Кожа новорожденного, точнее ее некоторые особенности, могут поставить молодых родителей в тупик.
Неопытную маму может озадачить несколько вопросов по коже новорожденного:
- почему кожа новорожденного мраморная или красная
- почему у новорожденного кожа шелушится
- почему кожа новорожденного сухая
- что за высыпания появились на коже
- от чего кожа новорожденного пожелтела
и прочие моменты, касающиеся кожи новорожденного.
Для того на все эти вопросы чтобы дать ответы, надо знать особенности физиологии кожи новорожденного.
Как меняется кожа
Ребенок родился, и мы видим, что он весь какой-то синюшно-багровенький, а потом цвет его кожи сразу же становится красным. На вторые сутки после рождения малыш «краснеет» ярче всего. Эту красноту врачи называют «простая эритема», и появляется она из-за того, что кожа адаптируется к новой среде. Потом кожа ребенка бледнеет и к концу первой недели жизни становится привычного нам бледно-розового цвета.
Но это еще не все. На третий-пятый день жизни кожа ребенка может начать шелушиться, особенно на животе и груди. Что это? Ребенку не хватает витаминов, что-то с питанием, в доме слишком сухой воздух? Нет, это тоже переходное состояние – физиологическое шелушение, и оно тоже связано с тем, что кожа адаптируется к новой жизни. Шелушится кожа примерно неделю, и затем все проходит. Делать с этим ничего не надо. Конечно, можно обрабатывать кожу различными смягчающими лосьонами и кремами, но значительного эффекта от них не будет. Совсем скоро кожа ребенка сама по себе станет гладкой и мягкой.
Больше же всего родителей пугает сыпь на коже младенца, которая не часто, но иногда все же появляется в первую неделю жизни. Это так называемая токсическая эритема – пятна с серовато-желтыми уплотнениями в центре. Сыпь располагается чаще всего на разгибательных поверхностях ручек и ножек вокруг суставов, на груди. Реже такие пятна могут быть на всем теле (кроме ладоней, стоп и слизистых). «Может быть, это ветрянка, краснуха или еще какая-то болезнь?» – пугаются родители. Нет, это своеобразная реакция кожи только что родившегося ребенка на окружающую его среду, особенно на переохлаждение, перегревание, контакт с одеждой, питание. В течение одного-трех дней могут появляться новые пятна, но чаще через два-три дня после возникновения все они бесследно исчезают. Самочувствие ребенка при этом не нарушено, температура тела нормальная и никаких лекарств ему не требуется. Единственное – надо бережно относиться к пузырькам на коже: например, аккуратно промокать их после купания. А еще надо следить за тем, чтобы пузырьки не растереть и они не лопнули (иначе к ним может присоединиться инфекция).
Какой еще может быть цвет кожи новорожденного и чем вызвана такая окраска кожи
Бледная кожа бывает при анемии, отеке, спазме сосудов из-за холода или страха, при рвоте (у маленьких детей рвота может быть эквивалентом озноба при повышении температуры тела), при пороках сердца (недостаточности аортального клапана).
При псевдоанемии (количественный состав крови при ней не изменен) – слизистые оболочки остаются розовыми.
При апластических анемиях цвет кожи восковидный, при гнойно-септических заболеваниях и токсикозах – землисто – серый, при септическом эндокардите – кожа цвета кофе с молоком.
Цианоз (синюшность кожи) появляется при падении оксигемоглобина ниже 95%. Бывает тотальный цианоз, цианоз вокруг рта, носогубного треугольника, кончика носа, мочек ушей, акроцианоз (цианоз кистей и стоп). У новорожденных цианоз возникает при синдроме респираторных нарушений, при пневмонии, крупе, инородном теле, врожденных пороках сердца (тетраде Фалло).
Ограниченные красно-синие пятна в области затылка, на крестце, животе вызванные расположенными в глубоких слоях кожи пигментными клетками, к 5 – 6 годам исчезают самостоятельно и бесследно. Родинки остаются на всю жизнь.
На застойные явления в системе воротной вены указывает выраженный венозный рисунок на животе в виде головы медузы
По гемангиомам будет отдельная статья.
От чего у новорожденного бывает мраморная кожа
Мраморный рисунок кожи у младенцев вызван незрелостью вегетативной нервной системы. Неравномерное наполнение сосудов кровью в результате резкого перепада температур обуславливает появление своеобразного сетчатого рисунка на коже. Сосуды просвечивают сквозь слабо выраженные зернистый и роговой слои кожи и тонкий эпидермис. Это особенности строения кожи новорожденных детей и детей раннего возраста. Мраморная кожа может сопровождаться холодными ручками и ножками. Обычно при нарастании веса мраморность кожи проходит самостоятельно примерно после трехмесячного возраста. Но бывает и так, что эта индивидуальная особенность сохраняется на всю жизнь.
Что делать при мраморной коже? Показаны массаж, питание, соответственно возрасту, за счет чего будет нарастать подкожно-жировой слой, строгое соблюдение температурного режима.
При энцефалопатии, внутричерепной травме, инфекциях, поражающих центральную нервную систему, мраморная кожа может сочетаться с патологическими рефлексами новорожденных, тогда потребуется консультация и лечение у невропатолога. Особенно если мраморная кожа комбинируется с расширением венозной сети на голове, что вызвано повышенным внутричерепным давлением, на что указывает и выбухающий родничок.
Уход за кожей новорожденного
У новорожденных из-за недостаточной кератинизации рогового слоя, кожа легко ранимая и легко инфицируется. Поэтому надо тщательно следить за длиной ногтей новорожденных, которые из-за несовершенной координации могут сами себя поранить.
Резорбционная (всасывающая) функция кожи новорожденного повышена из-за тонкости рогового слоя и обилия сосудов. Поэтому при обработке кожи новорожденного надо быть осторожными с выбором мазей, кремов и различных паст. Так, при шелушении кожи лучше предпочесть отечественный детский крем, чем масло и молочко, например, Johnson`s Baby (Джонсонс Беби), на которые дети часто дают кожную аллергию в виде сыпи различной локализации и размеров, и вплоть до более серьезных проявлений аллергии.
При потнице, раздражении кожи, проявлениях на коже диатеза — купать новорожденного в отварах трав (чистотела, череды, ромашки). При различных заболеваниях кожи новорожденного (стрептодермии и прочих) – лечение назначает только врач.
Физиологическая желтуха
На этом изменения, которые видны на коже, не заканчиваются. Очень часто (у 60–70% детей) на вторые-третьи сутки жизни кожа желтеет, максимум желтизны бывает на третий-четвертый день, а к концу первой недели она исчезает. Так проявляется физиологическая желтуха новорожденного – состояние, при котором у ребенка увеличивается количество желчного пигмента, билирубина. У одних детей желтуха похожа на легкий загар (родители могут ее и не заметить), а у других кожа станет ярко-желтого цвета. Очень быстро уровень билирубина приходит в норму и цвет кожи опять становится обычным. Если желтуха выражена неярко и быстро проходит, то никакого дополнительного лечения не нужно. Но если желтуха не исчезает или цвет кожи интенсивно-желтый – надо обратиться к врачу.
Диагностика и методы лечения красной кожи
При возникновении соответствующей проблемы родителей волнует вопрос, когда пройдет краснота у новорожденного. Ответ полностью зависит от причины такого состояния, выяснить которую можно только после прохождения обследования. Если ребенок родился красным, то для диагностики доктором проводится визуальный осмотр.
Обратите внимание! Все элементы высыпаний имеют характерный вид. Как правило, анализы при таких видах сыпи не проводят.
Инструментальная диагностика требуется в случае подтверждения диагноза гемангиомы. Поскольку такие расширенные сосуды могут быть на внутренних органах, то проводится ультразвуковое исследование брюшной полости и забрюшинного пространства.
Основами лечения красной кожи у грудничка считаются, прежде всего, предотвращение перегревания и недопущение повторного раздражения кожного покрова.
Диета кормилицы
В случае грудного вскармливания из рациона мамы необходимо убрать все продукты, способные вызвать аллергию: это, в первую очередь, цитрусовые, ягоды, шоколад, мед. Рекомендуется наладить сбалансированное питание. В пищу следует употреблять каши, постное мясо, овощи, чай с молоком.
Обработка зеленкой
Если цвет кожи новорожденного ребенка приобретает красный оттенок, и появляются высыпания, врачи часто назначают обработку этих мест зеленкой. Она является отличным антисептиком.
Обработка зеленкой красных пятен на коже у грудничка
Противоаллергические препараты
В отличие от взрослых, кожные детские болезни проявляются немного иначе. Поэтому важно быть предельно внимательным, чтобы не пропустить на коже отечность, пузырьки и изменения привычных аллергических пятен.
Если красное лицо у грудничка, и причиной такого состояния является аллергия, то в таком случае назначается один из следующих препаратов:
- Д-пантенол;
- Бепантен;
- Фенистил;
- Супрастин;
- Кларитин.
Потеря массы тела
Думаете, малыш сразу родится упитанным, со складочками и милыми округлостями? Нет, сразу после рождения до этого еще далеко. В первые дни жизни и так не слишком упитанный новорожденный похудеет еще больше. Такое похудение – естественный процесс, так называемая физиологическая потеря массы тела. Вес снижается потому, что сразу после рождения ребенок через кожу теряет часть воды, усыхает его пуповинный остаток, выделяются меконий (первый кал) и моча, а также потому, что младенец пока еще ест небольшое количество молока. Максимальная потеря веса обычно происходит к третьему-пятому дню и в норме составляет не более 6–8% массы тела при рождении. В это время мама и малыш обычно выписываются из роддома, но волноваться не надо. Уже к седьмому-десятому дню жизни здоровый кроха восстановит свои прежние параметры.
Что делать в случае покраснения кожи
Профилактика появления красноватой кожи воспалительного характера на определенных участках, например, в области подгузника, заключается в правильном уходе за ребенком. Кожа новорожденного очень нежная и требует ежедневного очищения и ухода. Если все же стал новорожденный красный, то ни в коем случае не следует паниковать. В первую очередь, необходимо проконсультироваться со специалистом, который поставит точный диагноз и определит необходимость лечения.
Часто, когда проходит краснота у новорожденных, на ее месте появляются шелушения, справиться с которыми можно с помощью кремов, таких как Бепантен или Боро-плюс.
Красная кожа у новорожденного сразу после рождения – это нормальное явление, которое часто не требует никаких действий. Если на кожном покрове появляется на фоне красноты какая-то сыпь, либо есть красные пятна, то в таком случае нужна консультация врача.
Обратите внимание! Любые изменения, которые могут появиться на коже внезапно, которые нарушают аппетит, сон и общее состояние ребенка, могут быть опасными и требуют незамедлительной помощи.
Ребенок красный после рождения
Кожа новорожденного очень нежная и легко раздражается. Чтобы избежать всевозможных проблем, за ней необходимо правильно ухаживать. Бывают ситуации, когда кожный покров младенца становится красным в первые дни жизни. Чаще всего это является нормой и не требует вмешательства. Самое главное, чтобы грудничок чувствовал себя хорошо, и у него не было никаких дополнительных признаков заболевания.
Изменения стула
В первый-второй день у всех новорожденных детей отходит первородный стул (меконий): он густой, вязкий и темно-зеленого цвета. Время идет, малыш начинает получать молозиво, и на третий-четвертый день жизни появляется переходный стул. Теперь участки темно-зеленого цвета чередуются с зеленоватыми и желтыми, а еще в стуле видны какие-то комочки, слизь. Все это похоже на какое-то кишечное расстройство, но это не оно. Просто желудочно-кишечный тракт переходит на новую работу, теперь он готов к перевариванию пищи. Уже к концу первой недели жизни стул у большинства детей желтый, похож на кашицу, и таким он и будет дальше.
Тепло-холодно
Типичный страх все бабушек –– ребенок мерзнет! Да, действительно, у новорожденных процессы регуляции температуры тела еще несовершенны, поэтому младенцы легко охлаждаются, но так же легко они и перегреваются. Например, если новорожденного слишком тепло одеть или расположить рядом с батареей отопления – он быстро перегреется, даже если это обычная температура в комнате. В то же время ребенок легко теряет тепло, когда его надолго раздели или он лежит в мокрой одежде. Поэтому в комнате, где есть новорожденный, температура воздуха должна быть адекватной – 20–22 °C. И если она поднимется выше, а ребенок тепло одет, то это тоже будет нехорошо.
Иногда, очень редко (у 1% родившихся детей), температура тела на третьи-пятые сутки может временно подняться до 38–39 °C. Никаких других симптомов болезни при этом нет, температура тела быстро возвращается в норму, но родители успевают испугаться. Самим разобраться, что это такое – временная гипертермия или все-таки болезнь – сложно, так что лучше вызвать врача.
Гормональный криз
Нечастое явление, но оно тоже иногда встречается. У некоторых детей на третий-четвертый день жизни нагрубают молочные железы (и у девочек, и у мальчиков). Максимально они увеличиваются к седьмому-восьмому дню, из них даже может появиться жидкое отделяемое. У некоторых девочек совсем недолго иногда бывают очень скудные кровяные выделения из влагалища. Это так называемый гормональный криз – он возникает из-за действия материнских гормонов – эстрогенов (они проникают во время родов через плаценту). На пике действия эстрогенов признаки гормонального криза максимальны, потом гормоны выводятся из организма и симптомы постепенно исчезают. Поэтому прикладывать к груди капустный лист, делать компрессы с камфарой или чем-то еще не надо: все пройдет само.
Обычно все эти переходные состояния ярко выражены на первой недели жизни, реже, но бывает, что они затягиваются до трех-четырех недель. Еще один момент – необязательно, что у ребенка проявятся все переходные состояния, но физиологическая потеря массы тела и переходный стул бывают практически у всех. А еще многие из переходных состояний родителям и вовсе незаметны, но они тоже есть, просто выявить их можно только лабораторными методами.
Так что не спешим пугаться, заметив, что у ребенка вдруг стала шелушиться кожа или он слегка пожелтел. Вспоминаем, что он должен адаптироваться к новой жизни, что в первое время после рождения малыш имеет право на некоторые изменения. Тем более если при всем этом малыш весел, спокоен и хорошо ест. Ну а если вам все равно как-то тревожно – задавайте вопросы своему педиатру. Он-то точно сумеет все расставить по местам.
Об авторе: Екатерина Юрьевна Королева, врач педиатр высшей категории, заведующая Детским Савеловская
Виды эритемы
Эритема новорожденных характеризуется покраснением кожи малыша. Она может проявляться как покраснения на лице у новорожденного или высыпания на теле. В зависимости от того, что вызывает эритему, она бывает двух видов. Физиологическая эритема возникает как реакция организма ребенка на новую для него среду обитания. Это процесс приспособления кожи малыша к окружающему миру.
Как известно, многие системы органов новорожденного ребенка не работают еще должным образом. В частности, это касается, например, системы терморегуляции. Кожа ребенка не может реагировать на внешние изменения так, как это делает кожа взрослого человека, что приводит к появлению разного рода изменений на кожных покровах. Как только малыш адаптируется к новым условиям жизни, подобные проявления прекратятся.
Есть и еще один вид эритемы – токсическая. Часто она возникает как продолжение физиологической эритемы, как аллергическая реакция на грудное молоко.
