Как правильно подмывать девочку (новорожденную или грудничка) под краном и ухаживать за половыми органами ребенка

Когда в семье появляется первая новорождённая девочка, у неопытных родителей возникает множество вопросов. Иногда мама приезжает из роддома домой с малышкой, но без необходимых знаний. Очень часто информацию приходится собирать самостоятельно, что-то спрашивая у педиатров, что-то узнавая от бабушек и знакомых. Всем родителям хочется вырастить здоровую и счастливую девочку. А для этого необходимо дарить ей свою любовь и заботу. И, конечно, основы гигиены должна знать каждая мама, осуществляющая уход за своим ребёнком. Ведь от этого зависит не только благополучие дочери, но и здоровье будущего поколения семьи. Давайте разберёмся, как подмывать малышку и ухаживать за половыми органами правильно?

2 Как правильно подмывать девочку: премудрости и средства
2.1 Как подмывать малышку в первый год — видео

3 Как ухаживать за половыми органами маленькой девочки

3.1 Синехии (сращение половых губ) — Доктор Комаровский — видео

Немного анатомии

Малые половые губы — структурный элемент вульвы, представляет собой две небольшие складки слизистой оболочки. Спереди и с боков они прикрыты большими половыми губами, сзади ограничены девственной плевой.
В норме при разведении малых половых губ видно отверстие уретры (сверху, чуть ниже клитора) и девственная плева с небольшим отверстием. Если же при попытке развести малые половые губы в положении ребёнка на спине видна только маленькая точечка, из которой каплями выделяется моча, и чёткий вертикальный рубчик («шов»), следует посетить гинеколога.

Показать девочку специалисту родители могут в любом возрасте, сколько угодно раз, как только у них возникнут сомнения по поводу здоровья малышки. Это как раз тот случай, когда лучше перестраховаться.

На приеме у врача

При посещении кабинета гинекологии детей и подростков врач обязательно осмотрит девочку, оценит соответствие ее физического и полового развития возрастным нормативам. Не следует нагнетать обстановку и заранее рассказывать девочке дошкольного возраста все подробности приема у детского гинеколога. Достаточно только настроить ее на то, что она должна правильно назвать свое имя и возраст, уметь показать язык, грудь, подмышки, живот и спину.

Детский гинеколог в доброжелательной форме предложит девочке лечь на спину или, нагнувшись вперед, встать в коленно-локтевое положение (на кушетке, на кресле или на коленях у матери в зависимости от индивидуальной реакции на осмотр). При позиции ребенка на спине, предлагая принять позу лягушки, врач бережно разведет ноги и осмотрит наружные половые органы. Если при осмотре будет выявлена какая-либо патология (покраснение кожи вокруг наружных половых органов, слизистой оболочки влагалища, выделения, неправильное строение, опухолевидные или другие образования мочеполовой системы), то гинеколог предлагает маме произвести ее дочери специальный осмотр с помощью приспособленных для детского возраста: гинекологических инструментов, не вызывающих дискомфорта у ребенка и не нарушающих анатомию строения девочки.

Осмотр детский гинеколог производит в одноразовых резиновых перчатках, что необходимо для обоюдной безопасности врача и пациента.

Предрасполагающие факторы и причины сращения

Синехии малых половых губ неспроста возникают у девочек до 8 лет. У них из-за незрелости гормональной системы слизистая вульвы недостаточно увлажнена, истончена, легко травмируется. Гипоэстрогения – фон, на который наслаиваются другие факторы, провоцирующие сращение половых губ.

Родители должны понимать, что при наличии фона, любое состояние, приводящее к чрезмерной сухости или влажности в области наружных половых органов, может стать причиной данной проблемы.

Основные причины возникновения синехий:

несоблюдение личной гигиены. Половые органы девочки требуют повышенного внимания, потому что не способны в полной мере противостоять болезнетворным микробам, легко травмируются, клетки хуже и медленнее обновляются. Следует регулярно проточной водой удалять выделения между половыми губами;
чрезмерное замывание моющими средствами. При чрезмерной гигиене с применением мыла, гелей вымывается полезная флора, слизистая пересушивается, появляются микротрещинки. Травмированные поверхности малых половых губ слипаются между собой, образуются синехии;
подгузники. Подгузники не приводят к появлению синехий при правильном их использовании. Слипание происходит при редкой смене, когда при повышенной влажности избыточно размножаются микробы, да и механическое раздражение каловыми массами играет свою роль;
вульвит и вульвовагинит. Воспаление слизистой вульвы, вызванное специфической и неспецифической флорой, одна из основных причин развития синехий. Чаще у девочек данная патология вызвана неспецифической флорой (кишечная палочка, стафило- и стрептококки, протей и др.), которую она получает из окружающей среды бытовым путём, через предметы гигиены, игрушки. Специфическая флора, которая вызывает всем известные ИППП (гонококк, хламидия, мико- уреаплазмы), у малышей встречается редко, проникает в организм через ворсины плаценты или во время прохождения через родовые пути мамы.

Этих возбудителей нельзя получить, купаясь в открытых водоёмах, бассейнах. Это миф! При воспалении образуются выделения различного характера, появляются микротрещинки, а иногда и раны, язвы. Всё это приводит к склеиванию половых губ, образованию спаек между ними;

аллергия. Как и при вульвите, поражение эпителия (кожи и слизистых) при аллергических реакциях приводит к нарушению его целостности;
инфекции мочевыделительной системы. Так как наружное отверстие уретры находится в непосредственной близости к малым половым губам, при наличии цистита (воспаление мочевого пузыря), пиелонефрита (гнойное воспаление почек) бактерии, выделяемые с мочой, оседают на слизистой и вызывают вульвиты;
косметические средства. Нужно тщательно подходить к изучению состава средств, используемых в области половых органов. Отдавать предпочтение следует нейтральным по рН, бесцветным жидким мылам без ароматизаторов. Кроме пересушивания слизистой они могут вызвать аллергическую реакцию. Отдельно следует сказать и о кремах под подгузники и детских кремах. Необходимо избегать нанесения их на область вульвы. Покупая крем, отдавайте предпочтение тем, в состав которых не входит цинк, т.к. цинк доказано приводит к образованию синехий;
влажные салфетки. Допустимо их использование для гигиены наружных половых органов только в условиях отсутствия доступа к воде (поездка, прогулка). В медицине есть такое понятие, как «вульвовагиниты втирания», т.е. при пользовании салфеткой мама может не только очистить слизистую от налёта, но и травмировать её, открыв «ворота» для бактерий;
длительное пребывание в воде. Казалось бы, что может быть лучше водных процедур?

Но! Длительное соприкосновение с водой приводит к обезжириванию верхних слоёв эпителия, клетки становятся менее защищёнными, легко травмируются. Это особенно актуально в летний период. Рекомендации: если ребёнок очень любит воду, после водных процедур обязательно увлажнять слизистые любым маслом или жирным кремом;

острые воспалительные процессы в организме, особенно сопровождающиеся высокой температурой. На фоне высокой общей температуры происходит локальное повышение в области половых органов, появляются опрелости. А в случае приёма антибиотиков состояние усугубляется дисбалансом микрофлоры.

Особенности строения и физиологии наружных половых органов у новорождённой

В целом строение и физиология наружных половых органов у девочек соответствует строению органов у женщины. Снаружи находятся большие половые губы, затем идут малые, закрывающие вход в преддверие влагалища. Но у грудной девочки существуют некоторые отличия:

близкое расположение входа во влагалище к анальному отверстию;
наружные половые органы изнутри покрыты нежной хорошо развитой слизистой оболочкой;
имеется задняя спайка малых половых губ;
на половых губах находятся очень много желёзок;
содержимое влагалища имеет кислую реакцию;
до года на состояние влагалища влияют плацентарные эстрогены, эпителий содержит гликоген;
после года защитные функции вагины пропадают, а эпителиальный покров истончается.

Маме нужно помнить, что слизистая оболочка наружных половых органов и среда влагалища малышки способны самостоятельно препятствовать возникновению инфекции, и при уходе важно не повлиять на эту естественную защиту.

Иногда у новорождённой девочки можно заметить выделения из наружных половых органов. Они могут быть прозрачными, желтоватыми, серо-белыми, а иногда и красноватыми. Родителям не стоит беспокоиться по этому поводу. Так проявляет себя половой криз новорождённых. Также он может сопровождаться нагрубанием молочных желёз и угревой сыпью. Возникает криз в период до двух месяцев в результате того, что организм ребёнка освобождается от обилия материнских эстрогенов. Кровянистые выделения продолжаются 1–2 дня, после чего исчезают самостоятельно, лечение не требуется. Липкий налёт серо-белого или светло-бежевого цвета (первородная смазка) между половыми губами и во влагалище тоже вариант нормы. Если такой смазки немного, то удалять её специально не нужно. При выделениях и налёте малышке требуется только обычное подмывание под проточной водой.

Здоровье девочки во многом зависит от правильного ухода

Если выделения продолжаются более трёх дней, имеют неприятный запах, гнойный характер, очень обильные и/или наблюдается воспаление наружных половых органов у ребёнка, необходимо срочно обратиться к врачу.

Подмывать девочку после стула нужно обязательно, так как его попадание на слизистые оболочки может спровоцировать воспаление. При гигиенических процедурах крайне нежелательно частое использование различных средств для ухода, будь то мыло, влажные салфетки или присыпки. Они могут повлиять на среду влагалища, снизив её барьерную функцию. А вещества, содержащиеся в них, способствуют возникновению сухости кожи и слизистых. Использовать средства для подмывания можно не более одного раза в день, при этом они должны соответствовать возрасту ребёнка. Из-за того, что слизистая оболочка наружных половых органов у девочки очень нежная, при мытье и вытирании этой области не рекомендуется применять мочалок, губок, салфеток, грубых полотенец.

Признаки и проявления

Очень часто синехии являются случайной находкой. Их могут обнаружить родители при проведении гигиенических процедур или доктор при профосмотре.

Также сращение малых губ у девочек может быть обнаружено при диагностическом поиске. Это ситуация, когда есть проявления заболевания, а истинную причину установить сразу не получается. Чаще всего девочка попадает к детскому гинекологу по направлению других узких специалистов или педиатра при обнаружении плохих анализов мочи, при отсутствии эффекта от лечения циститов и пиелонефритов.

Косвенные проявления, которые могут натолкнуть родителей на мысль о том, что у девочки могут быть синехии половых губ:

беспокойное поведение при мочеиспускании;
неприятный запах половых органов;
неприятный запах мочи;
отказ ребёнка садиться на горшок;
если малышка часто запускает руки в трусики;
жалобы ребёнка на боль в области вульвы.

Внешне синехии представляют собой полное или частичное сращение (слипание) малых половых губ. Состояние не опасно для жизни, но при отсутствии адекватной помощи может привести к развитию определённых осложнений.

Сросшиеся половые губы образуют карман, в котором задерживаются остатки мочи, слущенный эпителий, что является хорошей питательной средой для развития вульвита. Если сращение полное, затрудняется отток мочи, вплоть до её заброса во влагалище и последующего развития вагинита.

Также возможно распространение бактерий восходящим путём из «кармана» в уретру и мочевой пузырь, с последующим развитием воспаления мочевыводящих путей. В медицинских источниках есть информация об отдалённых осложнениях нелеченых синехий.

Они встречаются редко, но имеют место – образование жёсткого рубца в области сращения, нарушение оттока менструальных выделений, затруднение при половом акте, деформация области промежности, которая влечёт за собой трудности при вынашивании беременности и во время родов.

Диагностика

Для установления диагноза доктору достаточно осмотра маленькой пациентки. При осмотре оценивается степень сращения, наличие сопутствующего воспалительного процесса, намечается дальнейшая тактика обследования и лечения.

Несмотря на ясность диагноза, гинеколог может назначить ряд дополнительных обследований – общий анализ мочи (необходим для исключения сопутствующего воспаления мочевыделительной системы), общий мазок (исключить диагноз вульвит), посев на флору и чувствительность к антибиотикам (при подозрении на воспалительный процесс).

Кроме этого, родители ответят на ряд вопросов, касающихся режима дня, питания, ухода за ребёнком, перенесённых им заболеваний и пр. Точные ответы помогут доктору правильно установить причину развития синехий и подобрать адекватное лечение.

Подходы к лечению

Консервативное лечение

Как бы ни выглядели синехии, рекомендуется начинать с консервативного лечения, которое включает несколько этапов.

Во-первых, устраняется причина:

при наличии воспаления мочевыделительной системы назначаются антибактериальные препараты и уросептики внутрь;
при вульвитах и вульвовагинитах – местное лечение антибактериальными, противовирусными, противогрибковыми препаратами (в зависимости от возбудителя);
при общем воспалительном процессе (ринит, бронхит, пневмония и др.) проводится лечение основного заболевания совместно с педиатром;
при аллергии, назначаются антигистаминные препараты и строгая диета;
при нарушении правил гигиены даются рекомендации для коррекции ошибок.

Во-вторых, сидячие ванночки с отварами трав, которые помогают размягчить сращение. Продолжительность ванночки – не более пяти минут.

В-третьих, нанесение на место сращения гормональных лекарственных средств (овестин, фолликулин) или препаратов, применяемых для рассасывания рубцов (контрактубекс). Схема лечения подбирается индивидуально в зависимости от степени выраженности сращения.

Продолжительность применения гормональных препаратов – две недели. При необходимости курс лечения можно повторить после перерыва.

Хирургическое лечение

К хирургическим методам прибегают, если консервативное лечение не даёт ожидаемого результата. Как правило, гинеколог с помощью стерильных инструментов (ложки Фолькмана, цитощётки, шпателя Эйра) разъединяет сросшиеся половые губы в условиях женской консультации под местной анестезией, после чего на вульву наносится синтомициновая эмульсия.

В домашних условиях для ускорения заживления рекомендуется выполнять сидячие ванночки с травами и смазывать вульву 5 — 10% эмульсией синтомицина или левомеколем 2 раза в день 5 дней.

Крайне редко, в случае «старой» синехии, приходится прибегать к помощи скальпеля. Такая процедура выполняется в условиях стационара под наркозом.

Как правильно подмывать девочку: премудрости и средства

Уже в роддоме медицинский работник должен обучить мамочку всем премудростям ухода. После приезда домой правила остаются те же.

Подмывать девочку нужно под струёй проточной воды

Подмывают новорождённую девочку под струёй проточной воды при смене подгузника. Детские средства для ухода использовать не рекомендуется. Последовательность действий при подмывании следующая:

Тщательно вымыть собственные руки.
Включить воду из крана. Её температура должна соответствовать температуре кожи. Проверить это можно с помощью собственного предплечья или локтя, подставив его под струю. Мама (либо другой ухаживающий взрослый) не должна при этом ощущать ни тепла, ни холода.
Взять малышку так, чтобы её головка лежала на локтевой впадине, спинка на предплечье. Кистью руки, на которой лежит ребёнок, обхватить одну ножку. Вторая рука при этом свободна.
Подставить промежность ребёнка под струю воды.
Второй рукой строго в направлении спереди назад промыть сначала только половые губы девочки, затем паховые складки, удаляя все загрязнения.
Далее промыть область анального отверстия и между ягодиц.
Очистить кожу вокруг промежности.
В завершение аккуратно без усилий промокнуть кожу чистым сухим полотенцем.
Если есть возможность, оставить ребёнка «проветриться» на 10–15 минут.

Перед тем как купать малышку, её также необходимо подмыть под проточной водой. При подмывании не следует чрезмерно усердствовать и затрагивать слизистые оболочки. Менять подгузник и смывать загрязнения необходимо после каждого акта дефекации грудничка.

Ничего особенного: обычная чистая (при сомнениях — кипяченая) вода, можно комнатной температуры, подмывать рукой, без всяких ваток и тряпочек. Очень важно — направление движения — от лобка к попе. Никаких антисептиков (фурацилин, марганцовка) добавлять не надо, детское мыло (мыльная вода) — да, но не часто (1–2 раза в неделю, и хорошо вымывать). Главное: профилактика проблем — поддержка нормального функционирования слизистых оболочек, т.е. не допускать перегрева.
Комаровский Е. О.
https://www.komarovskiy.net/faq/gigiena-devochek.html

Без назначения врача никакие лекарственные и антибактериальные средства для подмывания и обработки наружных половых органов применяться не должны, так как они нарушают естественную микрофлору ребёнка.

После воздушных ванн на малышку можно надеть подгузник или впитывающие трусики. Современные подгузники отвечают всем требованиям безопасности и не влияют негативно на здоровье ребёнка (в том числе и на зону гениталий) при должном уходе.

Как подмывать малышку в первый год — видео

Профилактика

Для профилактики образования синехий у девочки родителям рекомендуется следить за личной гигиеной малышки (ограничить мыло, использование влажных салфеток), ограничивать аллергенные продукты, вовремя лечить общие острые воспалительные процессы, а также воспаления мочевого тракта и наружных половых органов.

Для профилактики рецидивов заболевания у тех, кто уже прошёл курс лечения, помимо всех общих профилактических мероприятий, рекомендуется также регулярно обрабатывать малые половые губы растительными маслами (облепиховое, оливковое, персиковое) или любым жирным кремом, особенно в период обострения аллергии и при инфекционных процессах, сопровождающихся повышением температуры.

Что нужно знать о туалете девочки

— В течение дня достаточно подмывать девочку теплой проточной водой спереди назад, чтобы бактерии, населяющие кишечник, не попали во влагалище. Руки взрослого должны быть вымыты. Также для этой процедуры можно использовать марлевую салфетку или ватный тампон.

— Влагу после мытья не вытирают, а промокают. Полотенце должно быть чистым, мягким и индивидуальным.

— Детское белье, трусики необходимо менять ежедневно.

— При ношении подгузников рекомендуется использовать детский крем под пеленку или специальный защитный крем.

Не рекомендуется:

— большинство детских гинекологов настоятельно НЕ рекомендуют мыть наружные половые органы с мылом. Это нарушает естественную микрофлору влагалища, создает условия для приживания и размножения болезнетворной флоры. К тому же близость заднего прохода к влагалищу увеличивает возможность заражения. Кроме того, сальные и потовые железы у маленького ребенка еще не работают. А частое применение мыла сушит слизистую оболочку, ведет к разрушению защитного водно-жирового слоя. Всевозможные отдушки и ароматизаторы (даже натуральные), которые могут входить в состав мыла или пенки, способны вызывать зуд и покраснение слизистой оболочки вульвы. Поэтому мылом с целью интимной гигиены следует пользоваться как можно реже и мыть только кожу вокруг влагалища;

— добавлять в воду травы не надо из-за риска развития аллергической реакции;

— губки и мочалки не нужны для ухода за половыми органами, ими можно нанести микроскопические царапины, т.к. кожа малыша очень нежная и чувствительная.