Синдром заходящего солнца у младенцев фото

Что это такое

Симптом Грефе в сопровождении других неврологических нарушений сигнализирует о проблемах в работе ЦНС. Многие люди, пытаясь самостоятельно изучить этот вопрос, часто путают понятия «синдром» и «симптом» Грефе у взрослых и младенцев. По факту, симптом Грефе (СпГ) относится к неврологическому признаку, который может возникать при некоторых заболеваниях, поражающих нервную систему, а синдром Грефе (СнГ) является совокупностью неврологических симптомов, связанных с гипертензионно-гидроцефальной болезнью.

Заметив наличие патологии у пациента, специалист оценивает его общее состояние и начинает искать отклонения неврологического характера, чтобы установить верный диагноз и немедленно начать коррекцию деятельности ЦНС.

Симптом Грефе – это не болезнь, а лишь проявление неврологического расстройства или заболевания, выявить которое предстоит врачу.

Основные проявления

Один из главных признаков, которые имеет симптом Грефе у грудничков, заключается в том, что новорожденный таращит глаза. Гипертензионно-гидроцефальный синдром может характеризоваться и другими признаками, такими как:

1. Выраженное косоглазие;
2. Частые и обильные срыгивания;
3. Судороги, резкое вздрагивание малыша во сне;
4. Низкая выраженность врожденных рефлексов;
5. Пониженный мышечный тонус, ручки и ножки свисают.

Ребенок таращит глаза

Если обнаруживается хотя бы один из приведенных симптомов, необходимо обратить внимание педиатра на них.

Основная симптоматика

Глаза в медицине являются не только органом зрения, который позволяет получать 90% информации из окружающего мира. Их состояние позволяет оценить здоровье нервной системы пациента. В норме, если человек смотрит вниз, у него в этом направлении опускается зрачок вместе с радужной оболочкой. При этом веки опускаются неосознанно, чётко следуя перемещению глазного яблока.

Наличие неврологических отклонений вносит свои коррективы в эту налаженную схему: при движении глазного яблока или головы между веком и радужной оболочкой виднеется склера. Так и проявляется симптом Грефе, впервые описанный немецким офтальмологом ещё в 19 веке. Выглядит это так: если малыш смотрит прямо, то визуально с глазом проблем нет, но когда он пугается, удивляется или опускает глаза, то над радужной оболочкой просматривается белая полоса шириной 2-3 мм. Такая картина напоминает пучеглазие, и для неподготовленного человека кажется весьма жутковатой.

Причины возникновения

Сколько длится синдром Грефе? В норме симптом Grefe сам проходит где-то через две недели после появления ребенка на свет. В этом случае причиной служит незрелость нервной системы, которой еще нужно адаптироваться к новым реалиям жизни. Если малыш недоношенный, симптом заходящего солнца у грудничка может продолжаться и дольше, поскольку времени на адаптацию требуется больше.

Кроме всего прочего, причиной могут служить особенности строения глазного яблока. Тогда никаких медицинских манипуляций не нужно. Через некоторое время эта особенность не будет привлекать столько внимания. Если малыш имеет подтвержденный диагноз, родителям следует обратиться к невропатологу.

Чаще всего синдром вызван следующими причинами:

1. Заболевания женщины во внутриутробном периоде;
2. Слишком высокая или низкая скорость родов;
3. Осложнения во внутриутробном периоде и во время родов;
4. Недоношенность плода или, наоборот, переношенность;
5. Наследственные факторы;
6. Усиление функций щитовидной железы – гипертиреоз.

Причины патологии

Спровоцировать симптом Грефе у новорожденных могут неблагоприятные условия, например:

• патологически протекающая беременность;
• трудные, поздние, затяжные роды;
• недоношенность;
• родовая травма;
• внутриутробная нехватка кислорода с задержкой развития плода;
• инфекционные болезни мочеполовой системы у матери с последующим заражением ребёнка;
• врождённые аномалии головного мозга (киста, водянка, недоразвитие мозговых структур);
• хронические недуги;
• наследственная предрасположенность;
• эндокринные нарушения.

Причины СпГ у взрослых и пожилых людей могут скрываться в:

• устойчиво повышенном уровне внутричерепного давления;
• инфекционных заболеваниях, затрагивающих отделы головного мозга (менингоэнцефалит, малярия);
• инсульте (недавнем и давно пережитом);
• черепно-мозговых травмах;
• тиреотоксикозе;
• опухолевых образованиях, касающихся структур головного мозга, раке;
• нарушенных обменных процессах.

Состояния, при которых возникает симптом Грефе

В случае недоношенности СпГ проходит самостоятельно, по мере созревания нервной системы. Однако подобное состояние чаще всего связывают с наличием заболеваний неврологического характера, выявить и лечить которые необходимо как можно скорее.

Гидроцефалия

Синдром Грефе у взрослых и новорожденных чаще всего становится причиной возникновения СпГ. Данная патология развивается, когда оболочки мозга выделяют большое количество ликвора и не успевают всасывать его обратно. При этом спинномозговая жидкость (ликвор) накапливается, давит на ткани головного мозга, вызывая яркую неврологическую симптоматику. Помимо полоски склеры на глазах основными симптомами гидроцефальной болезни у новорожденных выступают:

• ослабление врождённых рефлексов (трудности с сосанием и глотанием, снижение крепости хватательного рефлекса);
• тремор подбородка и конечностей;
• косоглазие;
• срыгивание фонтаном;
• гипотония мышц, приводящая к сложностям при удерживании головы, свисанию рук и ног, отсутствию физиологического сгибательно-разгибательного гипертонуса);
• мраморность кожи, синюшность носа, губ и мочек ушей;
• заметное увеличение окружности головы (у детей до года);
• отёчность зрительных дисков;
• выпячивание родничка.

Синдром заходящего солнца у взрослых отличается от признаков у новорожденных, сопровождаясь:

• частыми приступами утренней головной боли, отдающей в область висков;
• тошнотой, рвотными позывами;
• приступами головокружения;
• ощущением постоянной усталости;
• трудностями при движении глазными яблоками и головой;
• бледностью кожи;
• наличием гипертонуса мышц конечностей;
• появлением косоглазия;
• ухудшением внимательности, памяти, умственной активности.

Внутричерепная гипертензия

Повыситься внутричерепное давление может при:

• гидроцефалии;
• венозном застое, когда кровь накапливается и сдавливает мозговые оболочки;
• отёке мозга;
• разрастании опухолевых образований.

У детей этот синдром проявляется ярко:

• отсутствие аппетита и потеря веса;
• вялость, капризность;
• медленное зарастание родничка;
• расхождение черепных швов;
• выпирание и пульсация родничка;
• гипертонус мышц;
• судорожные приступы;
• срыгивание фонтаном.

У взрослых симптомы ВЧД выглядят так:

• головные боли;
• ухудшение зрения и памяти;
• приступы головокружения;
• рассеянность и невнимательность;
• сонливость, вялость;
• скачки кровяного давления.

Ядерная желтуха

Тяжёлое поражение тканей головного мозга вследствие токсичного воздействия «непрямого» билирубина часто вызывает СпГ. Подобное состояние у детей вызывается:

• несовместимостью резуса крови;
• токсоплазмозом;
• желтухой новорожденных;
• сахарным диабетом у матери;
• родовыми травмами;
• сепсисом.

Невзирая на разносторонние причины возникновения патологического процесса, признаки его всегда одинаковы:

• слабость;
• монотонный плач;
• гипотонус мышц;
• отказ от питания;
• ригидность затылочных мышц;
• признаки церебрального паралича.

Стремительное нарастание клинической симптоматики приводит к резкому ухудшению состояния младенца, что чревато летальным исходом.

Дети с ядерной желтухой должны наблюдаться у невропатолога не меньше месяца. Они нуждаются в реабилитации, помогающей восстановить утраченные функции мозга.

Базедова болезнь

Симптом Грефе у детей часто встречают при развитии тиреотоксикоза. Заболевание передаётся от больной матери новорожденному. При токсическом зобе младенец через пуповину получает огромное количество иммуноглобулинов, которые сохраняются в его крови до года. Постепенно они выводятся из организма. Признаки тиреотоксикоза у младенцев:

• зоб;
• гипервозбудимость;
• усиленная потливость;
• неуёмный аппетит;
• частая рвота и понос, приводящие к потере веса;
• различные нарушения: синдром Мебиуса, симптом «восходящего» солнца, выпячивание глазных яблок;
• раннее окостенение черепных швов.

Что такое синдром Грефе?

Под этим заболеванием подразумевается гипертензионно-гидроцефальный синдром, то есть такое состояние, при котором в желудочках головного мозга или под его оболочкой у малыша скапливается чрезмерное количество спинномозговой жидкости

Развитие данной патологии происходит при наличии повышенного внутричерепного давления и гидроцефалии. Причиной развития синдрома Грефе является избыточное скопление ликвора в желудочках или под оболочками головного мозга. Недуг встречается крайне редко.

Синдром Грефе впервые был рассмотрен в качестве самостоятельного заболевания немецким офтальмологом Альбрехтом Грефе в середине XIX века. Он смог определить, что недуг развивается ввиду дегенерации определенных нервных клеток. Ученый также выделил основные симптомы данного заболевания:

• голова пациента запрокинута назад;
• зрачки расширены;
• взгляд имеет ограниченную подвижность.

При осмотре у ребенка отмечается характерное отставание верхнего века от радужной оболочки. Особенно заметной данная особенность становится при опускании взгляда вниз.

Синдром чаще всего выявляется у недоношенных детей. Специалисты связывают это с незрелостью нервной системы. В редких случаях патология обнаруживается у доношенного ребенка.

Известны случаи неправильной постановки диагноза, когда наследственная особенность строения глаз принималась за симптом Грефе.

Причины

Развитие синдрома Грефе происходит ввиду внутриутробного или послеродового воздействия ряда факторов. Они негативно влияют на неокрепшую нервную систему, провоцируя развитие заболевания. По мере развития детского организма центральная нервная система постепенно адаптируется к эндогенным и экзогенным условиям, ввиду чего болезнь исчезает.

Нередко развитие недуга происходит в результате тяжелых или преждевременных родов. Немалую роль играет в данном случае и наследственность. Инфекционные и хронические заболевания матери в период беременности также увеличивают риск развития синдрома Грефе.

Основными причинами развития недуга являются:

• ранние (до 36 недели) или поздние (после 42 недели) роды;
• родовые травмы;
• наличие поздних или ранних токсикозов беременности;
• новообразования в головном мозге;
• нейроинфекции (энцефалит, менингит, арахноидит);
• генетическая предрасположенность;
• внутричерепная гипертензия, этиология которой остается невыясненной;
• заболевания эндокринного характера;
• травмы спинного мозга;
• метаболические расстройства;
• гипоксия плода.

Причиной возникновения синдрома могут быть осложнения при родах, хронические заболевания мамы, наследственность

Причиной возникновения синдрома может быть осложнения при родах,хронические заболевания мамы,наследственность

У взрослых людей синдром Грефе имеет приобретенный характер и может развиться ввиду следующих причин:

• нарушение обменных процессов;
• черепно-мозговые травмы;
• заболевания инфекционной природы и т. д.

В группе риска развития данного заболевания находятся люди, имеющие слабо функционирующую и неполноценно развитую нервную систему.

Симптоматика

“Симптом заходящего солнца” – основной признак патологии

Основной симптом данного заболевания – это белая полоска склеры между верхним веком и радужкой. Она заметна при взгляде пациента вниз и нередко является единственным признаком патологии.

При отсутствии дополнительных симптомов нарушения недуг не считается опасным и проходит, как правило, самостоятельно. Если, помимо белой полоски над радужкой и выраженного пучеглазия, у ребенка имеются и другие симптомы нарушения, то его следует как можно быстрее показать специалисту. Синдром Грефе проявляется следующими признаками:

• блуждающий взгляд;
• снижение тонуса конечностей;
• снижение остроты зрения;
• мелкая дрожь тела;
• частое срыгивание;
• цианоз кожи носогубного треугольника и конечностей;
• беспричинный тихий плач;
• приступообразные судороги;
• выраженное сходящееся косоглазие;
• раскрытые швы черепа;
• поверхностное, учащенное дыхание;
• увеличенная окружность головы;
• запрокидывание головы;
• мраморный окрас кожи;
• напряженный и слишком выдающийся родничок и т. д.

Если патология характеризуется прогрессирующим течением, то при отсутствии лечения цереброспинальная жидкость проникает в венозную систему, что способно вызвать слепоту, глухоту, отставание в физическом и психическом развитии. В качестве осложнений заболевания могут выступать эпилепсия и паралич.

Методы диагностики

Для постановки диагноза используют лабораторные и аппаратные методы обследования:

• УЗИ (нейросонография головного мозга), ЭЭГ, ЭхоЭГ, РЭГ, осмотр окулиста, оценивающего состояние сосудов органов зрения и глазного дна – при подозрении на гидроцефалию.
• Рентген, люмбарная пункция, общий неврологический осмотр – при подозрении на повышенное внутричерепное давление.
• Сцинтиграфия, анализ гормонов, УЗИ щитовидной железы при базедовой болезни и наличии эндокринных проблем у матери. При тиреотоксикозе уровень общего Т4 и Т3 будет завышен.
• В зависимости от симптомов заболевания дополнительно применяются: общий анализ кала и мочи, оценивающий работу внутренних органов;
• допплерография – метод, позволяющий обследовать мозговые сосуды и выяснить скорость кровотока;

Получив результаты обследования, специалист устанавливает диагноз и назначает соответствующее лечение.

Диагностика симптома

Основной метод диагностики – нейросонография (простыми словами ультразвуковое исследование головного мозга). В результате обследования может обнаружиться, что у малыша расширенные желудочки мозга. В большинстве случаев после этого ставят гипертензионный синдром, что на простой язык переводится как «повышенное внутричерепное давление».

Не всегда выпученные глаза могут говорить об этом. Может быть и такое, что обследование показывает, что все в норме, но признаки нарушения есть. Тогда врач назначает дополнительные обследования или говорит, что переживать не стоит.

Доктору необходимо сравнивать результаты НСГ с конкретным ребенком. Если обследование не обнаруживает патологии, но малыш беспокоен, плохо себя чувствует, то он нуждается в медицинской помощи.

Лечебные мероприятия

Если симптом Грефе у грудничков не сопровождается сопутствующими патологиями, затрагивающими сферу неврологии, то прогноз на выздоровление даётся положительный. Состояние пациента не требует врачебного вмешательства. Проблема должна бесследно пройти с возрастом малыша при соблюдении следующих мероприятий:

• установленный режим дня;
• выполнение правил личной гигиены;
• грудное вскармливание (по возможности);
• посещение массажного кабинета;
• лечебная гимнастика.

Всё это поспособствует укреплению нервной системы грудничка.

Если у пациента выявлены заболевания, вызывающие СпГ, то лечением занимается нейрохирург, невропатолог, офтальмолог, эндокринолог. Победить ту или иную болезнь можно комплексно при помощи медикаментов, физиотерапии, диеты.

В протокол лечения неврологических патологий могут входить следующие медикаментозные средства:

• диуретики, выводящие лишнюю жидкость из организма естественным путём (при ВЧД и гидроцефалии);
• ноотропы, нормализующие работу ЦНС и обменные процессы, протекающие в мозговых тканях и структурах;
• поливитамины, укрепляющие защитные силы организма;
• препараты, повышающие тонус сосудов и нормализующие процесс мозгового кровообращения;
• успокоительные средства;
• противовирусные и противомикробные медикаменты;
• тиореотоксические препараты и радиоактивный йод (при тиреотоксикозе).

От результатов медикаментозного лечения зависит не только здоровье, но и возможность полноценной жизни пациента. Поэтому врач подбирает лекарство в соответствии с индивидуальными особенностями организма, тщательно отслеживая реакции на препарат и возможные негативные явления.

Если синдром Грефе не поддаётся лечению медикаментами, используют оперативное вмешательство (шунтирование), при котором постоянно откачивается накопленный ликвор из черепной коробки.

Поспособствовать улучшению состояния больного могут следующие процедуры:

• иглоукалывание;
• электрофорез;
• лечебная физкультура;
• магнитотерапия;
• фототерапия спектром голубого цвета (при ядерной желтухе).

Народная медицина также может быть использована для лечения неврологических нарушений, однако применять домашние рецепты следует после консультации со специалистом. Так наиболее популярными средствами являются:

• настой мяты с добавлением ягод боярышника и масла эвкалипта;
• настой листьев крапивы и чреды;
• отвар сухих или свежесобранных листьев подорожника;
• отвар из корня солодки;
• настой пустырника, боярышника, мяты перечной, валерианы, чабреца.

Что делает врач

Действия, предпринимаемые врачом, полностью зависят от имеющихся симптомов и темпов развития заболевания. Если у крохи единственным признаком являются выпученные глаза, но в НСГ страшный диагноз не обнаруживается, то достаточно просто регулярно показывать малыша невропатологу, а также проводить лечебную гимнастику, делать массаж и расслабляющие ванночки.

Если обнаруживается гипертензионно-гидроцефальный синдром, то на начальной стадии достаточно следующих амбулаторных мер:

1. Мочегонные препараты, снижающие выработку спинномозговой жидкости.
2. Ноотропы – группа лекарств, улучшающих питание головного мозга.
3. Седативные средства, которые расслабляют нервную систему малыша.

Если темпы развития заболевания высокие, необходимо положить новорожденного в нейрохирургический стационар. Здесь требуется установка шунтирующей системы, не позволяющей спинномозговой жидкости задерживаться в голове. Она перенаправляет ее в предсердие или брюшную полость.

Важно! Альтернативы этому методу на данный момент нет, несмотря на большое количество осложнений данной операции.

Кроме этого, могут проводиться эндоскопические операции, которые показывают меньшую эффективность, но и минимизируют вероятность осложнений. Правда, в этом случае все равно придется проводить шунтирование, пусть и немного позже.

Возможные осложнения

Если не обращать внимания на симптомы неврологических заболеваний и не проводить соответствующее лечение, могут развиться тяжёлые осложнения:

• потеря слуха и зрения;
• недержание мочи и кала;
• задержка психофизического развития у детей;
• судорожный синдром (эпилепсия);
• паралич, парез конечностей;
• коматозное состояние;
• летальный исход.

Чтобы не допустить возникновения серьёзных последствий и избежать проблем в будущем, необходимо своевременно посещать невролога и следовать всем его рекомендациям. Симптом Грефе не считается болезнью, зато его раннее выявление позволяет обнаружить скрытые неврологические патологии, требующие экстренного врачебного вмешательства.

Диагностика

Диагноз ставится после тщательной оценки. Собирается анамнез, проводятся анализы крови, мочи и другие исследования. Сканирование головного мозга помогает выявить его структурные изменения. Все эти мероприятия направлены на исключение других возможных причин появления симптомов. Альтернативными диагнозами могут быть патологические состояния щитовидной железы, болезни сердца, инсульт или опухоль мозга. Чтобы выяснить, как человек думает и решает проблемы, с пациентом проводятся специальные интервью. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем скорее можно начать лечение.

Человек с болезнью Альцгеймера должен проходить регулярные осмотры у врача. На каждом приеме также стоит присутствовать членам семьи, ухаживающим за близким человеком. Так они смогут не только выслушать указания врача, но и задать возникшие вопросы. Полагаться на больного родственника, рассчитывая, что он правильно поймет и запомнит инструкции врача, не только неблагоразумно, но и опасно.

Советы для близких людей

Как правило, основной уход осуществляют члены семьи больного человека. Это время может быть для них очень напряженным. Родственники должны поддерживать контакт с врачами и другими медицинскими работниками.

Возможно, по мере прогрессирования болезни придется изменить способ общения с любимым человеком. Например, прежде чем прикасаться к нему или говорить что-то в лицо, полезно сначала установить зрительный контакт. Спокойным голосом произносите короткие, простые предложения. Все инструкции и просьбы должны состоять всего из одного пункта, сформулированного как можно короче. Используйте только знакомые слова. Давайте человеку время, чтобы понять вас и ответить. Не предлагайте слишком много вариантов. Самое главное, стройте диалог по схеме «взрослый – взрослый». Избегайте заявлений, призывающих обратить внимание близкого человека на проблемы или вещи, которые ему неподвластны. Старайтесь концентрироваться на позитивных вещах в его жизни.

Планирование дня

Составив распорядок дня, вы поможете близкому человеку лучше использовать время. Некоторые больные утром чувствуют себя лучше, поэтому на первую половину дня можно запланировать поход к врачу или в магазин. Вечером же они, напротив, становятся более медлительными, поэтому в это время можно заняться какой-нибудь спокойной деятельностью.

Синдром «заката солнца»

Многие люди с болезнью Альцгеймера в вечерние часы становятся беспокойными, начинают испытывать необоснованное волнение. Это состояние называют синдромом «заката солнца» (sundowning, sundown syndrome), а вызвано оно слишком сильной усталостью. Возможно также, что с наступлением темноты в знакомой комнате появляются тени, которые и меняют ее восприятие больным. Если вы заметили нечто подобное у своего родственника, поговорите с врачом о возможных медицинских причинах, которые могли способствовать появлению этой проблемы. Вот некоторые способы борьбы с синдромом «заката солнца»:

1. старайтесь, чтобы больной полноценно отдыхал. Организуйте ему послеобеденный сон;
2. постарайтесь заранее планировать мероприятия на утро;
3. предлагайте ему спокойное времяпрепровождение в конце дня;
4. убедитесь, что ваш подопечный чувствует себя комфортно. Поддерживайте его комнату чистой, теплой и сухой;
5. присмотритесь к вещам, которые могут вызывать возбуждение (громкие звуки, яркий свет). Уменьшите или устраните их воздействие, если это возможно;
6. обустройте жилую площадь как можно проще, избегайте нагромождения вещей.