Неотложная помощь при лёгкой, средней и тяжёлой бронхиальной астме у детей

Неотложная помощь при бронхиальной астме у детей должна быть оперативной и эффективной. Вовремя принятые меры помогут не допустить серьёзных проблем со здоровьем и даже спасут жизнь ребёнку.

Приступ БА — это асфиксия, которая развивается остро. Могут прослушиваться свисты. В группе риска с возможностью неблагоприятного исхода заболевания находятся пациенты, у которых часто случаются рецидивы, возникают панические атаки, имеется сахарный диабет или эпилепсия, уровень качества жизни низкий.

Нередки случаи, когда приступ переходит в астматический статус — состояние, угрожающее жизни. Резко сокращается чувствительность к медикаментам. Данный статус приобретается поэтапно.

• Возникает сухой кашель, дыхание становится более частым, возникают хрипы. Появляется ощущение тревоги. Возле губ наблюдается синева.
• Случается резкий упадок сил: нет сил поесть, попить. Отмечаются громкие хрипы, дыхание учащается ещё сильнее, грудная клетка подымается вяло.
• Происходит потеря сознания, возникают судороги, может наступить кома.

Внимание! С целью улучшения самочувствия непременно нужно строго следовать рекомендациям врача. Лечение должно проходить под контролем взрослых.

Что может спровоцировать приступ?

Чаще всего плохие бытовые условия, плохая экология, загрязнений воздух и вода, действие аллергенов становятся причиной обострения бронхиальной астмы. Ведь в таком случае происходит повышение восприимчивости бронхов.

Именно постоянный контакт с аллергенами может вызвать обострение астмы тяжелой степени.

Обострение бронхиальной астмы могут спровоцировать пыль, пыльца растений, шерсть животных, пух подушек, еда, плохие погодные условия и конфликты в семье.

Очень часто врачам не удается определить аллерген, который вызвал обострение бронхиальной астмы.

Кроме вышеперечисленных факторов, причиной раздражения и спазмов дыхательных путей могут стать:

• респираторные инфекции;
• табачный дым;
• выхлопные газы;
• запах мыла, моющих средств, дезодорантов или освежителей воздуха;
• прием лекарственных препаратов, которые содержат аллергены для конкретного ребенка;
• резкий запах духов.

Очень часто реакция на любой аллерген может появиться не сразу, а развиваться постепенно.

Важно! Чаще всего причиной бронхиальной астмы становится именно аллергия на конкретное вещество, например, пыль.

В зависимости от причин появления бронхиальной астмы выделяют несколько ее видов, а именно пищевая астма, аспириновая (которая возникала от лекарственных препаратов), физического усилия (при попадании холодного воздуха в бронхи). Также выделяют смешанную (возникает при воздействии нескольких факторов) и не уточненную бронхиальную астму, причину которой не удается определить.

Бронхоспастический синдром у детей и взрослых

Эта патология не имеет существенных различий у детей и взрослых, однако специалисты отмечают, при бронхоспазме взрослых меньше риск развития серьёзных клинически значимых осложнений или летального исхода.

Это связано с тем, что в детском возрасте дыхательная система, в частности бронхиальное дерево, недостаточно развито, что становится причиной формирования более тяжёлых бронхоспастических приступов.

У детей бронхиальное дерево недостаточно развито, что становится причиной более тяжёлых бронхоспастических приступов.

К заболеваниям, при которых может развиваться бронхоспазм, относятся:

• Хронический бронхит;
• Бронхиальная астма;
• Эмфизематозное поражение лёгких.

Также причиной развития спазма бронхов может стать приём некоторых лекарственных препаратов, например, нестероидных противовоспалительных препаратов или бета-блокаторов.

Очень важно знать основной фактор развития данного состояния, так как зная причину можно предпринять более эффективные лечебные мероприятия, направленные на купирование бронхоспастического приступа

Как понять, что начался приступ астмы?

По выраженности симптомов выделяют три степени тяжести приступа бронхиальной астмы: легкая, средняя и тяжелая. Приблизительно за полчаса до ухудшения состояния могут появиться определенные признаки.

Перед началом приступа аллергического характера наблюдается:

• сильный кашель;
• постоянное чихание;
• першение в горле и носу;
• обильные слизистые выделения из носа;
• головная боль.

Если приступ спровоцировало не действия аллергена, а например, чрезмерная физическая нагрузка, может появиться кашель, головокружение, сильная усталость, тревожность и беспокойство, учащенное сердцебиение и дыхание.

Ночной приступ может сопровождаться сильным кашлем, детям бывает трудно уснуть, их мучает бессонница.

Во время самого приступа появляются такие симптомы:

• нехватка воздуха, затрудненное дыхание или удушье;
• сильная одышка;
• чувство сжатия и тяжести в грудной клетке;
• кашель;
• сильные хрипы во время дыхания и кашля в области грудной клетки.

Обострение бронхиальной астмы в некоторых случаях может проявляться в виде крапивницы или насморка. Родителям нужно немедленно предпринимать действия при появлении первых симптомов начинающегося приступа бронхиальной астмы.

Стадии и клинические проявления бронхиального приступа

Для того, чтобы правильно оценить состояние больного и начать мероприятия с нужного момента, необходимо знать клинические проявления и стадии бронхоспазма.

Внешние проявления	Описание
1 стадия: бронхоспазм компенсирован. — Больной проявляет гиперактивность, встревожен из-за развития удушья. — Клинически проявляется бледным кожным покровом, выраженной потливостью. — Отмечается затруднение речи у больного.
2 стадия: нарастание симптоматики в связи с бронхообструкцией. Больной не может говорить, а пульс значительно учащается.
3 стадия: происходит декомпенсация. — Больной заторможен или сознание вовсе отсутствует. — Дыхание редкое поверхностное, пульс нитевидный.

Нитевидный пульс проявляется еле улавливаемыми тактильными ощущениями при его подсчёте иногда пульс может вовсе не определяться.

Доврачебная помощь

Очень часто от скорости и грамотности оказания помощи может зависеть жизнь детей, особенно при тяжелой степени приступа. Поэтому родителям детей, которые страдают астмой важно знать, что делать до приезда скорой помощи.

Для оказания помощи родители обязательно должны приобрести и уметь пользоваться небулайзером и аэрозольным ингалятором, ведь это поможет спасти жизнь их детей.

Важно! Во время приступа средней и тяжелой степени тяжести нужно вызывать врача, поскольку неотложная помощь поможет только на время облегчить состояние здоровья.

Действия неотложной помощи выглядят следующим образом:

1. Немедленно вызвать скорую помощь (при тяжелом приступе).
2. Устранить действие аллергена (если он известен).
3. Обеспечить свободное дыхание, для этого расстегнуть ворот или снять одежду, которая сжимает шею.
4. Воспользоваться ингалятором (если он есть). Применять его можно по несколько раз через каждые 20 минут. Для ингаляций подойдут бронхорасширяющие препараты, такие как Атровент, Вентолин, Беротек.
5. Открыть окно, чтобы обеспечить приток свежего воздуха.
6. Помочь ребенку принять правильное положение: сидя или стоя, упираясь руками в любую поверхность. Это стимулирует дыхательную активность.
7. Успокоить ребенка, проконтролировать, чтобы он дышал ровно.

Купировать легкий приступ можно при помощи горячей ванны для рук и ног.

В момент приступа, главное не паниковать родителям, ведь это заставит волноваться детей и усугубит нехватку воздуха. В аптечке в семьях, где дети страдают бронхиальной астмой, всегда должны быть бронхорасширяющие препараты.

При средней степени тяжести до приезда скорой помощи ребенку нужно медленно в течение 10 минут ввести внутривенно Эуфиллин 2,4%, разведенный раствором натрия хлорида в дозе 4-5 мг/кг. Если это невозможно, то хотя бы нужно сделать ингаляцию Беродуала в двойной дозе. В течение 20 минут должно наступить облегчение.

Важно! Раствор Эуфиллина детям можно использовать только для внутривенного введения.

Во время приступа теряется большое количество жидкости. Чтобы не допустить обезвоживания, ребенку нужно постоянно давать пить воду небольшими порциями.

Родителям нужно знать, что действовать во время приступа любой тяжести нужно незамедлительно. Своевременное оказание помощи поможет свести к минимуму вероятность развития осложнений, таких как астматический статус, который можно лечить только в больнице.

Чтобы не допустить осложнений бронхиальной астмы у ребенка, родителям нужно постоянно следить за его дыханием.

При тяжелом обострении бронхиальной астмы в домашних условиях первая помощь до приезда врача аналогична, что и при других степенях тяжести.

Причины проявления астмы и признаки ее начала

Бронхиальная астма – это резкий спазм мускулатуры бронхов, приводящий к удушью и невозможности сделать спокойный выдох.

Приступ астмы

Следует учесть, что избегая ряд опасных и провоцирующих факторов можно в разы уменьшить возможность проявления бронхиальный астмы. К ним относятся:

• сильный стресс – нервное перенапряжение отразится на спазме бронхов, что приведет к приступу;
• различные аллергены, такие как домашняя пыль или цветочная пыльца, бытовая химия, шерсть животных и парфюмерия. В еде лучше избегать рыбы, морепродуктов, яиц;
• респираторная инфекция ухудшит состояние и без того страдающих бронхов;
• низкая температура воздуха способна спровоцировать приступ удушья.

Вовремя среагировать и оказать неотложную помощь при приступе бронхиальной астмы, тем самым предупредив осложнения, помогают знания признаков приближения приступа:

• человек начинает вести себя беспокойно, чувствует не имеющее причин эмоциональное или физическое волнение;
• затрудненная речь – слова произносятся с трудом, иногда невозможно их разобрать;
• появляется бледность, а в более тяжелых случаях кожа приобретает синюшный оттенок;
• дыхание замедляется, появляются посвистывающие звуки, больной шумно вдыхает и выдыхает;
• сильно затрудненный выдох, когда приходится прилагать для него много сил;
• хрипы – громкие и свистящие;
• кашель с мокротой, приходящий приступами;
• человек не может находиться в лежачем состоянии.

Признаки можно подразделить на 3 степени.

Легкая степень

Хрипы при выдохе наблюдаются, но умеренные. Больной нормально себя чувствует в лежачем положении, может ходить, прослеживается повышенная эмоциональная возбудимость. Частота сокращений сердца опускается ниже 100.

О легкой степени астмы сигнализируют хрипы при вдохе и низкая частота сердечных сокращений

Средняя степень

Высокая нервная возбудимость, человеку тяжело есть, он вынужден сидеть, чтобы не задохнуться. Речь затруднена, наблюдается одышка. Частота сердечных сокращений может подскочить до 120, больной издает громкие хрипы.

Тяжелая степень

Страдающий от бронхиальной астмы вынужден принять положение сидя или стоя, частота дыхания в минуту превышает 30 вдохов-выдохов. Невозможно внятно разговаривать, сильная одышка даже в состоянии покоя, нервное возбуждение.

Наиболее опасным состоянием является астматический статус. У человека начинается череда приступов: как только один заканчивается, без перерыва начинается следующий. Состояние стремительно ухудшается, и больной даже может погибнуть от страданий сильным удушьем.

Осложнения

Бронхиальная астма – опасное заболевание, оно может привести к ряду осложнений. Чаще всего встречаются ателектазы лёгочной ткани. Данная патология у младенцев развивается из-за того, что к узкому просвету (норма в первые годы жизни) добавляется отёк слизистой бронхов. Ателектазы приводят к следующим осложнениям:

Если бронхиальную астму не лечить, то в дальнейшем у ребёнка могут возникнуть проблемы с работой лёгких и сердца. Данное заболевание дыхательных путей опасно тем, что астматический приступ может затянуться либо протекать особенно остро, в этих случаях здоровье и даже жизнь малыша во многом зависит от своевременного оказания помощи.

Возникновение аллергической формы заболевания у малыша

Дети новорожденного возраста до года заболевают аллергической формой астмы из-за таких факторов как:

Симптоматика аллергической астмы у грудничка:

Астму у грудничка на начальной стадии легко перепутать с обычным простудным заболеванием.

Если удушье вызвано инфекцией, это можно понять по:

• Плохому сну и тяжелому дыханию
• Хрипам в легких
• Сухому продолжительному кашлю, напоминающему бронхиальный
• По влажному кашлю и отхождению слизистой мокроты

Когда малышу еще не исполнилось полугода, увеличиваются миндалины и появляются редкие сухие хрипы в горле.

Препараты при бронхиальной астме детям

Эффективные препараты для лечения бронхиальной астмы у детей

Хотя бронхиальная астма довольно сложное заболевание при правильном подходе можно добиться довольно хороших результатов. Если строго следовать всем советам врача, то через какое-то время ваш ребенок сможет жить обычной жизнью и даже заниматься спортом. Конечно, таких результатов можно добиться только в том случае если болезнь не перешла в хроническую стадию.

Поэтому если вы заметили у своего ребенка хотя бы малейшие признаки появления астмы, тогда незамедлительно начинайте принимать меры. Ведь если не остановить развитие болезни на первоначальном этапе, то вполне вероятно вашему чаду придется жить с ней всю свою жизнь.

Самые эффективные средства для лечения бронхиальной астмы у детей:• Тайлед. Можно использовать для лечения больных с легкой формой заболевания. Но учтите его нельзя принимать одновременно с Амброксолом• Будесонид. Глюкокортикостероидный гормональный препарат, обладающий достаточно хорошим противовоспалительным свойством. Чаще всего используется для проведения ингаляций• Метипред. Таблетированные гормоны, которые принимаются в момент обострения болезни или приступа• Формотерол. Достаточно быстро расширяет просветы в бронхах и тем самым нормализует дыхание маленького человека• Лазолван. Максимально быстро разжижает мокроту и стимулирует ее выход наружу

Диагностика

В настоящее время врачи знают, как диагностировать астму у пациента в короткие сроки и обеспечить своевременное начало лечения.

• Общий осмотр пациента, сбор анамнеза, пальпация, перкуссия (выстукивание) и аускультация (прослушивание) – классические методы, позволяющие получить массу полезной информации о пациенте и его состоянии не прибегая к инструментальной и лабораторной диагностике. Врач, который не пренебрегает ими, всегда назначит только нужные диагностические процедуры и поставит диагноз максимально быстро.
• Исследование функции внешнего дыхания – медики определяют величину различных показателей и на основании полученных данных делают выводы о степени нарушения данной функции. Спирометрия – позволяет оценить степень выраженности бронхиальной обструкции. Функциональная жизненная емкость легких и объем форсированного выдоха – важнейшие показатели при оценке тяжести течения астмы.
• Пикфлоуметрия – определяется скорость выдоха, что позволяет оценить возможности организма и быстро получить информацию о эффективности проводимого лечения.
• Определение иммуноглобулинов в сыворотке крови. Отдельные из них (тип Е) повышаются при аллергической патологии и могут дать сведения о степени повышения чувствительности организма.

Также при необходимости применяются все методы, позволяющие исключить другую патологию при проведении дифференциальной диагностики. Например: рентгенография грудной клетки в диагностике астмы роли практически не играет, но может исключить другую патологию.

Если выполняется диагностика астмы у ребенка, то необходимо тщательно следить за правильностью его действий. В противном случае результаты будут получены неверные и введут в заблуждение специалистов.

Осложнения

Чаще всего, на фоне перенесенного заболевания у грудничков может развиться ателектаз легкого – это спад и слипание легочных пузырьков. К такому состоянию легкие приходят из-за отсутствия воздуха в тканях. Недостаток воздуха обусловлен тем, что к узкому еще просвету новорожденного добавляется отек бронхов.

Ателектаз приводит в свою очередь, к бронхоэктазу – сильному расширению бронхов, благодаря повреждению бронхиальной стенки и пневмосклерозу – замещению легочной ткани соединительной тканью. Разрастание соединительной ткани деформирует бронхи, резко уплотняет и сморщивает легочную ткань. В легкие не поступает воздух, и они уменьшаются.

Если не оказать своевременную помощь новорожденному, у него могут быть проблемы с сердцем.

Причины развития астмы у маленьких детей

Согласно последних медицинских исследований установлено, что в развитии бронхиальной астмы принимает участие ряд факторов:

1. Генетика. Генетическая связь между заболеваемостью астмой установлена уже давно, хотя ученые до сих пор не выявили отдельных генов, которые влияют на наследование бронхиальной астмы.
2. Аллергии/провокаторы. Для детей именно вдыхание аллергенов является основной причиной проявления астмы. При этом провокатором аллергической реакции может быть пыль, бытовая химия, парфюм, холодный воздух и т.д.
3. Развитие ребенка. У грудничков иммунитет является довольно хрупким. Причинами развития астмы также могут стать недоразвитость органов дыхания, неправильное развитие и увеличение объема легких, недоразвитость легких и прочее. Из-за подобных явлений дети в большей степени подвержены респираторным инфекциям, которые в свою очередь увеличивают риск развития бронхиальной астмы.
4. Неправильное питание и недуги ЖКТ.

ВАЖНО! Новорожденные дети склонны к аллергиям на плесень и плесневые грибки, содержащиеся в кисломолочных продуктах.

Если на первую группу факторов развития заболевания родители никак не могут повлиять, то следить за чистотой в доме, развитием, качеством жизни и питанием новорожденного они просто обязаны. При возникновении подозрения на аллергию или отклонения в развитии ребенка, родители однозначно должны обратиться к педиатру.

Причины заболевания у грудничков

Спровоцировать бронхиальную астму могут аллергены – шерсть, пыль, синтетические материалы, некоторые из продуктов питания. Зимой заболевание может быть вызвано перенесенной инфекцией. В группе риска малыши с ослабленным иммунитетом и заболеваниями эндокринной системы.

Болезнь проявляется в результате неправильного питания, нарушения работы желудочно-кишечного тракта, и недостаточно развитой дыхательной системы. Часто заболевание переносят грудные дети, родившиеся недоношенными.

Формы заболевания

По степени тяжести различают следующие формы бронхиальной астмы:

• Интермирующую – возникает примерно раз в неделю, с ночным обострением до трех раз в месяц.
• Легкую персистирующую – частые приступы удушья – три-четыре раза за неделю. Ночью проявляется до трех раз за месяц.
• Персестирующую средней тяжести – заболевание бронхов у грудных детей. Характерно ежедневными приступами, иногда несколько раз в течение дня. Удушающие приступы происходят каждые три-четыре дня. У ребенка появляется плаксивость, недосып и раздражение.
• Тяжелую стадию с ежедневными приступами удушья несколько раз в день и каждую ночь. Малыш усталый, мало двигается и не высыпается.

На любой из стадий может наступить момент, когда заболевание достигает пика и требуется неотложная медицинская помощь, чтобы избежать последствий кислородного голодания.

Профилактические меры

Педиатры рекомендуют профилактические меры для астмы у грудничка:

• Продление грудного вскармливания до года.
• Плавный переход от материнского молока к прикорму.
• Устранение домашних любимцев и всего, что собирает пыль (ковров книг) из комнаты ребенка.
• Постоянное проведение влажных уборок без использования средств бытовой химии.
• Повышение иммунитета (прием витаминов, включение в рацион фруктов и овощей, постоянные прогулки на свежем воздухе).

Если нет возможности пристроить домашнего питомца, постарайтесь сделать так, чтобы малыш контактировал с ним как можно меньше. Комплекс медикаментозного лечения и профилактика вместе с родительской заботой помогут ребенку выздороветь быстрее. Астма у грудничков излечима полностью, если вовремя заменить проблему.

источник