Если у ребенка понос после антибиотиков чем лечить

Антибиотики и работа ЖКТ

Антибиотики, которые являются довольно сильными препаратами, могут раздражающе действовать на стенки желудка и кишечника. Зачастую во время приема таких лекарств пациенты отмечают тошноту, рвоту или дискомфорт в области живота. Такие проявления несложно купировать, изменив форму приема – перейти с таблеток на инъекции или принимать лекарство после еды. Обычно после окончания терапии эти симптомы уходят.

Сложнее обстоит ситуация, когда у ребенка на фоне приема антибиотиков или после окончания курса лечения начинается понос. Эта проблема связана, скорее всего, с нарушением микрофлоры кишечника и возникновением дисбактериоза у грудничка. Неправильная работа ЖКТ является следствием гибели полезных бактерий, населяющих кишечник.

Характер диареи при приеме антибиотиков

Понос на антибиотики у маленького ребенка может наблюдаться сразу, еще во время прохождения курса терапии, а может появиться спустя несколько дней. Интенсивность диареи зависит от степени нарушения работы кишечного тракта:

Легкая форма. Понос наблюдается до 5 раз в сутки, сопровождается некоторыми болями в животе, которые сразу проходят после дефекации. Такой вариант считается симптоматическим и проходит самостоятельно. Состояние ребенка опасений не вызывает.
Средняя форма. Интенсивность поноса возрастает – до 15 раз в сутки. При этом есть температура, в кале могут наблюдаться слизь и кровянистые сгустки, что указывает на воспаление кишечника. В такой ситуации понадобятся абсорбенты. По меньшей мере, нужно восполнить потерю воды и солей.
Тяжелая форма. У ребенка на фоне приема антибиотиков может развиться и более тяжелая форма диареи. При этом количество опорожнений за сутки может достигать 30, наблюдаются явные признаки обезвоживания и интоксикации. Ребенка лихорадит. В таких случаях требуется срочная госпитализация.

Причины диареи

Диарея (или понос) характеризуется известными всем факторами: частым и жидким стулом. Диагноз “антибиотикоассоциированная диарея” может быть обусловлен несколькими факторами, влияющими на стул:

непосредственное влияние препарата на стенки желудка и кишечника, которое носит раздражающий характер;
возникновение псевдомембранозного колита;
развитие дисбактериоза, вызванного гибелью полезной микрофлоры кишечника.

В результате гибели полезной микрофлоры у грудничка может наступить дисбактериоз
Далее мы разберем каждый из возможных вариантов поноса, спровоцированного антибиотиками. Все они имеют разную симптоматику, общим у них является лишь жидкий стул.

Раздражающее влияние антибиотика на ЖКТ

Этот фактор обусловлен особым воздействием некоторых антибиотиков на гладкие мышцы желудка и кишечника. К таким препаратам можно отнести Эритромицин, который заставляет мышцы кишечника работать активнее, создавая слабительный эффект. Педиатры считают, что подобная реакция организма нормальна и требует лишь симптоматического лечения. Данный вид заболевания имеет отличия от других типов:

расстройство кишечника возникает сразу, как только ребенок начинает принимать лекарства;
проблема слабо выражена, поскольку стул у малыша может быть лишь до 4 раз в сутки;
живот вздут, однако нет повышенной температуры, болей, общее самочувствие удовлетворительное;
кал ребенка нормального цвета, не имеет зеленых вкраплений, белых комочков, слизи, крови (подробнее в статье: что делать, если в кале у грудничка появились белые комочки при грудном вскармливании?);
понос проходит самостоятельно после окончания приема антибиотиков.

Псевдомембранозный колит

Это заболевание встречается довольно редко, однако требует к себе максимального внимания. Характеризуется длительным поносом с зелеными вкраплениями и слизью, болью в животе, изменениями лабораторных показателей, демонстрирующих повышенный лейкоцитоз. В анализе кала при исследованиях выявляется специфический токсин C. difficile. Этот микроорганизм может присутствовать в кишечнике здоровых людей, но его там крайне мало.

При анализе кала у грудничка может быть выделен токсин C. difficile

В период терапии антибиотиками, угнетающими нормальную микрофлору кишечника, в некоторых случаях C. difficile может начать бесконтрольно размножаться. В процессе размножения микроорганизмы выделяют специфические токсины, вызывающие расстройство кишечника и более серьезные осложнения. В зоне риска дети до 6 лет, а также люди пожилого возраста.

Дисбактериоз

Этот вид поноса наиболее часто встречается после курса терапии. Диарея не слишком беспокоит ребенка, болевой синдром отсутствует, крови или гноя в каловых массах нет, температура нормальная. У малышей до года после приема антибиотиков часто отмечается зеленый или черный стул (рекомендуем прочитать: зеленый жидкий стул у ребенка). Маме малыша, находящегося на грудном вскармливании, педиатры рекомендуют подождать несколько дней, ничего не предпринимая. Есть вероятность, что микрофлора кишечника восстановится самостоятельно.

Антибиотик-ассоциированная диарея: причины и особенности

Прием антибактериальных таблеток может сопровождаться неприятными явлениями, такими, как тошнота, жидкий стул, боли в животе. Антибиотики агрессивны по отношению к пищеварительной системе, но отказываться от лечения нецелесообразно: бактериальная инфекция опаснее для ребенка, чем диарея.

Нарушения стула могут наблюдаться с первого дня лечения. При этом выделяют 4 распространенные причины такого состояния:

Дисбактериоз. Как говорилось выше, антибиотик широкого спектра действия влияет на все бактерии, находящиеся в кишечнике: патогенные и полезные. Сокращение количества последних ведет к нарушению работы толстой кишки. Стул становится более жидким и частым.
Псевдомембранозный колит. Это заболевание встречается редко и является самым тяжелым осложнением антибиотикотерапии. Он может привести к перфорации кишечника. Стул при этом жидкий и частый, с зеленью и непереваренными кусочками пищи. Встретить такое осложнение можно у маленьких детей до 5 лет.
Нарушения работы желудка. Во время приема антибиотиков в форме таблеток неизбежно страдает слизистая этого органа. Гладкие мышцы и кишечника начинают сокращаться более активно, что приводит к жидкому стулу. В этом случае понос появляется с первого дня приема препарата, но не сопровождается повышением температуры.
Индивидуальная непереносимость назначенного лекарства. Диарею провоцирует непереносимость или аллергическая реакция на один из компонентов препарата. Помимо жидкого стула появляется повышенная температура и сыпь на теле.

Медикаментозная диарея не считается безопасной. Она может нанести серьезный вред ребенку, поэтому лечение необходимо.

Диарея протекает по-разному. Если у малыша появился обильный водянистый стул чаще 5 раз в день, стоит обратиться к врачу. Также тревожными симптомами, требующими медицинской помощи, являются высокая температура и кровь в кале.

Серьезные побочные эффекты чаще вызывают антибиотики пенициллинового ряда. Они провоцируют диарею в 15-20% случаев. Макролиды обладают меньшей токсичностью и вызывают понос лишь в 5%.

Лечение

Жидкий стул, который возникает вследствие приема антибиотиков, чаще всего проходит без лечения. Однако у маленьких детей высок риск обезвоживания организма, поэтому желательно все же принять меры к тому, чтобы не возникли осложнения. При псевдомембранозном колите терапию должен назначать доктор.

Лечение можно разделить на три этапа: нормализация водно-солевого баланса организма, сгущение каловых масс, а также восстановление кишечной микрофлоры. Для восполнения жидкости в организме необходимо больше пить – воду, чай, компот. Однако наиболее эффективно действуют регидрационные растворы, которые можно купить в аптеке. Наиболее популярными и бюджетными являются Регидрон, Оралит, Хумана Электролит.

Для восстановления водно-солевого баланса ребенка нужно обильно поить

Стоит отметить, что регидрационные растворы нужно готовить, соблюдая инструкцию. При низкой концентрации препарата эффект будет слабым, при слишком высокой у ребенка может начаться рвота и усилиться понос. Грудничкам также показаны подобные препараты. Совсем маленькому малышу можно увеличить количество кормлений, чтобы ребенок вместе с молоком получал достаточное количество жидкости.

Препараты для симптоматического лечения

Если стул у ребенка более 4 раз в сутки, нужно давать малышу противодиарейные препараты. Современные лекарства не вредят пациенту, а лишь помогают немного сгустить содержимое кишечника. Популярными и действенными препаратами являются:

Смекта в виде порошка (есть порошок для малышей);
Энтеросгель;
Атоксил.

Есть и другие препараты, способные остановить понос (подробнее в статье: что делать, если у новорожденного понос при грудном вскармливании?). Желательно строго соблюдать дозировку противодиарейных препаратов – она рассчитывается согласно возрасту и веса пациента. Также отметим, что бесконтрольный прием препаратов подобного рода может вызвать запор, поэтому отменять их нужно сразу после улучшения.

Препараты для нормализации микрофлоры кишечника

Тем детям, у которых диагностирован дисбактериоз, педиатр может назначить препараты с полезной микрофлорой. На сегодняшний день в аптеках можно приобрести целый ряд подобных лекарств. Однако многие из них могут спровоцировать усиление диареи, поэтому ни в коем случае нельзя покупать малышу медикаменты по собственному решению.

Диагностика и лечение

Определить причину поможет сбор анамнеза, анализ кала и крови. Как правило, длительного обследования не требуется. Врач может определить первопричину диареи, узнав какой препарат принимается и каковы симптомы.

Лечение подбирается симптоматическое. Оно помогает облегчить состояние ребенка, если отменить антибиотик невозможно. Часто осложнения на фоне приема антибактериальных препаратов возникают из-за длительности курса, например, при пневмонии или туберкулезе. В этом случае лечение нарушения работы кишечника осложняется тяжелым состоянием малыша.

Педиатр подробно расскажет, что делать, если у ребенка понос от антибиотиков. Безопасное лечение диареи у детей включает в себя:

Регидрационные растворы. При возникновении жидкого стула нужно больше пить воды, но специальные растворы более эффективны (Регидрон). Они позволяют восполнить не только жидкость, но и соли. Нужно внимательно читать инструкцию и соблюдать дозировку в соответствии с весом и возрастом ребенка. При слабой концентрации не будет пользы, а при сильной появится рвота.
Энтеросорбенты. Это препараты, которые впитывают и выводят из организма токсичные вещества, не всасываясь в стенки кишечника. К ним относят Энтеросгель, Смекту, активированный уголь. Стоит учитывать, что они имеют возрастные ограничения. Во время приема антибиотиков их назначают с осторожностью, так как эти средства выводят не только токсины, но и лекарство, не давая ему всасываться.
Пробиотики. Перед тем как лечить ребенка пробиотиками, нужно убедиться в том, что препарат подобран правильно. Некоторых из них способны усилить понос. Часто врачи назначают Линекс, Ацепол, Бифиформ, Бифидумбактерин, Энтерол.

Мам интересует, может ли быть диарея нормальным состоянием, не требующим лечения.Жидкий стул 2-3 раза в день без сильных болей и зелени, тошноты и повышенной температуры, педиатры не советуют лечить. Достаточно пробиотиков и соблюдения правил питания. Понос пройдет самостоятельно после окончания кураса терапии и не приведет к серьезным последствиям для организма.

Диета при поносе

Очень важным пунктом восстановления организма в период расстройства кишечника является диета. Более того, в некоторых случаях чтобы ребенок окреп, достаточно пересмотреть его рацион. Естественно, рекомендации для грудничков и детей старше года будут разными. Рассмотрим общие положения организации детского питания при поносе в зависимости от возраста.

Диета для грудничка

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, должны в полном объеме получать материнское молоко. В легких и средних случаях диареи желательно между кормлениями давать им регидрационные растворы. Важно не вливать в малыша большие порции жидкости, чтобы не вызвать рвоту и усугубление состояния. Рекомендуемая доза – 1 ч.л. каждые 5-10 минут.

Соблюдение диеты

Гиппократ – отец и основатель медицины, считал – «Пища должна быть лекарством, а лекарство – пищей». Говорит это о следующем: поддерживать нужно сам организм – главный механизм защиты при патологических состояниях. Диета зависит преимущественно от возраста ребёнка.

Диета для грудничков

Если у малыша средний или лёгкий понос, кормить грудным молоком его следует в полной мере. Небольшими порциями и часто. Между вскармливаниями необходимо дать регидратационные растворы, но так, чтобы у грудничка после приёма не возникло рвоты. Жидкость в организм ребёнка должна поступать примерно 1-2 чайной ложки каждые 10 мин.

Если малыш находится на искусственном вскармливании, питательный раствор необходимо делать, разбавляя водой вначале 1:2, потом постепенно переходить на 1:1. Регидратационные растворы в данном случае дают за 5-6 часов до кормления.

Диета для годовалых детей и старше

Если ребёнку год или более, малыша необходимо кормить часто малыми порциями. В рацион питания нужно включить:

Нежирные супы и каши без масла (хорошо помогают от поноса, сгущая кал);
Сухарики;
Кисели и компоты;
Пюре, детское питание из фруктов, овощей.

Стоит отказаться от:

Шоколада и какао;
Фруктов;
Копчёные изделия;
Жирные продукты;
Орехи, бобовые.

Между кормлениями ребёнку также нужно предлагать регидратационные средства, следуя инструкции.

Препараты, защищающие микрофлору кишечника малыша:

Молочнокислые лактобактерии (Лактобактерин);
Бифидобактерии (Бифиформ, Бификол);
Комплексные варианты, которые содержат несколько элементов (Линекс, Энтерол, Хилак форте).

Указанные лекарства помогают от побочных действий антибиотиков, но тоже должны назначаться врачом. В противном случае, способны привести к усилению диареи и к рвоте.

Меры профилактики

Чтобы избежать поноса во время или после приема антибиотиков, следует сразу позаботиться о мерах профилактики. Мы перечислим несколько очевидных способов устранения будущих осложнений:

Нельзя пить антибиотики на голодный желудок. Это правило касается почти всех лекарств подобного рода, если иное не указано в инструкции.
Можно делать ребенку блюда, имеющие вязкую консистенцию – овсяную или другую кашу, картофельное пюре.
При введении антибиотика с помощью внутримышечных инъекций ЖКТ не страдает. Доктор может назначить именно такое лечение пациенту, подверженному расстройствам желудка.
Педиатры рекомендуют одновременно с антибиотиками принимать препараты, населяющие кишечник полезной микрофлорой. При этом доктор Комаровский считает, что подобные средства не имеют доказательной базы и по сути бесполезны.

Напоследок стоит отметить, что любая диарея становится крайне опасной, когда она длится более чем 3-4 суток. Если понос не прекращается за указанный период или усиливается, следует немедленно вызвать скорую помощь или посетить педиатра. Важно правильно определить причину заболевания и купировать его симптомы, чтобы не вызвать обезвоживание организма.

Что делать и сколько длится понос после антибиотиков у новорожденных?

Антибиотики являются действенным способом лечения многих заболеваний. Иммунная система малыша неспособна самостоятельно справиться с внешними бактериями и вируса в силу ее формирования. Одним из осложнений, которое может возникнуть после приема антибиотиков, является сбой в работе желудочно-кишечного тракта малыша и, как следствие, понос. Для детей грудного возраста применение этих средств нежелательно.

Причины диареи

Для предупреждения возникновения тяжелых осложнений указанные медикаментозные средства прописываются врачом. Основными причинами, которые способны вызвать понос после антибиотиков у грудничка, являются:

нарушение микрофлоры кишечника и, как следствие, дисбактериоз;
пищеварительный тракт раздражен действием компонентов препарата;
псевдомембранозный колит.

При назначении врачом антибиотиков малышу желательно прибегать к препаратам узконаправленным. Лекарство с широким спектром действия уничтожит не только патогенные бактерии, но и все остальные составляющие флоры кишечника.

Переваривание пищи после приема антибиотиков становится затруднительным в силу значительного сокращения полезных бактерий. Может возрасти количество дрожжевых грибков, что провоцирует увеличенное газообразование. Малышу до возраста шести месяцев еще сложно справляться с высоким содержанием воздуха в кишечнике.

Понос у младенца исчисляется количеством испражнений за сутки, а не консистенцией кала. Пенистый кал свидетельствует о наличии проблем с желудочно-кишечным трактом новорожденного. Особенно опасно, когда в испражнениях неоднократно появляются вкрапления крови. Это может свидетельствовать о нарушении целостности слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта.

Предупреждение диареи

«Лучшее лечение – профилактика». Важно и легче не допустить заболевание, чем потом лечить и получить осложнения после антибиотиков. Это аксиома для родителей.

Какое лекарство выбрать

Взрослый заниматься самолечением не должен. Антибиотик – серьёзный, даже опасный медикамент, с множеством побочных эффектов. Исключительно доктор может выбрать препарат для пациента.

Врач установит род, вид микроорганизма, вызвавшего заболевание.
Подберёт медикамент по чувствительности микроба к нему.
Выберет минимальную терапевтическую дозу, учитывая побочные эффекты от антибиотиков.

Почему важно покупать препарат, который прописал доктор:

Во время выбора учитывались особенности организма.
Подобрана правильная дозировка – при неправильно подобранной дозе у микробов могут появляться мутации, делающие стенки, оболочки, генетическую информацию резистентными к этому химиотерапевтическому лекарству. Ситуация представляет опасность для человечества, потому что патоген теперь тяжелее уничтожить, потребуются прочие средства, обладающие сильным бактерицидным действием.
Подберёт диету при приёме антибиотика и другие препараты, сводящие к минимуму побочные действия.

Итак, в результате самолечения состояние здоровья ребёнка способно ухудшиться, нанесёте вред окружающим, заразив устойчивым патогенном.

Симптомы

Родители малыша могут самостоятельно определить диарею у малыша. После приема антибиотиков животик ребенка выглядит надутым. При этом температура тела находится в пределах нормы, новорожденный не кричит, боль в животе может отсутствовать. При сильной интоксикации крошечного организма нарастает температура. Ребенок становится беспокойным. Окружающие могут слышать урчание в животике, отхождение газов становится громким. С ними может подтекать содержимое кишечника. Малыш может отказываться от еды. Опасным симптомом является сочетание поноса и рвоты. Мамы должны уметь отличать у маленьких детей обильные срыгивания и рвоту.

При начавшемся обезвоживании кожные покровы становятся сухими, родничок выглядит впалым, слюны становится меньше. При констатации описанных признаков необходимо срочно обратиться в учреждение для оказания первой помощи.

По состоянию ребенка мама и папа могут понять, что его что-то беспокоит. Здоровый малыш будет активным, охотно идти на контакт с близкими, веселым. Все выделения, моча и кал, будут естественными, соответствовать режиму, привычному для малыша. Каловые массы без резких изменений в цветовой гамме, без вкраплений крови или слизи.

Симптомы осложнения

Чаще всего неприятные ощущения и симптомы возникают через 2–3 дня после первого приема антибиотика. Они зависят от причины поноса, поэтому важно внимательно наблюдать за самочувствием крохи, обращать внимание на консистенцию и оттенок продуктов жизнедеятельности. Лучше немедленно обратиться к педиатру за консультацией, если родители замечают:

понос у грудничка после антибиотиков;
тошнота;
вздутие живота;
бледность кожи на теле;
субфебрильная температура.

При нарушении моторики дите сучит ножками, подтягивает их к животу для уменьшения боли. У него учащается выделение газов, появляются спазмы и бурление. Он становится сонливым, отказывается от еды и любимых развлечений. Жидкий стул приобретает нестандартный канареечный или зеленоватый оттенок, учащается до 5–7 раз в день.

При нормальной микрофлоре у грудничка до года также может наблюдаться стул жидковатой консистенции. У детей дошкольного возраста природным считается посещение туалета до 2–3 раз в сутки. Это может быть взаимосвязано с превышением в рационе сахара, жира или сдобных продуктов. Диарея от антибиотиков у ребенка требует лечения, если в кале встречаются непереваренные остатки пищи, присутствует кислый или гнилостный запах, пена, слизь.

Лечение

Лечение диареи у новорожденных должно начинаться после первых тревожных признаков. Если у ребенка во время приема изменился характер стула, то средство необходимо отменить. Велика вероятность обезвоживания неокрепшего организма. При обнаружении у младенца частого стула необходимо давать питье, даже если малыш полностью находится на грудном вскармливании. Часто родители пренебрегают этим правилом. Игнорирование потери воды в организме может привести к тяжелым последствиям.

Лечить понос у грудного ребенка самостоятельно не рекомендуется. Верным решением станет обращение к педиатру. Только врач может подобрать результативную терапию и средства, которые соответствуют возрасту грудничка.

Схема лечения предполагает три этапа лечения:

нормализовать водно-солевой баланс в организме;
каловые массы сделать гуще;
восстановить непатогенные бактерии, которыми будет заселена здоровая микрофлора кишечника.

Препараты, которые разрешены с рождения, помогут восстановить водный баланс, можно купить в аптеке без рецептурного бланка. После приема антибиотиков различного спектра действия рекомендуется пропить курс пробиотиков или пребиотиков. Они помогут восстановить здоровую флору поврежденного органа. Если симптомы нарастают, появляется рвота или повышение температуры тела, следует вызвать скорую помощь и отправляться в больницу под наблюдение врача. Первая помощь, оказанная самостоятельно, может на время облегчить состояние малыша. Не следует прибегать к методам народной медицины.

Лечение диареи после антибиотикотерапии

Лечение поноса у ребенка после антибиотиков проводится после консультации с педиатром. Для этого разрабатывается целый комплекс мер, включающих в себя прием специальных препаратов для нормализации микрофлоры, коррекцию ежедневного питания с добавлением народных рецептов и отваров. При диарее малыш теряет много воды, поэтому для предотвращения опасной регидратации применяются следующие лекарства:

Указанные препараты содержат основные минеральные соединения, которые поддерживают работу мозга и сердца крохи, насыщают клетки тканей полезными веществами. Порошок разводят кипяченой водой, дают маленькому пациенту маленькими порциями каждые 15–30 минут. Средства для регидратации необходимо применять на протяжении всего курса лечения, постепенно уменьшая дозу.

Понос и рвота у ребенка после антибиотиков являются серьезной проблемой, требующей обязательного лечения. Необходимо использовать лекарства, останавливающие диарею, успокаивающие раздраженную слизистую кишечного тракта:

Энтеросгель – выводит токсины, образующиеся после жизнедеятельности патогенной микрофлоры.
Смекта – суспензия обладает выраженным противодиарейным действием, уменьшает болезненные спазмы и рвоту.
Энтерофурил – уничтожает вредные бактерии, снимая раздражение слизистой и зеленый понос при кишечной инфекции.

При дисбактериозе важно правильно подобрать, чем лечить понос у ребенка после антибиотиков. Необходимо восстановить микрофлору кишечника, заселить ее полезными микроорганизмами. Для этого используются пробиотики – препараты нового поколения, имеющие в составе натуральные лактозные и бифидобактерии, ценные аминокислоты. После попадания на эпителий они начинают активное размножение и построение новых колоний, нормализуют состояние прямой кишки, стимулируют выработку иммунной защиты.

Если у ребенка болит живот после приема антибиотиков, мучает диарея, переходящая в запор, используется одно из перечисленных средств:

Известный педиатр Комаровский объясняет, что любой пробиотик необходимо использовать с первого дня приема антибиотика. Это уменьшает осложнения, помогает облегчить диарею, укрепляет иммунитет крохи. Средний курс лечения после антибиотикотерапии занимает 10-14 дней. При тяжелой форме дисбактериоза врач может рекомендовать длительные приемы по 21 дню с недельными перерывами.

Восстановление микрофлоры

Если ребенок до болезни получал прикорм, то необходимо отменить на время все продукты, которые имеют в составе кислоты и раздражающе действуют на кишечник. Питание кормящей мамы должно быть пересмотрено с учетом состояния ребенка. При отсутствии аллергии у малыша на коровий белок, женщине рекомендуется ввести в рацион питания кисломолочные продукты. При грудном вскармливании часть полезных бактерий попадет в организм ребенка.

Ограничивать ребенка в питании не нужно. Оно должно быть привычным, но в уменьшенных пропорциях. Временной интервал кормления становится меньше. Это позволит желудочно-кишечному тракту наладить свою деятельность, не вызывая рвотных позывов.

Если ребенок на искусственном вскармливании, то прием раствора для восстановления водного баланса принимают за два часа до основного приема пищи.

Самым сложным этапом становится восстановление микрофлоры кишечника малыша. Курс может составить до полугода. Самостоятельно принимать решения о том, какие средства будут этому способствовать, не рекомендуется. Врач будет основываться на результатах проведенных анализов.

В рацион ребенка можно добавить нежирный бульон и компоты, приготовленные самостоятельно. Особенно полезно употребление киселя. Пюре из бананов и яблок способствует становлению перистальтики кишечника. При наличии у ребенка зубов можно предложить погрызть сухарики из хлеба, приготовленные в духовке без специй.

Если ребенок идет на поправку, то постепенно в рацион можно вводить кисломолочные продукты. Содержащиеся в них бактерии благотворно повлияют на восстановление здоровой микрофлоры. Использовать можно как приобретенные в магазине продукты, так и сделанные самостоятельно с использованием сухой закваски.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

источник

Понос после приема антибиотиков у грудничка – норма или тяжелая патология?

Детский организм очень восприимчив к разным вирусам и инфекциям. Терапия при этом может включать препараты различного действия, но когда наблюдается проникновение патогенных микробов, то в ход идут антибактериальные средства. Понос после антибиотиков у грудничка объясняется нарушением процессов пищеварения за счет гибели полезной микрофлоры кишечника. Чтобы этого избежать родителям следует соблюдать правила приема, дозировки и не превышать продолжительность терапии. Помимо этого, могут назначить пробиотики, пребиотики и диетическое питание.

Когда прием антибиотиков у грудничков оправдан

Такие препараты прописывают детям лишь в том случае, когда иное лечение не способно устранить проблему. При вирусной инфекции они бесполезны и могут принести вред малышу. Показаниями для назначения антибиотиков являются:

Сохранение симптоматики болезни более 4 суток без улучшения или с ухудшением состояния.
Отсутствие видимого эффекта от применения жаропонижающих средств, если температура не падает в течение 3 суток.
Присоединение иных симптомов в виде кашля, сложностей с дыханием, изменения консистенции и окраса слизи.

Обычно эти симптомы указывает на присутствие бактериальной среды. Она может появляться не сразу, а присоединяться на фоне ослабления иммунитета вирусной патологией. Антибиотики необходимы и при сильных воспалительных процессах, например, при ангине, пневмонии, отите, коклюше, гайморите, пиелонефрите, цистите.

Группы антибактериальных препаратов

Чтобы не возник понос у грудничка от антибиотиков назначение таких препаратов должно осуществляться врачом. В этом случае основным критерием является не только эффективность, но и безопасность. Если состояние средней тяжести, то проводится бактериальный посев, на выявление возбудителя. Это помогает подобрать средство, которое будет атаковать лишь определенные микроорганизмы.

Когда состояние тяжелое и времени на анализ нет, то прописывают антибиотик широкого спектра действия, способный бороться с большим количеством разновидностей бактерий. Существенным минусом такого выбора является опасность начала дисбактериоза. И чтобы исключить гибель полезной флоры дополнительно на фоне основного лечения пьют пребиотики, пробиотики или симбиотики. Эти препараты в зависимости от своего предназначения могут создавать благоприятные условия для развития полезной микрофлоры или сразу заселять микроорганизмы в кишечник. Какие из них наиболее безопасны для грудничка или имеют меньше побочных

Грудным деткам назначают антибиотики в форме суспензии, их проще давать, и они безболезненны в отличие от уколов. Чаще всего прописывают:

Аминопенициллины: Амоксициллин, Ампициллин. Лекарства с широким спектром воздействия при длительном приеме могут вырабатывать резистентность.
Макролиды: Сумамед, Азитромицин, Эритромицин. Подходят тем, кто не переносит аминопенициллины. Эта группа антибиотиков наименее токсичная и практически не провоцирует побочные действия.
Фторхинолоны: Моксифлоксацин, Левофлоксацин. Их использование оправдано только, если другие препараты не могут помочь пациенту. Они хорошо справляются с большинством бактерий, но имеют ряд побочных эффектов, в том числе и медикаментозную диарею.

Классификация антибиотиков

Маленькие дети часто болеют из-за недостаточно сформированной иммунной системы. Тяжелые бактериальные инфекции невозможно вылечить без антибиотиков. Детский организм часто непредсказуемо реагирует на препарат, возникает жидкий стул. Это связано с действием антибиотиков: они предназначены для подавления размножения болезнетворных бактерий. При этом не все препараты действуют выборочно, помимо патогенных микроорганизмов гибнут и полезные, необходимые для нормальной работы кишечника.

Препараты по-разному влияют на кишечную микрофлору и организм в целом, поэтому подбирать лекарства нужно с учетом возраста и заболевания. Выделяют пять основных групп антибактериальных препаратов:

Пенициллины. Эти вещества были открытыми одними из первых. Это антибиотики широкого спектра действия (Амоксициллин, Пенициллин, Амоксиклав). Для детей они считаются относительно безопасными, но могут вызывать сильную аллергическую реакцию.
Цефалоспорины. По структуре эти вещества схожи с пенициллинами. Они обладают широким спектром действия, выпускаются в различных формах: таблетки, суспензии, растворы для инъекций. Цефалоспорины нередко вызывают побочные эффекты, связанные с работой кишечника. К ним относят Цефтриаксон, Цефомандол.
Тетрациклины. Наиболее известная группа антибиотиков (Тетрациклин, Доксициклин). Они считаются относительно безопасными, но при длительном и бесконтрольном приеме приводят к тяжелым последствиям.
Макролиды. Имеют более сложную структуру (Эритромицин, Азитромицин). Они обладают широким спектром действия, при этом побочные эффекты сведены к минимуму. Макролиды часто назначаются маленьким детям. Принимать их можно длительными курсами при необходимости.
Фторхинолоны. В эту группу входят Ципрофлоксацин, Левофлоксацин. Препараты используются для лечения инфекций дыхательных и мочевыводящих путей, кишечника. Однако лекарства этой группы обладают высокой токсичностью, поэтому детям назначаются нечасто.

Спровоцировать понос от антибиотиков у ребенка может любой препарат, но у некоторых побочные действия более выражены. Подбирать средство лечения должен только педиатр.

В каких случаях могу вызвать понос

Большинство представителей широкого спектра воздействия вызывают понос. А также возникновение осложнений может быть связано с несоблюдением правил приема. Основными причинами начала диареи после приема антибактериальных средств является:

Негативное воздействие медикаментов на стенки пищеварительного тракта, когда возникает их раздражение и воспаление.
Проявление псевдомембранозного колита.
Рост патогенной и уменьшение полезной флоры кишечника.

Раздражение слизистых оболочек органов пищеварения возникает из-за воздействия лекарств на гладкие мышцы в тканях ЖКТ. Очень часто такое наступает при лечении Эритромицином. При этом кишечник начинает активно работать и проявляется послабляющее действие.

При раздражении кишечника понос настигает сразу после приема антибиотика, дефекации происходят не чаще 4-5 раз в сутки, каловые массы не содержат аномальных вкраплений и примесей, имеют привычный запах. Самочувствие малыша удовлетворительное, температура в норме, боли нет, но живот вздут. Вся симптоматика проходит самостоятельно после окончания терапии и не требует иного вмешательства. Ускорить выздоровление можно придерживаясь питьевого режима и диетического питания.

Псевдомембранозный колит

Появляется редко, но является опасным осложнением медикаментозной терапии. Патология характеризуется наличием воспаления в толстом кишечнике, вызванном анаэробным микробом Clostridium difficile. Это состояние нуждается в неотложном лечении, часто требуется срочная госпитализация. Диарея при этом сохраняется продолжительное время, а на ее фоне пациента тревожит:

Боль в животе.
Рвота.
Слабость.
Ухудшение аппетита или полное его отсутствие.
Наличие в каловых массах зелени и слизи.
Увеличение показателей термометра.

Влияние медикаментов на желудочно-кишечный тракт

Антибиотики относятся к химиотерапевтическим средствам, с двумя спектрами воздействия на микроорганизмы:

Широкого спектра действия;
Узкого спектра действия.

Медикаменты узконаправленного спектра действия редко вызывают сильные нарушения пищеварения.

Лекарства широкого спектра действия чаще приводят к моторным, всасывательным дисфункциям кишечника – возможны симптомы интоксикации малыша (субфебрильная температура, слабость, сонливость, бледность кожных покровов).

Симптомы нарушения функции ЖКТ:

Запоры.
Вздутие живота.
Частые отрыжки.
Колики.
Пенистый, возможно, слизистый кал зелёного цвета. Нет воспаления, сильного подъёма температуры.

Симптомы нарушения моторной функции ЖКТ

Химиотерапевтические лекарства воздействуют на гладкомышечные клетки желудка, кишечника, повышая либо уменьшая сократительную активность, либо не влияют на неё.

К примеру, эритромицин усиливает моторную функцию, поэтому перевариваемая пища быстрее проходит по пищеварительному тракту и толком не усваивается организмом. У малыша при этом отмечается сильный жидкий стул.

Прочие медикаменты могут, наоборот, ухудшать моторную функцию – произойдёт накопление газов (вздутие живота), запоры. Большие, жёсткие фекальные массы способны повреждать слизистую оболочку кишечника во время дефекации.

Симптомы при нарушении всасывательной функции ЖКТ:

Жидкий стул.
Обезвоживание организма. Проявляется сухостью рта, моча резкого запаха и тёмного цвета, учащённым дыханием и увеличением числа сердечных сокращений.
Ощущение слабости организма – питательные вещества поступают в малом количестве.

После прекращения приёма лекарства прекращаются и симптомы отрицательного воздействия медикамента на слизистые оболочки пищеварительного тракта. Однако подобное происходит не всегда.

Правила приема

У всех препаратов имеются свои особенности приема. Если полностью соблюдать рекомендации, то понижается риск появления поноса. Родителям следует обратить внимание на важные моменты:

Дозировку средства. Ее нельзя превышать или уменьшать без консультации врача.
Время приема. Если препарат дается 1 раз в сутки, то нужно принимать его в одинаковое время. Когда средство делится на 2 дозы, то одна дается утром, другая вечером, каждый день в одни и те же часы. Если пропущено время, то следующую дозу дают как можно раньше и промежуток отсчитывают от последнего приема.
Поддержания водного баланса. Малыша нужно часто поить и следить за полноценностью питания.
Длительность терапии. Обычно антибиотики назначаются на 5 дней. Но в некоторых случаях этот период может сокращаться или увеличиваться, все зависит от типа препарата и тяжести патологии. Нельзя самостоятельно отменять лекарство раньше срока даже, если симптомы болезни исчезли. В этом случае патогенная флора полностью не исчезнет и приобретет устойчивость к группе этого лекарства.

Механизм развития диареи из-за лекарств

При терапии антибактериальными средствами в 80% случаев начинается понос. Эти препараты уничтожают микрофлору кишечника без отбора полезных и вредных микроорганизмов.

Чаще диарея возникает при длительном приеме. Поэтому при необходимости продолжительного назначения стоит одновременно принимать восстанавливающие препараты. Распознать дисбактериоз можно по возникновению тошноты, рвоты, боли и тяжести в зоне желудка.

Когда у крохи имеются проблемы с желудочно-кишечным трактом и повышен риск осложнений, то следует перейти на инъекционную форму приема препарата.

Антибиотик как причина дисбиоза

Лекарственное средство часто имеет побочный эффект в отношении микрофлоры кишечника. А если поражается кишечник малыша, патология порой длится неделями.

Микрофлору кишечника составляют облигатные и факультативные микроорганизмы.

Облигатные: лактобактерии, бифидобактерии, энтерококки – микроорганизмы необходимые для нормальной жизнедеятельности, пищеварения, защиты.
Факультативные: Грибы рода Кандида, клостридии, клебсиеллы, простейшие, стафилококки – к условно-патогенным микробам относятся проявляющие патогенетические свойства при благоприятных для размножения условиях, к примеру, при снижении иммунитета или дисбиозе.

Участвуют в расщеплении поступивших продуктов, выделяя в просвет кишки ферментные вещества, обладающие способностью усиливать каталитические процессы.
Синтезируют витамины группы B.
Антагонисты для патогенных и условно-патогенных микробов – препятствуют их росту, развитию и размножению.
Создают специальную оболочку на слизистой пищеварительного тракта, одновременно защищают от проникновения чужеродного агента в организм.
Напрямую воздействуют на моторику желудочно-кишечного тракта и опосредованно действуют на иные физиологические процессы организма.

Таким образом, при приёме некоторых химиотерапевтических средств могут возникать нарушения важнейшего баланса микробов в кишечнике.

Диагностика

Если у грудничка понос от антибиотиков, чтобы понять, что делать и как помочь малышу назначают специальные анализы, подтверждающие наличие дисбактериоза. Сюда относят:

Копрограмму. Показывает активацию ферментных составляющих в механизме пищеварения.
Посев на флору. Дает информацию о наличии, типе и количестве бактерий, убивающих микрофлору.
Посев на дисбактериоз. Позволяет правильно подобрать терапию, так как определяет восприимчивость микроорганизмов к медикаментам.

Все обследования нужно проводить только после окончания лечебного курса антибиотиками. Но также в этот промежуток времени не стоит принимать сорбенты, пребиотики, пробиотики, симбиотики, слабительные, ставить свечи, клизмы. За 2–3 дня до забора материала не нужно вводить непривычных продуктов в меню крохи.

Лечение

Обычно диарея проходит после отмены препарата самостоятельно, но иногда это не происходит, и родители не знают, чем после антибиотиков лечить понос у грудничков. Тогда нужно придерживаться следующих рекомендаций:

Необходимо восстановить нарушенный водно-солевой баланс. В период болезни из организма стремительно удаляется жидкость, особенно при частых дефекациях, поэтому ребенка следует много поить. Если появилась диарея, то жидкость дают каждые 10–15 минут по 1–2 ложки. Это помогает избежать появления обезвоживания. Пить можно компот, некрепкий чай, минеральную воду без газа. Из аптечных препаратов помогает Гастролит, Оралит, Электролит.
Стабилизировать консистенцию каловых масс. В этом помогают сорбенты Атоксил, Смекта, Энтеросгель. Они выводят вредные токсины, но их употребление целесообразно, если дефекация возникает чаще 4 раз в сутки. Более сильный препарат Лоперамид можно применять лишь после консультации с врачом. Чтобы не спровоцировать запор при улучшении консистенции и уменьшении частоты испражнений препараты постепенно отменяют.
Нормализовать микрофлору кишечника. В этом помогают пробиотики, пребиотики и симбиотики. Могут назначить Линекс, Лактомун, Бифидумбактерин. При отсутствии улучшений в течение 14 дней, рекомендуют бактериофаги. Это локализованные вирусы, воздействующие на патогенные микроорганизмы. Если повышается газообразование, то выписывают Эспумизан.

Одним из методов терапии является соблюдение диеты. Кормящей маме нужно исключить из своего рациона бобовые, капусту, черный хлеб, картошку, овощи и фрукты в сыром виде, свеклу, кефир, виноград, огурцы. Деткам искусственникам следует ввести кисломолочные смеси.

В период болезни из-за частых дефекаций и проблем с аппетитом ребенок может похудеть. Заставлять его кушать насильно не нужно. Если малыш получает прикорм, то пища должна быть легкой, приготовленной на пару или с помощью варки. Преимущество отдают молочной и растительной еде.

Народные методы лечения после антибиотиков

Существует несколько эффективных и доступных рецептов, что делать, если у ребенка понос после антибиотиков. С разрешения специалиста в дополнение к стандартному лечению можно применять:

Отвар ромашки аптечной. На 0,5 л воды необходимо положить 2 ч.л. цветков, вскипятить и процедить. Ребенку средство дают 3 раза в день порциями по 50 мл.
Настой из сушеных ягод черники. Неполную горсть сухих ягод заливают кипятком, настаивать в теплом месте не менее 2 часов. Давать слегка подслащенным 3–4 раза в сутки.
Состав из смеси шалфея, календулы, коры дуба. Смешать травы в равных частях, отварить в 1 л очищенной воды, давать вместо теплого чая порциями по 30–50 мг.

Подобные методы не рекомендуются грудничкам и детям, имеющим аллергию на растительную пыльцу. Понос и рвота у ребенка после антибиотиков хорошо снимается следующими средствами:

отвар из гранатовых корочек;
кисель из риса;
черный чай;
жидкий раствор крахмала.

Применение народных средств должно сочетаться с противодиарейными препаратами. Для предотвращения обезвоживания можно давать компот из клюквы, зеленых яблок или малины, морс, отвар шиповника с добавлением эхинацеи.