.

После рождения рост черепа происходит неравномерно, поэтому в постнатальном онтогенезе выделяют три периода его роста и развития.

Первый период — от рождения ребенка до 7 лет — отличается ростом, особенно в затылочной области черепа. В течение первого года жизни череп растет более или менее равномерно. От 1 до 3 лет череп особенно активно растет сзади. Это связано с переходом ребенка на втором году жизни к прямохождению. На втором- третьем году жизни в связи с окончанием прорезывания сменных зубов и усилением функции жевательных мышц значительно усиливается рост лицевого отдела черепа в высоту и ширину. С 3 до 7 лет продолжается рост всего черепа, особенно его основания. К 7 годам рост в длину основания черепа в основном заканчивается, и оно достигает почти такой же величины, как у взрослого человека.

Второй период — от 7 лет до начала полового созревания (12—13 лет) — характеризуется замедленным, но равномерным ростом черепа, особенно в области его основания. В это время в основном растет свод мозгового отдела черепа, особенно до 8 и в 11 — 13 лет. Объем полости мозгового отдела черепа достигает 1200—1300 см3. К 13 годам зарастает чешуйчато-сосцевидный шов, заканчивается сращение частей отдельных костей черепа, развивающихся из самостоятельных точек окостенения.

Рис. 82. Череп новорожденного, роднички (А — вид спереди, Б — вид сбоку, справа):

1 — Mandibtilarsymphysis; 2 — Milktooth; 3 — Infra-orbital foramen; 4 — Bony nasal septum; 5 — Sphenoid; Sphenoidal bone, greaterwing; 6 — Nasal bone; 7 — Maxilla, frontal process; 8 — Frontal bone; Frontal tuber; Frontal eminence; 9 — Frontal suture; Metopic suture; 10 — Anterior fontanelle; 11 — Parietal bone; 12 — Coronal suture; 13 — Supra-orbital notch/foramen; 14 — Maxilla; 15 — Temporal bone; 16 — Zygomatic bone; 17 — Mandible; 18 — Mental foramen; 19 — Occipital bone, lateral part; 20 — Mastoid fontanelle; 21 — Lambdoid suture; 22— Squamous part of occipital bone; 23— Posterior fontanelle; 24 — Temporal bone, petrouspart; 25 — Parietal bone; Parietal tuber; Parietal eminence; 26 — Sphenoidal fontanelle; 27 — Piriform aperture; 28 — Temporal bone, squamous part: 29 — Tympanio ring

Рис. 83. Череп новорожденного, роднички (А — вид сверху, Б — вид снизу):

1 — Occipital bone, squamous part of occipital bone; 2— Lambdoid suture; 3 — Sagittal suture; 4 — Anterior fontanelle; 5 — Frontal suture; Metopic suture; 6 — Frontal bone; squamous part; 7— Corona! suture; 8— Parietal bone; Parietal tuber; Parietal cminence; 9 — Posterior fontanelle; 10 — Palatine bone, horizonta! piate; 11— Vomer; 12 — Sphenoid; Sphenoidal bone, pterygoid process; 13 — Temporal bone, petrous part; 14 — Temporal bone, squamous part; 15 — Tympanio part, tympanic ring; 16 — Mastoid fontanelle; 17 — Transverse occipital suture; 18 — Occipital bone, lateral part; 19 — Foramen magnum; 20— Choana; Posterior nasal aperture; 21 — Maxilla, palatine process; 22— Incisive bone; Premaxilla; 23 — Mandible

В третий период — от 13 до 20—23 лет — интенсивно растут лицевой череп, появляются его половые различия: у мальчиков лицевой череп растет в длину сильнее, чем у девочек, лицо удлиняется. Если до периода половой зрелости у мальчиков и девочек лицо округлое, то после наступления половой зрелости у мужчин, как правило, лицо вытягивается в длину, у женщин сохраняет округлость.

Преобразование костей черепа в пожилом и старческом возрасте можно отнести к четвертому периоду. В это время зарастают швы между костями крыши черепа. Зарастание швов черепа начинается в возрасте 20—30 лет, причем у мужчин несколько раньше, чем у женщин. Первым начинает зарастать сагиттальный шов в заднем отделе (22—35 лет), затем венечный (24—42 года), ламбдовидный (26—42 года), сосцевидно-затылочный (30—81 год). Чешуйчатый шов, как правило, не зарастает. Процесс зарастания швов черепа индивидуален. Известны случаи, когда у старых людей после 80 лет все швы были хорошо выражены.

У людей пожилого и старческого возраста наряду с зарастанием швов происходят изменения лицевого черепа. В связи со стиранием и выпадением зубов альвеолярные отростки верхней и нижней челюстей (альвеолярные дуги) уменьшаются. Из-за ослабления жевательной функции, частичной атрофии жевательных мышц изменяется (сглаживается) рельеф челюстей, они становятся менее массивными. Кости черепа становятся более тонкими и хрупкими.

Незримые помощники

Роднички играют очень важную роль с точки зрения физиологии человека.Во-первых, они помогают малышу пройти через родовые пути. Если внимательно присмотреться к головке только что рождённого малыша, можно заметить, что она немного сплюснута по бокам.

Это объясняется тем, что задний и передний роднички позволили костям черепа зайти друг за друга во время процесса родов и помогли маленькому человечку появиться на свет. Буквально через 3-4 дня головка новорожденного приобретает правильную форму.

Кроме того, роднички участвуют в теплообмене детского организма, что очень важно в грудничковом возрасте. Когда температура крохи поднимается выше 38̊ С, мембрана переднего родничка помогает отводить лишнее тепло от его мозговых оболочек.