Зеленые околоплодные воды при родах: причины и последствия

Что представляют собой зелёные воды во время родов

В материнской утробе плод находится в амниотической жидкости, которая оберегает его, защищает от ударов, облегчает движения. Основным её компонентом является вода, выделяемая из женского организма. Однако в состав околоплодных вод входят и прочие вещества: гормоны, белки, жиры, углеводы, антитела, соли, частички первородной смазки, продукты жизнедеятельности будущего ребёнка (ведь он заглатывает жидкость и писает туда).

Жидкость защищает малыша в утробе, оберегает от ударов, облегчает его движения

Вполне закономерно, что если в организме матери или малыша будут происходить какие-то патологические процессы, то они могут изменить параметры амниотической жидкости: её количество, химический состав и цвет.

Без ценной водной среды обитания младенец долго находиться просто не в состоянии, и излитие околоплодной жидкости означает начало родовой деятельности (это может произойти как до первых схваток, так и после них). В норме околоплодные воды должны быть прозрачными либо слегка желтоватыми, не содержать выраженных примесей — это указывает на то, что плод развивался в благоприятной среде и потенциально должен быть здоров. Если же воды имеют аномальный цвет, а именно зеленоватый или тёмно-зелёный, это может быть сигналом реальной опасности (хотя и не всегда).

Излитие околоплодных вод свидетельствует о скором появлении ребёнка на свет

Что касается частоты данного явления, то в последнее время участилось число рожениц с зелёными околоплодными водами (ведь эту патологию могут провоцировать очень многие причины) — оно составляет примерно 30%.

Видео: значение околоплодных вод во время беременности (объясняет акушер-гинеколог)

Что такое амниотическая жидкость

Природой задумано так, что плод в животе у матери развивается в плодном мешке – плаценте, – заполненном жидкостью.

Таким образом, нежный организм оказывается защищенным от внезапных ударов и резких смен положения родительницы, потому что жидкость не передает направление воздействия, а мягко распределяет созданное давление по всему объему. На протяжении всей беременности околоплодные воды служат оберегом малышу.

А из чего они состоят, как образуются внутри матки?

Основу плацентарной жидкости составляет вода, которая скапливается в маточной полости. К ней примешиваются различные вещества, а именно:

• стероиды;
• питательные элементы: сахара, липиды, белки, соли;
• защитные компоненты: иммуноглобулины, антитела;
• клетки волосяного и кожного покрова ребенка;
• остатки первородной смазки;
• выделения малыша.

С течением времени состав внутриматочной жидкости изменяется, так как малыш развивается и созревает. Если сначала это была вода, то потом к ней добавляются продукты жизнедеятельности плода.

Малыш писает, клетки его кожи отпадают по мере старения, волоски на ней также выпадают. Все это не пропадает бесследно, а плавает вместе с ребеночком в околоплодных водах.

Количество их также изменчиво в зависимости от срока беременности:

• на 12-й неделе вод всего 60 мл;
• к 16-й неделе объем увеличивается втрое, достигая 175 мл;
• между 34 и 38-й неделями объем составляет 400-1 200 мл;
• на 36-38 неделях количество вод снижается, они становятся более концентрированными.

Перед родами может наблюдаться небольшое количество крови в прозрачной или желтоватой воде. Это нормально, маме беспокоиться не о чем.

Причины позеленения околоплодной жидкости

Причины окрашивания амниотической жидкости в зелёный оттенок могут быть самыми разными:

1. Часто, особенно когда родовой процесс затягивается, ребёнок выделяет первородный кал — меконий (за счёт рефлекторного сокращения заднего прохода, которому способствует стресс). Он окрашен в зеленоватый цвет, который и придаёт амниотиечской жидкости соответствующий оттенок (а в норме первое опорожнение происходит уже после рождения). Меконий может появиться в амниотической жидкости ещё во время вынашивания — если малыш страдает гипоксией: нехватка кислорода также вызывает спонтанное сокращение мышц ануса.
2. Маловодие (амниотическая жидкость имеет недостаточный объём).
3. Переношенная беременность. В этом случае происходит старение плаценты, она не может полноценно выполнять свои функции, а конкретно транспортировку кислорода к плоду. Опять-таки возникает гипоксия и как результат — отделение мекония.
4. В гестационный период будущая мама перенесла простуду, грипп, мочеполовую инфекцию и пр., что привело к заражению околоплодной жидкости. При половых инфекциях (микоплазмоз, хламидиоз и пр.) воды могут иметь ещё и неприятный запах.
5. В редких случаях у плода могут быть генетические аномалии.
6. Некоторые медики полагают, что позеленению вод способствует употребление будущей мамой некоторых продуктов незадолго до родов. Это свежий горох, зелёные яблоки и свежевыжатый сок из них, зелёные овощи.

Фотогалерея: факторы, способные изменить нормальный цвет амниотической жидкости

При перенашивании происходит старение плаценты, что вызывает гипоксию и как следствие отделение мекония у ребёнка

Некоторые медики считают, что позеленению вод способствует злоупотребление растительной пищей зелёного цвета

Перенесённые во время беременности инфекции, например, мочеполовые или грипп, могут заражать околоплодные воды и изменять их цвет

Сопутствующие признаки патологии

В зависимости от причины, вызвавшей позеленение околоплодных вод, могут проявляться сопутствующие признаки. Например, по УЗИ у женщины диагностируется недостаточное количество амниотической жидкости, симптомы гипоксии у плода (его замедленное сердцебиение, малыш мало двигается или же, наоборот, слишком сильно толкается), у будущей мамы проявляются признаки инфекции (например, болезненное частое мочеиспускание при цистите, ненормальные влагалищные выделения при половых инфекциях и т. д.).

Позеленение вод — это следствие имеющейся проблемы, например, при гипоксии у плода будет замедлено сердцебиение, он мало толкается или же, напротив, слишком активен

Почему могут наблюдаться зеленые околоплодные воды при родах

Ребенок в утробе питается из организма матери через пуповину. Ему поступают уже переработанные вещества. Но организм плода также имеет свой продукт переработки – меконий. Он всю беременность накапливается в кишечнике и не выводятся из организма при нормальном течении беременности. Но случается так, что мышцы прямой кишки сокращаются, и меконий выводится прямо в воды, чем окрашивает их в зеленый цвет. Что может спровоцировать такое излияние? Поговорим дальше.

Действия беременной и медперсонала

Будущая мама должна знать, как ей себя вести, если отошли воды зелёного цвета. В такой ситуации не нужно излишне паниковать, а следует взять заранее собранные вещи и отправляться в роддом (это нужно в любом случае, даже когда воды нормальные, ведь схватки могут наступить практически сразу же). Естественно, до этого запрещено принимать ванну (допустим только быстрый душ), заниматься сексом, поднимать тяжести.

Излишнее волнение мамы может спровоцировать или усугубить гипоксию у ребёнка.

В больнице нужно сообщить врачу примерное количество излившейся жидкости, охарактеризовать её запах (если он был), интенсивность цвета и сообщить примерное время, когда воды отошли.

Медик должен сделать КГТ, чтобы определить сердцебиение плода. При обнаружении гипоксии принимается решение об экстренном кесаревом сечении. В случае же нормальных показателей проводятся естественные роды: если схватки долго не наступают или же они слабые, родовая деятельность искусственно стимулируется.

Если у плода выявляется гипоксия, медики принимают решение об экстренном кесаревом сечении

Когда ребёнок выделяет меконий непосредственно в процессе родов, окрашивая воды в зелёный оттенок, то медперсонал проводит меры, чтобы свести к минимуму возможные негативные последствия. Появившемуся на свет младенцу незамедлительно произведут отсасывание жидкости из ротика и носа, при необходимости проведут интубацию дыхательных путей (при этом в трахею вставляется тонкая трубочка), промоют их солевым раствором.

С «зелёными водами» наши врачи перегибают палку. Есть две порции вод. Первая — передняя, над головкой. Вторая — задняя, позади плода. Поскольку головка прилегает очень тесно к стенкам родовых путей, задняя порция редко выходит до рождения головки, за исключением излития вод до родов и при преждевременных родах. Если первая порция вод нормальная, то вероятность того, что потом ребёнок наглотается вод маловероятная, потому что после вставления головки и её продвижения задние воды практически не попадают в рот. При выхождения тела очень часто выделяется меконий, который у неопытного врача создаст панику и ложное представление, что это якобы меконий в водах. Просто необходимо включать логику и анализировать наблюдение. Ведь протирают и отсасывают содержимое ротовой полости. И если в рот попал меконий (воды с меконием), то на белых салфетках легко заметить это, не так ли? Плюс, всегда следят за сердцебиением плода. В норме — значит, всё идёт как положено. Предупреждение — это правильное ведение родов.

Е. Березовская

https://www.komarovskiy.net/faq/chto-delat-chtoby-rebenok-ne-naglotalsya-zelenyx-okoloplodnyx-vod-v-rodax.html

В редких случаях врачи обнаруживают позеленение вод у будущей мамы задолго до родов — когда ей проводят процедуру амниоцентнеза (забор небольшого количества амниотической жидкости для анализа, обычно делается при подозрении на генетические аномалии у будущего ребёнка). В такой ситуации женщине назначается дополнительное обследование, чтобы уточнить источник проблемы:

• анализ крови (общий, на антитела);
• вагинальный мазок на микрофлору;
• мазок для выявления половых инфекций;
• КТГ плода;
• УЗИ, в том числе с доплером.

В отдельных случаях позеленение амниотической жидкости выявляется во время беременности — при проведении процедуры амниоцентнеза

Какие бывают зелёные воды

Медики в последнее время фиксируют увеличение числа рожениц с зелёной околоплодной жидкостью (примерно 30% случаев). В основном это обнаруживается только в процессе родов, когда воды начинают изливаться.

В отдельных ситуациях позеленение обнаруживается и задолго до родоразрешения — во время процедуры амниоцентеза (забора небольшого объёма амниотической жидкости для анализа, как правило, это необходимо при подозрении на генетические отклонения у плода).

Медики выделяют разную степень позеленения вод:

1. Слабая. Жидкость имеет жёлто-зелёный оттенок.
2. Средняя. Насыщенного зелёного цвета.
3. Значительная. Цвет тёмный, мутно-зелёный (можно сравнить с гороховым супом).

Возможные последствия для ребёнка

Опасность зелёных вод для будущего ребёнка заключается в том, что они могут содержать меконий. Плод может наглотаться его незадолго до родов (например, при перенашивании) либо непосредственно в процессе появления на свет. Продукты дефекации, попадая в лёгкие, очень часто вызывают интоксикацию и развитие пневмонии. Такое мекониевое воспаление лёгких лечить очень трудно, и оно является частой причиной младенческой смертности.

Главная опасность зелёных вод — ребёнок может наглотаться продуктов своей дефекации и получить мекониевую пневмонию, которую тяжело вылечить

Естественно, у ребёнка будет больше шансов остаться здоровым, если он наглотается мекония уже во время родов. Здесь многое зависит от квалификации медиков, их умения быстро действовать — прочистить дыхательные пути крохи, буквально сразу же, как только его головка появится на свет.

Если воды позеленели до родов вследствие гипоксии у плода, то после рождения у него могут наблюдаться и другие нежелательные последствия (ведь аномальный цвет жидкости будет просто следствием проблемы):

• гипертонус мышц;
• гиперреактивность, проблемы со сном, питанием (постоянное срыгивание);
• задержка психомоторного, речевого развития.

Между тем дети, которые появились на свет при зелёных околоплодных водах, довольно часто бывают и вполне здоровыми (набирают высокие баллы по шкале Апгар), впоследствии у них не наблюдается каких-то отклонений (аналогично и при совершенно прозрачной амниотической жидкости у малыша могут возникнуть проблемы). Таким образом, не существует стопроцентной неразрывной связи между зелёными водами и наличием отклонений у младенца (кстати, даже при перенашивании воды нередко бывают чистыми).

Единственное, даже если новорождённый внешне вполне здоров и при этом у мамы были зелёные воды, его состояние всё равно должен внимательно оценить невропатолог. Для такого малыша особо важны все плановые осмотры в первый год жизни (всегда лучше перестраховаться).

Видео: потенциальная опасность зелёных вод (объясняет акушер-гинеколог Е. Березовская)

Осложнение после зеленых вод в родах

Вода околоплодного пузыря всю беременность находится в дыхательных путях ребенка. Соответственно, все, что в ней находится, впитывается в органы дыхания. Наполненная меконием жидкость может создать закупорку дыхательных путей, осесть в легких и спровоцировать их неработоспособность или пневмонию, стать причиной угнетения нервной и сердечно-сосудистой систем.

Может быть предложено родоразрешение путем кесарева сечения. Такие осложнения могут наблюдаться и спустя 12 часов после родов, если степень загрязнения вод была очень высокой. Дети, перенесшие такой аспирационный синдром, в будущем чаще болеют респираторными и многими другими заболеваниями дыхательных путей, имеют пониженный иммунитет. Само по себе кислородное голодание может негативно сказаться на развитии нервной системы.

У таких детей может наблюдаться нарушение сна, гипертонус, задержка развития. Такие случаи нужно обязательно рассматривать в комплексе с другими показателями. Ведь при излиянии зеленых вод может родиться полностью здоровый ребенок без каких-либо отклонений, а неврологические последствия могут быть и у деток, родившихся с чистыми водами.

Будущие мамы! Если при отхождении околоплодных вод вы увидели воды с зеленоватым оттенком, с заметными плавающими частицами слизи, в обязательном порядке как можно быстрее сообщите об этом врачу-акушеру.

Профилактические меры

Конечно, от позеленения околоплодных вод не застрахована ни одна беременная, но некоторые меры способствуют минимизации риска:

• в идеале беременность нужно планировать, чтобы заранее пролечить все источники инфекции;
• при вынашивании ребёнка внимательно следить за своим самочувствием, выполнять все рекомендации лечащего врача;
• не пренебрегать никакими исследованиями, способными выявить инфекцию (обязательно пролечивать её при обнаружении);
• вести здоровый образ жизни (побольше гулять, сбалансированно питаться, поддерживать нормальный уровень гемоглобина), чтобы снизить риск гипоксии у плода.

Действие врачей при излиянии зеленых вод

Очень многое зависит от проведенных правильных своевременных манипуляций акушеров и реаниматологов. Самое главное – быстро удалить частицы мекония из дыхательных путей, пока ребенок еще не сделал первый вдох и не втянул его глубже. Для этого квалифицированный врач приостанавливает потуги сразу после появления головки и проводит аспирацию – удаление вод и мекония из рта и носа путем отсасывания.

При сильном загрязнении могут провести интубацию – ввод тонких трубок в дыхательные пути. Очищение дыхательной системы плода проводится до появления светлых вод. Эти неприятные процедуры могут свести риск осложнений к минимуму.

Видео об околоплодных водах

Предлагаем посмотреть видео, где подробно рассказано о том, что такое околоплодные воды, их значение, структура, важность, объемы и возможные отклонения.

Роды сложно предсказать или спланировать. Многое зависит от течения беременности, здоровья мамы и ребенка, поведения медицинского персонала. Все показатели нельзя рассматривать отдельно от других. Статистика твердит, что около 27% рожениц сталкиваются с таким неприятным осложнением родового процесса – зеленые воды при родах. Но каждый такой ребенок имеет шанс быть полностью здоровым.

А как вы пережили этот нелегкий процесс, дорогие читательницы? И заметили ли вы какие-то закономерности между зелеными водами в родах и развивающимися заболеваниями у детей? Поделитесь своим опытом!