Историй, когда у человека нашли то косточку, то небольшую детскую игрушку в носу или ухе, не так редки, как кажется. При этом всегда вызывает удивление — как можно жить и не замечать присутствия инородного тела в своем организме. Врачи же говорят, что это достаточно частое явление. И неудивительно, что инородные объекты обнаруживают не сразу — зачастую заталкивают их себе в нос или уши дети, а позже боятся рассказать или забывают об инциденте. Чем чреваты такие объекты и что надо знать об имеющихся залежах, АиФ.ru рассказал к. м. н., врач-оториноларинголог Владимир Зайцев.
Что может попасть в нос ребенку
Ребенок познает мир, и это вполне естественно. Не имея опыта, он делает это всеми доступными средствами, трогает попадающиеся в поле зрения предметы, берет их в рот, засовывает в ухо, рот, ведь для малыша это всего лишь игра.
Реже в нос попадают кусочки пищи, когда ребенок рвет, кашляет или поперхивается во время еды. В основном у детей, играющих без должного присмотра, и оказываются различные предметы в носу, наиболее часто среди них обнаруживают:
- Мелкие круглые предметы – бусинки, горох, косточки от вишни, маленькие батарейки,
- Кусочки пластилина,
- Мелкие детали от игрушек,
- Маленькие пуговицы,
- Металлические предметы – гайки, кнопки, мелкие монеты,
- Таблетки, драже, капсулы,
- Кусочки еды – хлеба, фруктов,
- Кусочки бумаги,
- Комочки ваты.
Их принято делить на 2 группы: органического происхождения – семечки, косточки фруктов, кусочки еды, насекомые, и неорганического – из металла (рентгенпозитивные, которые выявляются на снимке), из пластмасс и других материалов (рентгеннегативные, которые не видны на снимке).
Наиболее опасными среди них являются гладкие круглые предметы, которые могут легко проскользнуть в дыхательные пути и вызвать асфиксию.
Виды инородных предметов
По статистике, скорая помощь принимает примерно по три вызова в день, связанных с тем, что ребенок засунул в нос постороннюю вещь. Оказание первой помощи при попадании разных видов посторонних предметов в нос.
Аскорбинка
Если ребенок засунул в нос витаминку не стоит сразу пытаться вытащить ее, так как она, чаще всего, растворяется и самостоятельно выходит из носа со слизистыми выделениями. Когда аскорбинка большого размера, нужно зажать незабитую ноздрю и сильно выдыхать через заложенную. Важно предупредить его, что бы вдохи были через рот, а не нос, иначе это может усугубить ситуацию (попадет в дыхательные пути).
Таблетка
Если ребенок засунул в нос таблетку, следует провести те же манипуляции, что и с аскорбинкой. В случае попадания таблетки, предназначенной для употребления взрослыми, стоит сразу же вызвать скорую помощь, чтобы избежать отравления ребенка сильнодействующими препаратами.
Мелкая игрушка
Чаще всего, в детские носовые проходы попадают небольшие игрушки, например, детали конструктора Лего, колеса от машинок. Без квалифицированный помощи, практически, невозможно извлечь такой мелкий предмет.
Кусочки фруктов, еда
Нередко в детские носы попадаю косточки от фруктов, орешки, арахис, жвачка, конфеты. Еда имеет свойство разлагаться, поэтому необходимо провести промывание с помощью медицинского персонала. Родители же должны контролировать рацион детей и сделать его наиболее безопасным.
Пластилин
Если ребенок засунул в нос пластилин, то необходимо обратиться к врачу отоларингологу. Пластилин становится мягким в теплом месте и при попытке самостоятельно его извлечь, все слизистые носа будут покрыты им. Из-за химического состава пластилина, следует дать средства от аллергии для профилактики.
Фасоль, горошина, бусинка
При попадании маленьких круглых изделий в нос проводят действия, такие же как с таблетками. Родители часто застают малышей за тем, что те засовывают бусинки, в носовые проходы. Следует убедиться, что в носу одна бусинка, а не большое количество. Когда ребенок засунул в нос фасоль или другие мелкие круглые изделия (пуговицы), необходимо воспользоваться медицинской помощью.
Предметы природного происхождения особенно опасно засовывать в нос. Они быстро начинают расти во влажной среде.
Семечка
Если ребенок засунул в нос семечку, не стоит поднимать панику, так как она никак не мешает дыханию. Но не стоит давать ребенку самостоятельно вытаскивать посторонние тело, иначе он может засунуть его еще глубже. Можно выдуть семечку, вдыхая воздух через нос, или обратиться к врачу.
Бумажка
В том случаи, когда ребенок засунул бумажку в нос, следует аккуратно вытащить ее пинцетом, при этом он, должен стоять спокойно, чтобы не поранить слизистую носовых проходов. Если малыш вдохнет, то бумага может попасть в горло, и он сможет откашляться самостоятельно. Но врачи рекомендуют избегать таких ситуации (бумажка может застрять еще глубже), лучше если ребенок наоборот будет выдыхать через нос.
Во время гигиенических процедур родители используют вату для чистки детских носовых ходов, а потом не могут вытащить. Если не получатся достать вату пинцетом, при этом не повредив слизистую носа, то стоит применить способ выдувания инородного предмета. Чтобы кусок ваты не прошел глубже в носовой ход, не следует разрешать детям чесать нос. Если все манипуляции не привели к результату, необходимо обратиться к врачу.
Батарейка
Если ребенок засунул батарейку в нос, то нужно немедленно обратиться за квалифицированной помощью врача. Элемент питания может вызвать химический ожог слизистой носа, а также расплавить хрящ в носовой перегородке.
Монетка
При попадании монеты в носовой проход, необходимо учесть, что это твердый и нерастворимый предмет, который может ухудшить процесс дыхания, встав поперек носоглотки. Монета может перегородить дыхательные пути полностью (асфиксию) при попадании в трахею. В такой ситуации надо, как можно быстрее, вызвать скорою помощь.
Симптоматика инородного тела в носу
Симптомы того, что у ребенка в носу бусинки, шарики или другие напоминают признаки острого ринита:
- Зуд в носу,
- Ребенок часто сморкается,
- Обильные жидкие выделения,
- Частые чихания,
- Заложенность носа, затруднение носового дыхания.
При «свежем» инородном теле в носу характерно внезапное появление признаков, приступообразность чиханий. Если предмет в носу находится длительное время, характерна постоянная заложенность, гнойные выделения с прожилками крови, могут быть носовые кровотечения.
Отличить от обычного насморка наличие предмета в носу можно по односторонней симптоматике – зуд, боль и нарушение дыхания только справа или слева.
Застарелые инородные тела определить трудно, их проявления напоминают симптоматику хронического ринита, гайморита, воспалительный процесс может распространиться и на другой носовой ход.
Небольшой размер
Инородное тело, которое может затеряться в недрах организма, обычно небольшое по размеру — это разные бусинки, пуговички, косточки и т. д. Если ребенок положил себе такой предмет в рот, и он переместился в горло, то тут несколько вариантов — либо ребенок его выплюнет, либо он может попасть в гортаноглотку и остаться там в грушевидном синусе (небольшие карманчики, расположенные по обе стороны сбоку). Такой вариант можно назвать одним из самых благоприятных. Как вариант, можно обратиться в клинику, где специалист все вытащит с помощью инструментов.
Статья по теме Коварные батарейки. Какие предметы дети засовывают в нос Если же говорить про полость носа или уха, то тут сложнее, т. к. все покрыто слизистой. Кроме того, полость носа горизонтальная — туда инородное тело может попасть и застрять. Если размер небольшой, то это может не отсморкаться, не проглотиться, т. е. назад само не выйдет. Ребенок через какое-то время забывает, а затем не обращает внимания и привыкает к тому, что поменялось его состояние, например одна ноздря стала дышать хуже.
А инородное тело в носу начинает обызвествляться, т. е. покрываться слой за слоем определенной слизью, которую вырабатывает организм в защитных целях. Тело делает это с целью, чтобы инородное тело было интактно и не досаждало. Можно сравнить процесс с формированием жемчуга в раковине. Обнаружить подобный нарост можно только эндоскопически или даже с помощью компьютерной томограммы — например, если образование далеко и глубоко. Образование такого рода носит название ринолит — камень внутри носа.
Обнаруживается проблема только стараниями пациента. Чтобы врач мог увидеть этот ринолит, человек должен прийти к нему с жалобами на ухудшающееся носовое дыхание. Если же человек игнорирует подобный сигнал, он может ходить с таким камнем годами. Плюс в такой ситуации в том, что ситуация не экстренная.
Что касается инородных объектов, помещаемых в уши, дети в попытках исследовать глубину прохода могут засовывать в них булавки, спички, стержни от ручек и т. д. Тут посторонний предмет может стать враспор, поперек прохода. Выйти не может. И это крайне плохо, т. к. вытаскивать такой предмет можно исключительно при помощи врача, а дети не оcобенно любят подставлять свои уши специалистам. Нередко даже приходится подключать наркоз для такой манипуляции, что не есть хорошо. Считаю, что родителям следует проводить беседы с профилактической целью, объясняя детям, что так делать нельзя.
Кроме того, инородные тела в ухе могут сильно травмировать перепонку, например если в ухо попало что-то острое. Есть и современная проблема — дети все чаще заталкивают себе в нос и уши пластилин, слаймы и прочие субстанции. Они размягчаются от тепла, и вытащить их становится крайне сложно.
Минное поле. Предметы в доме, от которых детей лучше держать подальше Подробнее
Что делать если ребенок засунул в нос бусинку
Если есть подозрение, что у ребенка в носу посторонний предмет, нужно внимательно осмотреть носовые ходы при хорошем освещении. В случае, когда он хорошо виден, можно попытаться его удалить, выполнив такие действия:
- Наклонить голову ребенка вперед, закрыть пальцем свободную ноздрю и попросить ребенка с силой высморкаться,
- Спровоцировать чихание, для этого в положении с наклоненной головой можно дать малышу понюхать молотый перец, или же пощекотать носовой ход перышком или ватным тонким жгутиком. Свободную ноздрю нужно при чихании закрыть пальцем,
- Если ребенок маленький, и не может понять, что от него требуется, можно посадить его на руки, зажать пальцем свободный носовой ход и резко выдохнуть немного воздуха ему в рот, как это делают при искусственном дыхании.
В случае, когда бусинка, шарик или другой мелкий предмет выпал, нужно осмотреть нос, нет ли кровянистых выделений, закапать детские сосудосуживающие капли (санорин, назол, ринонорм). Носовое дыхание быстро восстанавливается. Но даже при успешном удалении нужно на следующий день проконсультироваться с ЛОР-врачом.
Если бусинка, шарик или другой мелкий предмет не удаляется, необходимо попросить ребенка дышать только ртом, или зажать обе ноздри пальцами, заклеить пластырем. Это очень важно для того, чтобы при вдохе через нос предмет не попал в носоглотку, трахею и не вызвал удушье. Далее нужно срочно отвезти малыша к врачу. В ночное время можно обратиться в ургентную детскую больницу, где есть дежурный ЛОР-врач.
Нерекомендуемые действия при оказании помощи
Чтобы не навредить малышу при оказании первой помощи, категорически нельзя выполнять такие действия:
- Укладывать ребенка, он должен быть в положении сидя. Горизонтальное положение может способствовать продвижению мелкого предмета в трахею,
- Промывать нос водой и другими растворами из тех же соображений,
- Пытаться извлечь бусинку, шарик или другой мелкий предмет с помощью пальца, пинцета, палочек, крючков и других предметов, можно протолкнуть его вглубь и повредить слизистую оболочку носа,
- Сильно надавливать на ноздрю, в которой располагается предмет,
- Закапывать в нос масло, чтобы облегчить выхождение предмета. При вдохе носом он, наоборот, может сместиться в сторону дыхательных путей.
Следует также помнить, что детям младшего возраста (до 5 лет) лучше не пытаться извлечь инородное тело дома.
Они не могут точно выполнить инструкции высморкаться или чихнуть, поэтому лучше сразу доставить ребенка в больницу.
Методы извлечения инородных тел из полости носа в условиях медучреждения
Если инородное тело угодило в нос недавно, самым простым способом считается усиленное высмаркивание носа. При отсутствии эффекта в полость носа забрызгивают раствор адреналина или капли с сосудосуживающим эффектом и высмаркиваются заново.
Извлечение инородного тела с использованием инструментов.
Прежде чем удалить его, детям выполняют обезболивание, используя 10%-ный раствор лидокаина. Дошкольникам может понадобиться наркоз.
Инструмент выбирают в зависимости от характеристик инородного тела. Для извлечения инородного тела из мягкого (ватка, бумага, трава) или твёрдого удлиненного (спички) материала пользуются пинцетом. Твёрдое инородное тело округлой формы с гладкой поверхностью извлекают, используя носовой крючок.
Операция требуется для удаления ринолитов, или в случае серьёзной травмы носа.
Когда требуется помощь врача
Если молодые родители еще не имеют большого опыта по уходу за ребенком, лучше не испытывать судьбу, а при малейшем подозрении на наличие постороннего предмета в носу немедленно обратиться к врачу. Этого требуют также следующие случаи:
- Если ребенок маленький,
- Когда инородное тело не просматривается в носовых ходах,
- При безуспешных попытках удалить из носа предмет,
- При выделении крови из носовых ходов,
- Когда у малыша длительный насморк, не поддающийся лечению, гнойные выделения из носа, даже если нет подозрений на попадание в него мелкого предмета.
Нельзя забывать, что ребенок может скрыть факт попадания в нос семечки, бусинки или другого предмета, опасаясь наказания родителей. Маленький и острый предмет может внедриться в слизистую оболочку и поддерживать воспалительный процесс.
Поэтому никогда нельзя игнорировать консультацию отоларинголога, лучше перестраховаться. В лечебном учреждении под местным обезболиванием в виде капель анестетика выполняют риноскопию – осмотр полостей носа, специальными инструментами извлекают предмет.
Малышам до 5-6 лет дают непродолжительный внутривенный наркоз. При необходимости делают рентгенографию. В случае застарелых, фиксированных инородных тел, а также связанных с ним осложнений выполняют оперативное вмешательство под общим обезболиванием.
Осторожно, ожог!
Все предметы, которые ребёнок засовывает в нос, являются потенциально опасными. Малыш может вдохнуть инородное тело, и тогда из полости носа оно попадёт в нижние дыхательные пути (трахею, бронхи), что приведёт к затруднению или даже остановке дыхания либо возникновению воспалительного процесса. Инородное тело из носа может попасть и в пищевод, застрять там, и тогда ребёнок не сможет ни есть, ни пить.
Однако из всех предметов, которые оказываются в детских носах, самую большую угрозу для здоровья несут батарейки. Даже спустя совсем немного времени после попадания в нос металлическая батарейка вызывает химический ожог слизистых оболочек. Из-за ожога нарушается питание слизистой оболочки перегородки носа, происходит расплавление хрящевой ткани, образуется дефект перегородки носа.
Любые батарейки (как и другие мелкие предметы, попадающие в поле зрения малыша) вызывают у него интерес и нередко оказываются в носовой полости. Однако чаще всего в нос попадают батарейки-таблетки, и это создаёт дополнительные проблемы, ведь вынуть маленький скользкий кругляшок бывает очень сложно.
Кстати
Согласно статистике, дети в возрасте до 4 лет чаще всего засовывают посторонние предметы именно в нос. На втором месте уши, а третье делят между собой горло и пищевод.
Возможные осложнения
Наличие в носу инородного тела представляет опасность для здоровья, а иногда и для жизни ребенка, потому что оно чревато осложнениями. Самым грозным среди них является аспирация (вдыхание) предмета, попадание его в гортань, ларингоспазм и асфиксия (удушье). В таких случаях необходимы неотложные реанимационные меры.
Последствия пребывания постороннего предмета в носу начинают развиваться уже спустя сутки.
К осложнениям пребывания инородного предмета в носу у ребенка относятся:
- Острый и хронический ринит,
- Кровотечение,
- Развиваются спайки,
- Синусит (воспаление придаточных пазух носа),
- Рубцовые изменения в носовых ходах.
Очень неприятным последствием, требующим оперативного лечения, является образование носовых камней – ринолитов вокруг внедрившегося в слизистую оболочку инородного тела. Они представляют собой разрастание воспаленного эпителия в сочетании с отложениями солей, внешне напоминают опухоль, полип.
Не допустить осложнений
После удаления инородного тела из носа ребёнку проводится противовоспалительная и симптоматическая терапия (как правило, назначаются капли в нос). Дальнейшее лечение зависит от того, сколько времени предмет пробыл в носу, и характера вызванных им осложнений.
Например, после удаления батарейки из полости носа в результате химического ожога нередко возникает перфорация (отверстие) в перегородке носа. Ребёнок начинает свистеть носом при дыхании, часто ковырять в носу, так как дефект перегородки доставляет маленькому пациенту дискомфорт, возникают носовые кровотечения от частого травмирования слизистой оболочки полости носа. Со временем может возникнуть и изменение формы носа. Во всех этих случаях показано оперативное лечение.
Вопрос-ответ
Что делать, если ребёнок проглотил жвачку?
Профилактические мероприятия
Универсальной профилактическим принципом является повышенное внимание к ребенку, которое включает такие меры:
- Не давать играющему ребенку фрукты, булку, крекеры и другие продукты, есть он должен в присутствии родителей,
- Если у ребенка рвота, или он поперхнулся во время еды, голову следует наклонить вперед, чтобы не было заброса пищи в нос,
- Не оставлять малыша «без глазу» и убрать из его окружения мелкие предметы,
- Хранить мелкие предметы (пуговицы, бусы, гайки, семена, крупы в недоступных для ребенка местах,
- Игрушки ребенку подбирать согласно возраста, чтобы в них не было опасных мелких деталей,
- Следить за тем, как ребенок ест, не позволяя ему разговаривать, смеяться, баловаться.
Всегда нужно быть начеку, если в семье есть маленькие дети. Предупредить попадание инородного тела в дыхательные пути гораздо легче, чем потом устранять их последствия.
