Можно ли Панкреатин при грудном вскармливании

Кормящая мама часто сталкивается с проблемой расстройства пищеварения. Это может быть связано с ферментной недостаточностью или хроническим панкреатитом. Поэтому вопрос о том, можно ли применять Панкреатин в период кормления грудью, возникает достаточно часто.

• 2 Приём Панкреатина при лактации
  2.1 Показания к применению и правила приёма лекарства
• 2.2 Особые рекомендации

3 Противопоказания и побочные эффекты при кормлении грудью

4 Влияние медикамента на ребёнка

5 Чем заменить препарат

5.1 Таблица: аналоги Панкреатина

5.1.1 Фотогалерея: аналоги Панкреатина, разрешённые во время лактации

6 Видео: особенности выбора лекарств при грудном вскармливании

Действие лекарства

Панкреатин содержит ферменты поджелудочной железы, которые способствуют расщеплению белков, жиров и нормализации процесса пищеварения.

Препарат выпускается в виде таблеток или капсул, которые покрыты специальной оболочкой для защиты действующего вещества от влияния желудочной кислоты. Ферменты высвобождаются в тонком отделе кишечника и начинают действовать через 25–30 мин. после приёма лекарства.

Панкреатин — ферментный препарат, который облегчает переваривание белков, жиров и углеводов и способствует нормализации пищеварения

Панкреатин оказывает следующее действие:

• усиливается расщепление жиров, белков;
• улучшается работа желудочно-кишечного тракта;
• купируется боль;
• нормализуется процесс переваривания пищи;
• лучше усваиваются полезные вещества.

Согласно распоряжению Правительства РФ № 2135-р от 30.12.09 г., Панкреатин включён в список жизненно необходимых и важных лекарственных средств.

Состав и механизм действия препарата

Оболочка, покрывающая таблетку, имеет бледно-розовый цвет и двояковыпуклый вид. Одна таблетка вмещает 192 мг панкреатина в виде порошка. Именно это вещество является действующим. Дополнительные компоненты, которые входят в состав, – это микрокристаллическая целлюлоза, натрий, стеарат магния, тальк, коллоидный диоксид кремния, диоксид титана, кислотный красный 2 С, полимер L-100 или L 30 D-55, а также натрия кроскармеллозу.

Препарат Панкреатин улучшает переваривание, усвоение пищи, возмещает ферменты, которые вырабатываются в малом количестве поджелудочной железой и в результате в организме их дефицит. Помогает расщеплять белки, углеводы, жиры в двенадцатиперстной кишке. Кроме этого, имеет амилолитические, липолитические и протеолитические характеристики. Панкреатин очень легко и незамедлительно воспринимается организмом. Кроме нормализации процесса усвоения, препарат улучшает работу ЖКТ.

Протеазы (трипсин), альфа-амилаза, липаза также являются составляющими Панкреатина.

Благодаря тому, что оболочка препарата создана таким образом, что не поддается разрушению в кислой среде желудка, то и панкреатический фермент сохраняется.

Приём Панкреатина при лактации

Во время беременности и после родов организм женщины испытывает серьёзные нагрузки. Кроме того, в период кормления младенца грудью полностью меняется режим питания. Эти факторы могут вызвать проблемы с пищеварением. Поэтому нередко встаёт вопрос о приёме Панкреатина.

Следует учитывать, что клинические исследования на беременных и кормящих женщинах не проводились, поэтому безопасность препарата изучена недостаточно. Но согласно инструкции, приём лекарственного средства в период грудного вскармливания не противопоказан.

Приём Панкреатина в период лактации не противопоказан

Не рекомендуется самостоятельно назначать этот препарат — дозировку и схему лечения подбирает врач с учётом симптомов.

Показания к применению и правила приёма лекарства

Панкреатин могут назначить при:

• нарушениях функции поджелудочной железы;
• хроническом панкреатите;
• метеоризме (вздутие живота из-за скопления газов);
• кишечной инфекции;
• расстройствах усваивания пищи;
• патологиях желчевыводящих путей;
• диспепсии (понос, рвота, спазмы в животе, урчание).

Если патологии нет, врач может выписать лекарство при:

• нарушении режима и рациона (слишком много жирной или растительной пищи);
• малоподвижном образе жизни;
• нарушениях жевательной функции;
• подготовке к УЗИ или рентгенологическому исследованию.

Если кормящей маме выписали Панкреатин, при его приёме следует соблюдать определённые правила:

1. Лекарство принимают сразу после кормления малыша.
2. Препарат нельзя разжёвывать, запивать следует большим количеством жидкости (зелёный чай, вода, сок).
3. После употребления препарата необходимо немного походить, чтобы лекарственное средство попало в двенадцатиперстную кишку. В противном случае оно начнёт растворяться ещё в пищеводе и эффекта от лечения не будет.

Нужно следить за состоянием младенца. Если малыш ведёт себя беспокойно, капризничает, следует сразу прекратить приём лекарства и проконсультироваться у лечащего врача.

Панкреатин принимают согласно схеме и дозировке, которые рекомендованы лечащим врачом

Особые рекомендации

В период лечения необходимо придерживаться правильного рациона:

1. Следует отказаться от жареной, острой, жирной пищи.
2. Еду лучше готовить на пару.
3. Кушать необходимо только тёплую пищу небольшими порциями, но часто (5–6 р./день).
4. Твёрдые продукты рекомендуется максимально измельчать, чтобы снизить нагрузку на поджелудочную железу.
5. Следует отдать предпочтение полужидким блюдам.
6. Нужно соблюдать правильный питьевой режим — выпивать не менее 2 л жидкости в течение дня.

На время лечения следует придерживаться диетического питания, чтобы нормализовать работу пищеварительного тракта

Можно ли принимать при ГВ?

Справка. Данный препарат в период ГВ не противопоказан. В инструкции сказано, что безопасность приема Панкреатина во время ГВ изучена недостаточно.

Известный детский врач Евгений Комаровский, говоря о приеме лекарств во время беременности и ГВ, любит повторять одну и ту же фразу: «Принимать следует, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка.»

Врачебная практика показывает, что гастроэнтерологи без колебаний назначают Панкреатин кормящим мамам, если в этом имеется настоятельная необходимость. Консультанты по грудному вскармливанию также дают добро на использование Панкреатина в период лактации при условии строгого соблюдения правил приема.

Противопоказания и побочные эффекты при кормлении грудью

Особых ограничений к приёму лекарственного препарата нет, однако существуют состояния, при которых Панкреатин принимать противопоказано:

• осложнение хронического панкреатита;
• непереносимость компонентов лекарства;
• острый панкреатит;
• непроходимость кишечника.

Обычно препарат хорошо переносится больными. Но могут возникнуть некоторые побочные эффекты:

• со стороны пищеварительного тракта может появиться диарея или, наоборот, запор, тошнота, дискомфортное состояние в животе;
• кожные аллергические реакции в виде сыпи, зуда.

При длительном употреблении лекарственного средства в больших дозировках возможно развитие гиперурикемии — заболевания, при котором накапливается мочевая кислота, что приводит к почечной недостаточности.

Кроме того, продолжительный приём лекарства способствует развитию анемии — понижения гемоглобина в крови. Дело в том, что компоненты Панкреатина влияют негативным образом на усвоение железа и фолиевой кислоты.

Не стоит злоупотреблять препаратом и самостоятельно назначать лечение, поскольку поступление ферментов извне может спровоцировать снижение естественной функции поджелудочной железы.

Показания к применению

Панкреатит назначается в качестве заместительной терапии при недостаточном внешнесекреторном функционировании поджелудочной железы. Основные показания к применению препарата следующие:

• хронический панкреатит;
• состояния после панкреатэктомии;
• рак поджелудочной железы;
• диспепсия;
• метеоризм;
• диарея неинфекционного происхождения;
• состояния после резекции желудка и тонкого кишечника;
• подготовка для рентгенологического или ультразвукового исследования органов брюшной полости;
• для улучшения переваривания пищи у людей с нормальной функцией пищеварительного тракта при употреблении трудноусвояемых жирных, растительных или непривычных продуктов.

На заметку. Длительность приема Панкреатина варьируется от нескольких дней до нескольких месяцев или лет. Многолетний прием препарата показан в качестве постоянной заместительной терапии. В любом случае решение о сроках лечения принимает только врач.

Чем заменить препарат

В аптечной сети предлагается большой выбор препаратов с аналогичным составом, которые допускается применять при грудном вскармливании.

Таблица: аналоги Панкреатина

Название	Активное вещество	Показания	Противопоказания	Цена, руб.
Креон	панкреатин	панкреатит; рак или опухоль, которая могла вызвать непроходимость жёлчных протоков; недостаточность ферментов поджелудочной железы.	острый панкреатит; непереносимость составляющих препарата.	От 600
Фестал	панкреатин; экстракт желчи крупного рогатого скота.	недостаточное выделение ферментов поджелудочной железы; вздутие живота; плохое пищеварение.	воспаление печени; желтуха; закупорка желчевыводящих путей.	От 150
Мезим	панкреатин с минимальной ферментативной активностью; липаза; амилаза; протеаза.	функциональное нарушение ЖКТ; вздутие живота; плохое переваривание пищи; перед рентгенологическим обследованием.	острый панкреатит и обострение хронической его формы; повышенная чувствительность к компонентам.	От 100
Пангрол	липаза; амилаза; протеаза; панкреатин.	диарея; метеоризм; плохая работа желудка; нарушения усвоения пищи.	острый панкреатит и обострение хронической его формы; повышенная чувствительность к компонентам.	400

Фотогалерея: аналоги Панкреатина, разрешённые во время лактации

Мезим предназначен для улучшения функциональной активности ЖКТ Фестал назначают при недостаточной секреторной активности поджелудочной железы Креон выпускается с различной дозировкой активного вещества для адекватного подбора препарата Пангрол дозируется индивидуально в зависимости от тяжести состояния пациента

Кормящей мамочке не стоит спешить принимать лекарства при первой проблеме с пищеварением. Нормализовать ситуацию можно следующими методами:

1. Убрать из рациона солёную, острую и жирную пищу.
2. Пить не менее 2 л жидкости (негазированная вода, компоты, чай из шиповника).
3. Ввести в рацион больше кисломолочной продукции.
4. До завтрака и перед сном необходимо съедать 1 ст. л. перемолотых семян расторопши. Запивать следует большим количеством воды.
5. Пить отвары из семян льна, овса, кисели. Такие напитки обволакивают стенки желудка, снимая болевые ощущения.
6. Больше времени проводить на свежем воздухе.
7. Стараться меньше нервничать, поскольку стрессы негативно сказываются на пищеварении.

В том случае, если эти методы не принесут должного эффекта, следует обратиться за консультацией к гастроэнтерологу и терапевту.

Особенности приема при грудном вскармливании

Так как во время беременности в организме женщины происходят изменения под влиянием стресса и повышенной нагрузки, меняются привычки в питании, после родов могут возникнуть проблемы с пищеварением. В таком случае вполне допустим прием Панкреатина, даже при лактации. Побочные эффекты могут возникнуть и при грудном вскармливании, хотя ограничения, связанные именно с ним, не выделяются.

После согласования возможных рисков и пользы, принимается окончательное решение о назначении терапии. Чтобы не навредить ребенку, что маловероятно в любом случае, желательно употреблять небольшие дозы препарата. Нужно проследить за реакцией малыша и организма мамы при приеме лекарства. При возникновении подозрительных симптомов, прием фермента при грудном вскармливании ограничивают или полностью прекращают.

Любое изменение в состоянии кормящей мамы или ребенка – повод для отмены препарата

Правила употребления и дозировка

Конкретную дозировку, схему приема и продолжительность терапии назначает врач, ориентируясь на состояние здоровья пациента и прочие сопутствующие обстоятельства. Таблетки принимают перед едой не разжевывая. Рекомендуется запивать средство достаточным объемом жидкости, лучше обыкновенной либо щелочной минеральной водой.

Пить Панкреатин необходимо от трех до шести раз в день. Доза варьируется от 0,25 до 0,5 гр. Превышать допустимые нормы не рекомендуется, особенно при наличии муковисцидоза. При хроническом панкреатите продолжительность терапии может составлять от 2–3 месяцев до нескольких лет.

Случаи передозировки случаются редко. При превышении допустимого количества Панкреатина наблюдаются расстройства стула (чаще запоры, особенно у детей) и образование камней из-за повышенной концентрации мочевой кислоты.

Запор у детей может быть следствием избыточного приема препарата

Действие лекарства

При употреблении высоких доз ферментного средства в течение 3-4 недель отмечается повышение концентрации мочевой кислоты в крови и моче. У больных муковисцидозом возрастает риск стриктуры кишечника, при котором происходит патологическое сужение ободочной кишки либо илеоцекальной зоны. Развиваются подобные нарушения при употреблении более 10 000 FIP ЕД липазы/кг в сутки.

Чем отличается «Панкреатин» от «Панкреатина Форте»

В продаже можно встретить несколько препаратов с таким названием. Все они содержат активное действующее вещество панкреатин – смесь пищеварительных ферментов. Многие считают, что приставка «форте» обозначает, что препарат более сильный и действует лучше. На самом деле содержание ферментов в них одинаковое.

Панкреатин форте 14000 можно использовать как средство первой помощи при переедании.

Дозировка

Определяется лечащим врачом с учетом возраста пациента и степени недостаточности. Средняя взрослая доза — 150000 ЕД в сутки. Такое количество активного вещества содержится в 3-4 таблетках. В тяжелых случаях по решению врача доза может быть повышена до 400000 ЕД в день. Детям старше 3 лет назначают не более 100000 ЕД по липазе в сутки — причем, эту дозу необходимо разделить на 3-4 приема.

Характеристика Мезима и Панкреатина

Представляем обзор ферментных медикаментов по следующим критериям:

1. Эффективность. Если препараты назначены в соответствии с состоянием, то оказывают положительное воздействие на организм. Панкреатин эффективен в лечении небольших расстройств и не влияет негативно на грудничка. Мезим имеет большую дозировку действующего вещества, поэтому рекомендуется в тяжёлых случаях развития болезни. Очень часто ферментные лекарственные средства врачи назначают в составе комплексной терапии в зависимости от поставленного диагноза.
2. Срок борьбы с заболеванием. Мезим и Панкреатин обладают широким диапазоном длительности периода лечения: от одной таблетки при употреблении жирной, обильной пищи до пожизненной заместительной терапии. Всё зависит от общей картины развития заболевания. При нарушении пищеварения препараты назначаются курсом на 10–14 дней.
3. Цена. Стоимость препаратов колеблется от 17 рублей до 600 рублей за упаковку. Самым бюджетным вариантом является отечественный Панкреатин. А немецкий препарат фирмы Берлин-Хеми Мезим форте в зависимости от числа таблеток в пачке может доходить до 600 рублей.
4. Противопоказания. Производитель указывает состояния, при которых не рекомендуется приём ферментных препаратов: высокая чувствительность к компонентам, острый панкреатин и обострение хронического панкреатина, детский возраст до трёх лет.
5. Возможные побочные эффекты и ограничения при использовании. Препараты Мезим и Панкреатин в целом хорошо переносятся пациентами. Иногда проявляются аллергические реакции, запор, диарея, тошнота, тяжёлые ощущения в эпигастральной зоне. В редких ситуациях могут возникнуть симптомы кишечной непроходимости. При длительном приёме медикаментов в большой дозе возможно возрастание доли мочевой кислоты в крови, а также снижается усвоение железа.

Дозировка и срок приёма врач назначает индивидуально в каждой ситуации исходя из степени тяжести нарушения системы пищеварения. Официальная аннотация предлагает в среднем по 1–3 таблетки, не разжёвывая, запивать водой. За сутки препарат принимают три раза до, во время или после еды. Мезим и Панкреатин покрыты специфической оболочкой, которая распадается не в желудке, а в тонком кишечнике, чтобы именно там ферменты начали свою работу по усвоению белков, жиров, углеводов. Поэтому таблетки рекомендуется проглатывать целиком.

Если на фоне приёма Панкреатина или Мезима у младенца замечены признаки аллергии, расстройства стула или другие негативные симптомы — всё это является сигналом к прекращению приёма таблеток и срочного обращения в лечащему врачу

Особые указания при приеме препарата

Это ферментное средство сильно влияет на процессы всасывания не только пищи, но и различных лекарств. Поэтому при необходимости приема нескольких препаратов нужно проконсультироваться с врачом. Не рекомендуется совместно с «Панкреатином Форте» пить антацидные средства на основе магния или кальция, а также спиртосодержащие растворы, так как они ослабляют действие препарата.

Людям, вынужденным пить это средство длительное время, рекомендуется дополнительно принимать препараты железа, так как панкреатические ферменты сильно затрудняют его всасывание. Следует быть внимательнее с такими средствами пациентам с муковисцидозом. Им дозировку препарата должен назначать врач, и она сильно зависит от количества и качества принимаемой пищи.