Нюансы постановки Манту: когда делают и через сколько повторяют?

Как часто делают Манту детям, волнует многих родителей. Первая прививка деткам делается примерно в один год, через двенадцать месяцев после вакцинации от туберкулезной палочки (вакцина БЦЖ и БЦЖ-М). Прививку против туберкулеза производят в первые дни малыша, в роддоме. В случае если вакцинация не проводилась, пробу совершают два раза в год. Это делается в связи с тем, что малыша без прививки автоматически относят к группе риска. В остальных случаях, если БЦЖ или БЦЖ-М проводили, то манту ребенку необходимо производить ежегодно. Результаты предыдущей аллергической пробы никак не влияют на частоту прививки.

Показания

Проба Манту назначается с целью массовой (скрининг) и индивидуальной диагностики туберкулеза. Исследование преследует несколько целей:

1. Выявление детей, которые были впервые инфицированы палочкой туберкулеза – появление и усиление реакции на туберкулин, спровоцированное инфекционным процессом, называется «вираж».
2. Отбор детей и подростков для проведения вакцинации или ревакцинации БЦЖ (вакцина, включающая живые, но ослабленные бактерии туберкулеза) – исследуются группы детей, которым не проводилась первая вакцинация в возрасте 2 месяца и старше. Снижение активности иммунитета является показанием для проведения первичной или повторной вакцинации.
3. Оценка степени инфицированности населения микобактерией туберкулеза (МБТ) – это когда при помощи пробы врач оценивает ряд эпидемиологических показателей.
4. Ранняя верификация активного туберкулеза – наличие инфекционного процесса выявляется до развития необратимых морфологических изменений в организме ребенка.
5. Выявление детей с гиперергической или усиливающейся в динамике реакцией на пробу Манту.

Проба Манту используется для дифференциальной диагностики туберкулеза с аллергической реакцией ребенка на различные чужеродные соединения преимущественно белкового происхождения, включая туберкулин. При помощи методики врач имеет возможность оценить эффективность проводимого лечения и при необходимости провести коррекцию назначений. Детям из группы риска по инфицированию МБТ туберкулинодиагностику проводят 2 раза в год.

Она показана лицам, которые контактируют с больными людьми и не прошли противотуберкулезную вакцинацию. Также тест выполняется при наличии сопутствующей патологии: сахарного диабета, язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, хронических неспецифических заболеваний органов дыхания, тонзиллита, повышения температуры тела до субфебрильных цифр (около +37,5°С) неустановленного происхождения.

Определение индивидуальных показаний к выполнению пробы Манту осуществляет врач-педиатр совместно с детским фтизиатром.

Зачем нужна прививка Манту?

Пробу Манту еще называют туберкулиновой пробой. Как следует из этого названия, она призвана выявить, заражен ли организм ребенка туберкулезной инфекцией. Другими словами — это иммунное тестирование, которое можно делать только после того, как ребенок достигает годовалого возраста.

Туберкулез является хроническим заболеванием, приводящим к летальному исходу. По мировой статистике именно эта инфекция занимает лидирующее место в списке болезней, от которых погибает большая часть инфицированных. Заболевание распространяется воздушно-капельным путем, то есть здоровый человек заражается при общении или близком контакте с больным.

Многие инфицированные живут с этим хроническим заболеванием десятки лет, поскольку туберкулез поражает только организм со слабым иммунитетом. В частности, он быстро развивается у людей, зараженных ВИЧ. При этом заразиться можно только от больного, болезнь которого уже находится в активной стадии. Если инфицированный человек получит медицинскую помощь в течение первых двух недель, он уже не является опасным для окружающих.

У больного туберкулезом наблюдаются следующие симптомы болезни:

• при поражении легких появляется кашель, не прекращающийся на протяжении 3 недель и больше;
• появляется боль в области грудной клетки;
• при кашле могут быть кровяные выделения;
• организм сильно ослабевает, человек быстро устает;
• теряется аппетит, человек худеет;
• повышение температуры;
• повышенное потоотделение.

Техника выполнения

Пробу Манту делают детям в прививочном кабинете медицинского учреждения с обязательным соблюдением правил асептики и антисептики, направленных на предотвращение инфицирования тканей во время прокола иглой. Медицинская сестра, которая прошла соответствующие курсы специализации, при помощи небольшого шприца внутрикожно вводит раствор туберкулина в области средней трети внутренней поверхности предплечья.

Техника выполнения пробы Манту

Кожа предварительно обрабатывается ваткой или салфеткой, смоченной раствором антисептика (медицинский спирт), которая затем прикладывается после укола. Локализацию укола чередуют через год: в правую, а в следующем году – в левую руку делают Манту.

Оценка результата осуществляется врачом через 72 часа после инъекции, для чего специальной линейкой измеряется диаметр инфильтрата и покраснения.

Правила проведения обязательной профилактики

Как говорилось ранее, туберкулиновая проба, при отсутствии наличия запретов и малышам, не входящим в группу риска, совершается ежегодно. Лучше всего ставить пробу в одно и то же время года. Как правило, это делают в осенний период. Впервые детям нужно проводить ее не ранее, чем через двенадцать месяцев после рождения. Иначе реакция может показать не точный результат.

Туберкулиновая инъекция вводится подкожно при помощи шприца в сидячем положении. Укол совершается в тыльную зону верхнего предплечья. После введения шприца, моментально появляется красноватое уплотнение. Контакт зоны, куда был сделан укол, с любой жидкостью запрещен. Это связано с тем, что уплотнение при контактировании с любой жидкостью, поменяет свой цвет и характеристики. В результате этого результаты туберкулиновой пробы могут стать неверными. Помимо этого специалисты не рекомендуют наклеивать на место инъекции лейкопластырь. Из-за него уплотнение начинает запотевать и появляется влага. Манту так же нельзя чесать и тереть.

Родители должны тщательно следить за выполнением всех правил. От правильного следования рекомендациям напрямую зависит постановка точного диагноза, а в случае подтверждения заболевания — последующее необходимое лечение.

Как часто проводится?

Пробу Манту с целью скрининговой диагностики делают 1 раз в год и через 12 месяцев повторяют.

Родители часто задают вопрос семейному врачу или педиатру: когда делают первую Манту ребенку? Впервые туберкулинодиагностика проводится в возрасте ребенка 12 месяцев. Затем 1 раз в год манипуляцию повторяют. До 16-тилетнего возраста делают Манту в школе, затем для скрининговой диагностики туберкулеза используется флюорография (рентгенологическое исследование органов грудной клетки).

Сколько раз в год проводят исследование? Всем детям 1 раз в 12 месяцев делают Манту. Считается, что исследование лучше проводить осенью. Если ребенок относится к группе риска, что связано с высокой вероятностью инфицирования микобактерией туберкулеза или наличием сопутствующей патологии со снижением активности иммунитета, то исследование проводится 2 раза в год: осенью и весной.

Мнение эксперта

Людмила Соколова

Педиатр, врач высшей категории

Задать вопрос

При наличии индивидуальных показаний возможно внеплановое проведение пробы Манту после назначения врача.

Недостатки

К недостаткам пробы Манту относится невысокая специфичность. После введения туберкулина развивается реакция гиперчувствительности замедленного типа не только при инфицировании ребенка туберкулезом. Она может иметь место при аллергии. Также положительный результат бывает после вакцинации и ревакцинации БЦЖ.

Перед проведением манипуляции врач убеждается в отсутствии медицинских противопоказаний. В следующих случаях нельзя делать Манту ребенку:

• острая инфекционная патология любой локализации в организме;
• кожные заболевания;
• возраст ребенка до года;
• хронические инфекционные болезни в стадии обострения (рецидив);
• карантин, введенный в детском организованном коллективе из-за вспышки инфекционных заболеваний (проба может проводиться после снятия карантина).

Подробнее о противопоказаниях

Выполнение манипуляции допускается через период времени не менее 4 недель после проведения любой вакцинации.

В небольшом количестве случаев после введения туберкулина развиваются побочные эффекты. Они включают головную боль, повышение температуры тела, воспаление лимфатических сосудов, узлов, аллергические реакции.

Когда необходимо пропустить пробу Манту

Делают прививку ребенку каждый год в обязательном порядке, как говорилось ранее. Но все же существуют ситуации, когда ставить манту нельзя, так как она может повлечь за собой тяжелые осложнения. Пропустить обязательное ежегодное профилактическое мероприятие необходимо в следующих случаях:

1. Заболевания кож в месте, куда ставится укол.
2. Наличие обострения хронических недугов. В этом случае туберкулиновую пробу можно делать не ранее, чем через тридцать дней после полного выздоровления.
3. Болезни инфекционного характера.
4. Аллергия в период обострения.
5. Неврологические заболевания.
6. Карантин в школах или дошкольных учреждениях.

При плановой вакцинации или ревакцинации БЦЖ и БЦЖ-М. Пробу можно ставить только через полтора месяца после прививки. Если вам сделали ее до прошествия необходимого срока, манту может показать ложный результат.

Если вашему ребенку поставили пробу, не принимая во внимание наличие противопоказаний, это может повлечь за собой неблагоприятные последствия.

Справочные материалы (скачать)