УЗИ лимфоузлов детям: в каких случаях проходить, что показывает, стоимость процедуры

УЗИ лимфатических узлов у ребенка

Диагностика в педиатрической практике приобретает несколько иные формы, нежели в общепринятой терапии. Врач-педиатр не обладает возможностью подробно опросить пациента в силу понятных причин: дети не могут описать свои жалобы или указать место, вызывающее тревогу с достаточной четкостью, особенно это касается совсем маленьких детей.

Разумеется, основная описательная часть исходит со слов родителей ребенка. Именно эти обстоятельства определяют широту применения объективных, функциональных методов диагностирования, в том числе ультразвуковой методики.

Особенности лечения

Чаще всего воспаление лимфоузлов у детей – это сопутствующий основному заболеванию признак, поэтому лечить нужно инфекцию, которая вызвала его появление. При излечении основной болезни лимфаденит в большинстве случаев проходит самостоятельно.
Врач назначает терапию узлов, если выздоровления не произошло. Основные методы – УВЧ-терапия, прием лекарственных препаратов ( в том числе антибиотиков), хирургическое вмешательство.

Антибиотики и другие медицинские препараты

Медикаментозная терапия проводится не менее 14 дней:

• Врач назначает антибиотики тетрациклиновой группы, такие как Цефтриаксон, Амоксиклав, Орациллин, Ампициллин, Флемоксин и Амоксициллин. Эти препараты продаются по рецепту. Они зарекомендовали себя как эффективные средства при лимфадените.
• Вспомогательные лекарства назначаются в зависимости от состояния больного, они призваны усилить эффект от приема основного препарата. Это могут быть средства для улучшения иммунитета, например, Интерферон, Элеутерококк, Арбидол, настойка женьшеня или эхинацеи, Иммунал, Амиксин и Виферон. Их отлично дополняют витаминные комплексы с большим содержанием витамина C.
• Для снижения риска возникновения аллергии используются Тавегил, Цетрин, Диазолин, Супрастин или Цетиризин.
• Иногда больному назначают противогрибковые препараты – Кетоконазол, Клотримазол или Дифлюкан.

УВЧ-терапия

Ультравысокочастотная терапия относится к физиотерапевтическим методам лечения. Принцип действия: на организм больного воздействуют магнитным полем высокой частоты с длиной волны от 1 до 10 метров. Процедура дает тепловой эффект, сосуды расширяются и лейкоциты начинают активно мигрировать к увеличенным лимфоузлам. Укрепляется местный противоинфекционный иммунитет тканей, и воспаление проходит гораздо быстрее.

УВЧ-терапия назначается при острой форме заболевания в период ослабления сопутствующих симптомов. Противопоказания – специфический туберкулезный лимфаденит, лихорадочные состояния, боли в мышцах, частое сердцебиение, подозрения на онкологию. Не рекомендуется использовать метод при наличии доброкачественных опухолей, гипертиреозе.

Хирургическое вмешательство

К такому виду лечения прибегают в случаях, когда медикаменты и физиотерапия не помогли, и начались гнойные осложнения – абсцесс или аденофлегмона.

Операция проводится под анестезией — вскрывается гнойный очаг, определяется степень поражения окружающих лимфоузел тканей, удаляются их разрушенные части и накопившийся гной. Затем пораженное место промывается антисептиком и зашивается.

В образовавшуюся полость вставляется специальная трубка (дренаж). Через нее происходит отток остаточного гноя. Если потребуется, впоследствии в нее вводят антисептический раствор.

Народные средства

В случаях, когда лимфоузлы распухли из-за бактериальной инфекции, например, простуды или гриппа, то применение средств народной медицины (компрессов и отваров) в качестве лечения достаточно эффективно. Помните, что самолечение в домашних условиях может нанести вред, поэтому обязательно предварительно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Некоторые рецепты:

1. Приобретите в аптеке сушеную эхинацею и перечную мяту. Вскипятите 1,5 стакана воды, добавьте туда 4 ст. ложки эхинацеи и продолжайте кипятить в течение 20 минут. Снимите с огня, высыпьте в отвар четверть стакана мяты и дайте настояться 5 минут. Процедите, добавьте мед по вкусу. Детям до 3 лет давайте ¼ ч. л. 3 раза в день, малышам постарше – 1 ч. л.
2. Для приготовления травяного компресса возьмите по 1 ч. л. измельченного ореха, омелы, зверобоя и тысячелистника, залейте их стаканом холодной воды и поставьте на плиту. Когда отвар закипит, уменьшите огонь и проварите его 5 минут, после чего дайте остыть. Компресс нужно делать перед сном. Срок терапии – до 3-х недель.
3. Для полосканий горла возьмите 1 ст. л. сушеных цветков ромашки, добавьте в небольшую кастрюлю с 200 мл горячей воды, поставьте на медленный огонь и доведите до кипения. Полученному отвару дайте остыть и настояться. В первые сутки полоскания нужно делать каждый час, со второго дня – каждые 3 часа.

В каких случаях рекомендуют проходить УЗИ лимфоузлов

Применение метода объективного исследования лимфатических узлов обусловлено его информативностью, неинвазивностью. Во время обследования не производится никаких проколов, болезненных процедур, поэтому для детского возраста прохождение процедуры не вызывает никаких затруднений.

Целесообразно назначить ультразвуковое исследование при подозрении на увеличение группы или отдельного узла. Чем ближе у поверхности тела расположены образования, тем проще и легче будет получить точный результат. Это особенно актуально для подмышечных, паховых, подчелюстных, шейных узлов лимфатической системы организма.

Что касается более глубоко расположенных образований, то УЗИ потребует дополнительной подготовки.

Лимфоузлы у детей

У здорового ребенка к концу первого года жизни могут пальпироваться некоторые группы периферических органов сосудистой системы. Обычно это паховые, подмышечные, подчелюстные и шейные. Нормальные размеры лимфоузлов у детей — 1-10 мм. Конечно, необходимо учитывать возраст ребенка, например, у новорожденных объем периферических органов должен быть в пределах 1-3 мм.

По мере того как ребенок взрослеет, число прощупываемых узлов возрастает. Педиатр при физикальном осмотре уделяет особое внимание размерам и структуре лимфоузлов. В норме они не должны превышать по размеру горошину и иметь мягкую консистенцию. При пальпации лимфатические органы должны быть подвижными (немного смещаться в сторону) и ни в коем случае при прощупывании не должны болеть.

При осмотре ребенка педиатр учитывает топографию увеличенных органов, от этого зависит постановка диагноза. Как правило, в детском возрасте увеличение шейных узлов связано с ЛОР-заболеваниями инфекционной этиологии, токсоплазмозом или лимфаденитом.

Показания и возможные ограничения

Перечень показания для проведения УЗИ лимфатических узлов достаточно широк:

• значительное увеличение одной или нескольких групп узлов;
• болезненность лимфатических образований при пальпации;
• значительное уплотнение консистенции;
• выделение гнойного содержимого в месте расположения узла;
• общее ухудшение самочувствия младенца в сочетании с увеличением лимфоузлов;
• подозрение на висцеральную лимфоаденопатию;
• опухолевые патологии;
• исключение других диагнозов – дифференциальная диагностика.

Видимое невооруженным глазом увеличение размеров лимфатических образований у ребенка – это достаточно серьезный повод обратиться к врачу. Причиной таких явлений могут стать инфекционные патологии, распространение микроорганизмов с током крови по организму, оседание их в разных группах лимфатических узлов.

Болезненность при пальпации свидетельствует о наличии патологического процесса внутри самого узла, что является неблагоприятным диагностическим признаком. Это результат проникновения возбудителей глубоко в систему лимфодренажа, который должен защищать организм от разного рода агрессий. Если микроорганизм поселяется в узле, вызывая при этом гнойный процесс – пора бить тревогу и глубоко обследовать малыша.

Возможные ограничения, которые возникают при назначении ультразвукового обследования, значительно сужены. Это может быть отсутствие оборудования с необходимыми техническими возможностями или специалиста соответствующего уровня. Также сюда входит физическая проблема доставки ребенка на процедуру в силу объективных причин: инвалидности, дальности расстояния.

Лечение лимфоузлов в домашних условиях

Воспаление лимфоузлов на шее — вторичная форма заболевания, поэтому лечение должно быть направлено на устранение первопричины патологии. А избавиться от лимфаденита можно, только удалив инфекцию и повысив иммунитет.

В качестве терапевтических мероприятий возможно применение как традиционной терапии, так и народных методов.

Традиционная медицина

Для лечения патологии широкое применение получила ультравысокочастотная терапия. Это методика, воздействующая на организм при помощи электромагнитного поля сверхсильной частоты.

Противовоспалительные препараты можно принимать только по назначению лечащего врача, так как они имеют множество побочных эффектов и противопоказаний. К таким препаратам относят: Делтасон, Медрон, Преднизол.

Катаральная и гиперпластическая формы воспаления подразумевают применение консервативного лечения в амбулаторных условиях.

Основные рекомендации на этих стадиях:

1. Пораженной области обеспечить покой.
2. Принимать антибиотики широкого спектра действия – цефалоспорины 1-3 поколений; противовоспалительные – Диклофенак, Нимесулид; поливитамины – Витрум, Дуовит; рассасывающие средства – Серта.
3. Использовать компрессы местного назначения с Димексидом в соотношении: 1 часть препарата на 4 части воды.

При гнойной стадии воспаления узел вскрывают, поверхность раны обрабатывают антисептическим раствором и дренируют. В дальнейшем лечение проходит так же, как при гнойной ране. Системно может быть назначен прием антибиотиков для устранения интоксикации.

Народные средства

Важно помнить, что использование народных методов может как помочь в лечении и ускорить выздоровительный процесс, так и навредить. Различные настои и отвары не способны полностью избавить от недуга, но значительно могут облегчить состояние

Различные настои и отвары не способны полностью избавить от недуга, но значительно могут облегчить состояние.

Существуют проверенные рецепты, которые не раз доказывали свое эффективное действие:

1. Настойка эхинацеи. Является хорошим антисептиком и самым действенным средством. 10 капель необходимо разбавить 50 миллилитрами кипяченой воды. Принимать 4 раза в течение дня.
2. Сок алоэ. По одной столовой ложке свежевыжатого сока ежедневно употреблять внутрь.
3. Ромашка, мята, календула. Из этих трав готовится отвар, предназначенный для полоскания горла. Проводить процедуры нужно не менее четырех раз в сутки. Кроме этого, на основе сбора можно заваривать чай.
4. Канадский желтокорень в сушеном виде. Для приема одна ложка порошка разводится в стакане воды. Напиток рекомендуется пить каждый день. При этом в рационе должны присутствовать кисломолочные продукты, поскольку такой напиток способен спровоцировать расстройство желудка.
5. Соль и сода. По половине чайной ложки обоих компонентов развести в 200 миллилитрах горячей воды. После охлаждения раствора полоскать горло в течение дня несколько раз.
6. Зеленый жадеит. Камень должен быть размером с воспаленный лимфоузел. Его прикладывают к пораженному месту на 10 минут. Так делают несколько раз в день.
7. Массаж с добавлением эфирных масел: эвкалиптового, лавандового и чайного дерева. Каждого нужно взять по одной части и растворить в оливковом (20 частей). Движения выполнять аккуратно, по направлению сверху вниз вдоль шеи.

Что запрещено делать при увеличении лимфоузлов на шее

Самостоятельное лечение шейного лимфаденита с использованием средств народной медицины без консультации специалиста может привести к весьма печальным последствиям. С лимфоузлами шутить нельзя. Если появилось уплотнение, а при прикосновении к этому месту возникает болевое ощущение, категорически запрещается эту область подвергать тепловому воздействию. Нагревание приводит к росту и быстрому распространению инфекционных возбудителей, с током крови они попадают в соседние органы, не исключая и головной мозг.

Помимо этого, тепловое воздействие способно спровоцировать метастазирование новообразований злокачественного характера, а увеличенные лимфатические узлы иногда указывают на рост в них онкологических клеток.

Если вовремя не начать лечение острой формы, воспаление способно перейти в хроническую, сопровождающуюся генерализацией, рубцеванием лимфоидной ткани и замещением ее соединительными элементами, которые не способны выполнять защитные функции.

Здесь вы узнаете о лечении трахеита народными средствами.

Причины увеличения лимфоузлов у ребенка

Предназначение всей лимфатической системы организма – барьер от внешних инфекционных агентов и не только от них. Лимфоузлы – очень чувствительные, барьерные структуры у детей, которые первыми реагируют на проникновение в организм опасных вирусов, бактерий, чужеродных белковых образований.

Основными причинами разрастания размеров узлов по сравнению с нормальными являются:

• инфекции;
• опухолевые процессы;
• обменные болезни.

Инфекции любого происхождения сразу же сталкиваются с лимфоцитами. Они передают сигнал тревоги для выработки адекватного, иммунного ответа всей системе организма. Первыми реагируют узлы ближайшей к месту внедрения чужеродного агента группы. Если происходит не локальное, а массовое увеличение лимфоузлов – это признак генерализации инфекционного процесса, возможно, вирусный гепатит, ВИЧ-инфекция.

Опухолевые клетки – такие же антигены, поэтому лимфатическая система также реагирует на них. В этих случаях увеличиваются не только регионарные, но внутренние группы лимфатических узлов: внутригрудные, забрюшинные, тазовые.

Обменные патологии, или их еще называют, «болезни накопления», встречаются не так уж часто. К ним относятся генетически наследуемые патологии обменных процессов в клетках. Результатом патологического процесса становится накопление продуктов обмена меди или железа.

Увеличенные лимфоузлы в разных участках тела у ребенка

• Воспаление лимфоузлов в области затылка появляется, если поражена волосяная зона головы. В данном случае появляется гнойная сыпь, большое количество фурункул, наблюдается остеомиелит черепа, грибок. Часто затылочные и другие лимфатические узлы воспаляются при краснухе.
• Околоушные лимфоузлы воспаляются при воспалительном процессе в наружном и среднем ухе, также при вшивости, пиодермии, фурункулезе. Также часто лимфоузлы около ушей сопровождаются атопический дерматит, экзему, аллергическую сыпь.
• Лимфатические узлы задних шейных мышц или нижней челюсти увеличиваются при ангине, инфекционном мононуклеозу, а также при хроническом тонзиллите, туберкулезе.
• Лимфоузлы посередине шеи могут воспаляться при скарлатине, ангине. Если у ребенка дифтерия миндалин, лимфоузлы увеличиваются до очень больших размеров. Они начинают болеть, становятся эластичными, могут сильно отекать окружающие ткани, затем увеличивается в размерах шея. Если ангина протекает тяжело, начинает развиваться лимфаденит. Воспаляться эта группа лимфоузлов может при синдроме Кавасаки, токсоплазмозе, раке крови, а также при поражении лимфатической системы.
• Воспаляются лимфатические узлы в боковой части шеи из-за инфекционного заболевания носоглотки.
• Увеличиваться лимфоузлы в области подбородка могут при стоматите, кариесе.
• Подмышечные лимфоузлы у ребенка воспаляются при инфекционных заболеваниях рук, плечевых суставах – при ветряной оспе, гнойном поражении кожи. Лимфатические узлы могут воспалиться после прививки, а также, если поцарапал кот.
• Воспаленные лимфатические локтевые узлы характерны для инфицирования кисти, предплечья.

Подготовка к УЗИ лимфатических узлов у детей

Дополнительная подготовка для данного вида диагностики не требуется. Процедура проходит без проникновения во внутреннюю среду организма, для нее не нужны стерильные условия. Необходимы только пациент, оборудование с соответствующими техническими характеристиками и специалист, имеющий подготовку и квалификацию в области УЗИ – диагностики.

Ребенок младенческого возраста проходит исследование при технической помощи матери или другого взрослого. Дети постарше нуждаются в предварительной психологической беседе, для того чтобы преодолеть возможные страхи и провести обследование максимально комфортно и точно.

Если же предстоит исследование забрюшинных лимфатических узлов, то за несколько дней до назначенного УЗИ необходимо исключить из рациона ребенка продукты, которые могут вызвать повышенное газообразование в кишечнике: ржаной хлеб, яблоки, огурцы, капуста. Это поможет провести процедуру с максимальным диагностическим результатом.

Какие существуют методы домашнего лечения?

Параллельно с медикаментозным и терапевтическим лечением лимфаденита врач обязательно порекомендует несколько процедур и оговорит правила ухода за больным ребенком в домашних условиях.

К правилам домашнего ухода относятся:

1. При любом заболевании, если увеличен лимфоузел за ухом у ребенка, запрещается прогревание этой области, поскольку тепло может активизировать гнойный процесс в лимфатической системе.
2. Ограничение прогулок в сырую и холодную погоду, бережное отношение к ушам и голове.
3. Употребление поливитаминов, помогающих восстановить иммунитет ребенка.
4. Уменьшение нагрузки, покой и отдых.

Четкое выполнение всех рекомендаций, соблюдение режима и прием назначенных медикаментов позволят быстро вылечить малыша и сохранить его здоровье.

В

Проведение УЗИ лимфоузлов у детей в зависимости от их расположения

Техническая сложность осуществления обследования группы лимфатических узлов зависит от расположения таковой. Поэтому необходима помощь родителей при исследовании совсем маленьких детей, для того чтобы обеспечить максимальный доступ к локусу воспаления.

УЗИ лимфатических узлов шеи

УЗИ лимфатических узлов шеи ребенку врач может провести без ассистента. Малыша укладывают на кушетку или можно сделать это в вертикальном положении ребенку постарше. Обязательно наносится на поверхность кожи гель, который улучшает передачу ультразвуковых волн и повышает эффективность исследования. Подробнее об этом исследовании.

УЗИ подчелюстных лимфоузлов

Для этого вида необходимо положить пациента, чтобы обеспечить максимальный доступ к группе подчелюстных лимфатических образований. Можно просить изменить положение головы, подбородка, чтобы картина стала абсолютно ясна.

УЗИ подмышечных лимфоузлов

Наиболее доступная группа лимфатических узлов находится в подмышечных впадинах. Для обследования необходимо пациента уложить на кушетку, попросит завести руки за голову. В таком положении грудная клетка расправляется, дыхание становится максимально амплитудным. Увеличенные лимфатические узлы хорошо просматриваются на экране ультразвукового прибора, можно получить четкую картину происходящего процесса.

УЗИ исследование области паха

Для младшего и среднего детского возраста паховая область остается очень чувствительным маркером внутренних патологических процессов. Поэтому увеличение размеров паховой группы — достаточно тревожный признак. Дети обычно хорошо переносят процедуру, поскольку она также безболезненна.

О шейном лимфадените

С жалобами на увеличенные лимфоузлы на шее чада родители к известному педиатру обращаются часто. Прежде чем ответить на вопрос, как лечить этот неприятный недуг, Евгений Олегович советует внимательно разобраться в возможных истинных причинах увеличения узелков. Определить это не так сложно, как кажется. Все зависит от места расположения увеличенного узла:

1. По словам педиатра, увеличение так называемых заглоточных узлов (находящихся на стыке нижней челюсти и края ушной раковины) чаще всего вызывается болезнетворными микробами, обитающими в глотке.
2. Если воспалились лимфатические узлы под нижней челюстью, всему виной, скорее всего, инфекции рта и лица. Если воспаления в указанных местах нет, то Комаровский советует рассмотреть вариант заражения атипичными микобактериями.
3. Узелки на шее (сбоку или сзади) могут говорить о наличии источника инфекции в непосредственной близости (воспаление дыхательных путей, гортани, кожные инфекции).

Увеличение затылочных узлов Комаровский считает признаком успешной работы иммунной системы в процессе борьбы организма против разных вирусных возбудителей. Если ребенок перенес ОРВИ, грипп, аденовирус, то такое увеличение нельзя считать самостоятельным недугом. В лечении такое увеличение не нуждается и обычно проходит самостоятельно, за 2-3 недели.

Двустороннее воспаление — тревожный симптом, который может сопровождать инфекционный мононуклеоз, токсоплазмоз, вторичный сифилис и другие серьезные болезни. Если узелок воспалился с одной стороны, волноваться не стоит. По словам Комаровского, это может говорить о том, что именно этот узел работает в составе иммунной системы чуть активнее других своих собратьев, берет на себя дополнительную «нагрузку». Его увеличение нельзя считать признаком заболевания.

Наиболее частые причины возникновения шейного лимфаденита, по мнению Евгения Комаровского, кроются в многочисленных лимфотропных вирусных инфекциях, к которым относятся даже знакомые многим герпес, аденовирусная инфекция и другие.

В любом случае, говорит доктор, родителям не стоит паниковать и сразу тащить бедного ребенка по самым разным медицинским специалистам. Срочное и неотложное лечение в большинстве случаев не требуется, и часто воспаленный лимфатический узел приходит в норму самостоятельно, без каких-либо усилий со стороны врачей, мамы, папы и бабушек. Не стоит сразу идти в аптеку за антибиотиками. А вот посетить педиатра и получить направление на анализы нужно непременно.

Возможные ошибки при исследовании

Поскольку перечень патологий, которые вызывают воспаление, увеличение лимфатических узлов у детей достаточно велик, то ошибки также не исключены. Надо помнить, что само по себе УЗИ является уточняющим методом, который дает представление о характере изменения тканей лимфатического узла, степени распространения патологического процесса, но не может установить причину воспаления.

Поэтому, чтобы избежать ошибочной интерпретации результатов ультразвукового исследования лимфатических узлов необходимо дополнительно включить в план диагностики:

• анализ крови;
• бактериологические посевы;
• рентгенологические данные;
• другие виды исследований на усмотрение врача.

Всестороннее полное обследование позволит учесть нюансы болезни, поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение.

Как лечить лимфоузел за ухом у ребенка

При обнаружении воспаления за ухом у малыша следует пройти полную диагностику здоровья. Часто для постановления точного диагноза необходимо сдать анализ крови.

Кроме этого, больному следует пройти компьютерную томографию и рентген.

После проведенного осмотра и полученных результатов врач назначает лечение.

В зависимости от случая больному назначаются следующие медикаменты:

• антибиотики и пенициллиновые средства, например, «Флемоксин Солютаб»;
• в случае увеличения лимфоузлов из-за аллергенов пациенту назначаются антигистаминные препараты «Зиртек», «Телфаст», «Эриус»;
• противомикробные препараты «Ибуклин», «Нурофен», «Парацетамол»;
• также необходимы лекарства для поднятия общего тонуса в организме: «Цефотаксим», «Ципролет», «Цефалексин».

В случае воспаления из-за признаков отита пациенту назначаются специализированные капли и антибиотики. В более легких случаях, например, наружном отите, достаточно только ушных капель и физиопроцедур, включающая в себя теплолечение и лазеротерапию.

Для уменьшения боли маленькому пациенту прописываются обезболивающие, лечение перевязками и различные настойки.

При более серьезных заболеваниях, например, при остром гнойном лимфадените не избежать хирургического вмешательства.

Перед операцией больному назначается специальный курс с применением антибиотиков и предоперационными упражнениями.

Что показывает УЗИ: расшифровка

Результатом обследования в кабинете ультразвуковой диагностики становится заключение, которое предоставляется лечащему врачу. Именно он, опираясь не полученные сведения, решает вопрос о лечении пациента.

В заключении указывается размер исследованных лимфатических узлов, их плотность, однородность, характер эхогенной структуры тканей, степень смещения в локализации по сравнению с нормальными показателями. Также обязательно врач-диагност указывает на наличие сопутствующих, близлежащих патологических изменений тканей: спаечного процесса, сдавления узлов соседними органами, проходимость сосудов, полнота или недостаток кровенаполнения.

Нормальные показатели

Увеличение лимфатических узлов диагностируется при превышении показателя размеров в 1 см. Свыше данных размеров бывают лимфатические структуры, которые реагируют на инфекционный процесс или другие причины болезни. Исключение составляют паховые лимфатические узлы, которые могут достигать у здоровых детей размеров 1,5 см. Это обусловлено высоким уровнем кровообращения в паховой области, наличием кишечной микрофлоры.

Также следует учитывать, что здоровые узлы средней или нормальной эхогенной плотности. Структура их равномерна, васкуляризация – проникновение сосудами также остается на среднем уровне. Превышение данных параметров или их снижение свидетельствуют о патологической картине, следует самым серьезным образом заняться обследованием ребенка.

Стоимость детского УЗИ

Поскольку процедура достаточно широко распространена, выбор специалистов большой. Поэтому при назначении лечащего врача исследования при помощи ультразвуковой методики, можно выбирать по нескольким критериям:

• технические возможности аппаратуры;
• квалификация врача–диагноста;
• стоимость УЗИ.

Если первые два пункта необходимо уточнять у понимающих специалистов, то стоимость – это уже сугубо субъективный показатель. Цена может колебаться в одной только Москве от 1000 рублей до 1500 рублей за аналогичные процедуры. При выборе, безусловно, необходимо в первую очередь думать о достижении конечной цели исследования – точный диагноз.