Когда беременным говорят о необходимости хирургических родов, то обычно пациентки начинают переживать относительно грудного кормления.
Это неудивительно, мамочки убеждены, что лактация после кесарева сечения неизбежно сопряжена с множеством трудностей, молоко вырабатывается в недостаточном количестве, а грудью покормить кроху в первые сутки у мамочки не получается, она находится в реанимационном боксе. Чтобы избежать серьезных трудностей, мамочке заранее нужно позаботиться о правильном налаживании кормления.
Специалисты утверждают, даже приемные матери при усыновлении грудничка могут начать лактировать, поэтому у любой роженицы можно вызвать выделение молока. Главное, правильно подойти к решению вопросов грудного вскармливания после кесарева сечения.
После хирургического родоразрешения нужно время для восстановления
О главных причинах
Кесарево сечение еще буквально 20 лет назад было практически не изучено и окутано множеством домыслов. К счастью современных мамочек, сегодня эта операция уже не страшит из-за пугающей неизвестности. И если возникают проблемы с лактацией, придумано огромное количество мер, чтобы мама могла быстро наладить лактацию. А для начала мы предлагаем разобраться с причинами возможных трудностей.
- Известно, что за образование грудного молока отвечает гормон окситоцин. Проблем быть не должно, если кесарево сечение началось уже после схваток: в этом случае молоко может появиться уже после родов. Но возможна ситуация, при которой плановая операция не может перенестись. Тогда молоко также образуется, но с опозданием в 4-10 дней.
- Сегодня ни для кого не секрет, что малыша желательно прикладывать к груди как можно скорее после родов. Но когда женщине делают общий наркоз, неизбежно более позднее знакомство новорожденного с мамочкой. Это может грозить нарушением естественной связи «мама + ребенок» и вводить кроху в заблуждение.
- Природа предусмотрела единственный способ родоразрешения, и логично, что кесарево сечение нарушает этот естественный закон. Если младенец приходит в наш мир способом, не запланированным природой, это часто гарантирует нарушение выработки важнейших гормонов и белков. Следовательно, ребенок растерян, а его рефлексы (в первую очередь сосательный) могут быть нарушены.
- Усугубить положение могут лекарственные препараты, без которых при операции не обойтись. Препараты анестезии, применяемые при кесаревом, способны менять вкус молока: и такое угощение понравится далеко не каждому малышу. Иногда после хирургического вмешательства маме прописывают необходимый курс антибиотиков, которые могут затруднять лактацию или вообще быть несовместимыми с ней.
- В то время, пока женщина ждет появления грудного молока или же восстанавливается после кесарева, ее ребенок не может оставаться голодным и находится на дополнительном вскармливании. Практически во всех роддомах сохраняется традиционная тенденция применения сосок и бутылочек, которые, в свою очередь, могут вызвать привыкание и впоследствии затруднить кормление новорожденного грудным молоком.
- Иногда женщина после кесарева сечения сталкивается с недостаточным количеством молока, что также является нежелательным препятствием для грудного вскармливания. Его могут спровоцировать осложнения после операции, неправильное питание, стресс, прием некоторых лекарств.
Если вы столкнулись с одной или несколькими из перечисленных причин, то главная рекомендация для вас состоит в отсутствии стрессов. Давно доказано, что кормление грудью «идет из головы» и если женщина решительно на него настроена, то будет окситоцин вырабатываться и все придет в норму.
Возможные сложности при лактации после кесарева сечения
Процесс нормализации лактации зависит от сложности состояния, правильности проведения операции, состоянии мамы и малыша, первого прикладывания.
Роженица может испытывать болевые ощущения после хирургического вмешательства. Молочные железы могут быть болезненны. Первое время молодой маме необходима посторонняя помощь. Женщине необходимо находить оптимальные позы для кормления, позволяющие полноценно стягиваться швам.
Малыши рожденные с помощью хирургического вмешательства более вялые. Естественных процесс рождения не заставил их организм отреагировать на изменившиеся условия.
Каждая мама желает подарить своему крохе все наилучшее. Материнское молоко- бесценный дар. Над налаживанием грудного кормления необходимо потрудиться. От упорства молодой мамы зависит полноценное развитие крохи. Особое значение в этот период имеет поддержка близких. Тепло, внимание, совместные усилия, позволят вашему крохе получить самое важное питание для его полноценного развития.
Когда операция плановая
Если вас поставили в известность о том, что кесарево сечение будет плановой операцией, то важно оговорить все нюансы с работниками роддома до хирургического вмешательства.
Бывает допустимо начало кесарева после схваток, и для малыша такой вариант будет самым оптимальным: он будет готов к рождению на гормональном фоне. Обсудите с врачом, возможно ли конкретно в вашей ситуации применять такой план действий. Если да, то отлично, если нет, то не настаивайте — врачам все-таки виднее.
Приложение новорожденного к маминой груди должно происходить в первые минуты жизни крохи. Причем для этого не важен характер кесарева сечения — оно может быть как экстренным, так и плановым. Иногда врачи самостоятельно знакомят кроху с мамой, но все же лучше перестраховаться и попросить об этом заранее.
Если самочувствие будет позволять, вы вправе требовать нахождение малютки в одной палате с вами. Конечно, это будет возможно, только если новорожденный не требует специального ухода.
Вас, как и многих других мамочек, может пугать неизвестность перед тем, что вас ждет и к чему вообще готовиться. Чтобы не тратить драгоценные силы и нервы на лишние переживания, заранее узнайте, совместимы ли планируемые для вас лекарства с грудным вскармливанием. Можете просто уточнить их названия, а всю информацию выяснить из аннотации к тому или иному средству.
Первая встреча
Значимость первого кормления грудью после кесарева сечения трудно переоценить: она огромна! К такому трогательному и ответственному событию нужно подготовиться заранее, набравшись необходимыми знаниями.
Для вас и младенца всегда лучше, если ГВ после кесарева начнется как можно скорее. От этого напрямую зависит, насколько хорошо кроха адаптируется к незнакомым условиям, а эмоции мамы при этом создадут прекрасную основу для восстановления организма после операции и налаживания процесса лактации.
Когда кесарево сечение проводят под регионарной анестезией, это почти всегда гарантирует, что трудностей с грудным вскармливанием не будет. Ребенка в этом случае знакомят с мамочкой еще до окончания наложения швов, что идеально для обоих.
В том случае, если операция более сложная, она проводится под общим наркозом. При таком сценарии мамочка может очнуться только спустя несколько часов и чувствовать себя, мягко говоря, не очень хорошо. Но, тем не менее, все самое сложное уже позади, ваш малыш появился на свет и очень ждет встречи с вами.
Если вы сможете, несмотря на самочувствие, покормить ребенка уже в течение 6 часов после родов, это обеспечит здоровую лактацию в последующем.
В первые дни жизни новорожденный должен полноценно кушать, поэтому, если благоприятствуют все условия, кормить ребенка нужно 8-12 раз в день: такая частота положительно влияет и на выработку молока.
Для отечественных роддомов типичной будет ситуация, когда женщина после проведения кесарева сечения лежит в реанимационной палате от 1 до 3 дней. Но вы вправе просить врача о совместном нахождении со своим ребенком, если состояние здоровья не является противопоказанием для этого. Когда это невозможно, вы можете попросить о том, чтобы кроху не докармливали искусственной смесью, пока вы восстанавливаетесь, или же делали это из чашки или ложечки.
Если начало грудного вскармливания по каким-то причинам откладывается, самое главное для женщины — не переживать. Также нужно настроиться, что у вас получится наладить грудное вскармливание, просто нужно немного подождать.
Уже на второй день после операции вы можете сцеживать молоко, если оно у вас есть. Временной промежуток днем должен составлять 2 часа, а ночью не больше 6 часов. Вся процедура сцеживания должна длиться около 5 минут. Для гормональной стимуляции вы можете поглаживать соски.
Когда ждать молока
Мы уже писали ранее, что приход молока случается раньше, если кесарево началось после схваток. В этом случае лактация после кесарева сечения чаще всего уже налажена на 3-4 день.
Конечно, операция после схваток возможна не всегда. Но и при такой последовательности действий грудное вскармливание будет возможно. Правда, молоко приходит значительно позднее. Как показывает практика, на это необходимо в среднем 5-9 дней. Обязательным будет условие прикладывания ребенка к груди, чтобы стимулировать лактацию.
Пока молоко не придет, у вас может выделяться молозиво — это питательная жидкость желтого цвета. Она, так же как и будущее молоко, подойдет для кормления новорожденного. Если вы находитесь в реанимационной палате и встреча с малышом невозможна, для вас полезно будет сцеживать молозиво.
Этим действием вы сообщите организму о том, что «фабрике по производству молока» пора бы уже начать работать и что есть маленький голодный ротик, который нуждается в пище.
Что нужно знать:
1. Уже в первые сутки после родов, находясь в отделении анестезиологии и реанимации, сцеживать грудь руками.
Обе железы по 15 минут каждые три часа, и хотя бы один раз ночью. Это будет способствовать хорошей стимуляции железы, молочко прибудет раньше (на третьи сутки). Не ждать при сцеживании хорошего и большого количества молочка (молозива), хотя бы пару капель. Здесь главное стимуляция груди.
2. Когда малыш будет с вами, пробовать прикладывать его к груди.
Наиболее оптимальные позы для прикладывания с учетом послеоперационного состояния мамы – «расслабленная поза» (когда малыш лежит на животе у мамы и захватывает грудь сверху) и поза «лежа на боку». Маме должно быть удобно!
Источник фото: detvoraonline.ru
3. Важно правильно приложить ребенка к груди:
- Ребеночек должен быть полностью повернуть к вам, животик к животику.
- Плотно прижимаем малыша к себе.
- Поддерживаем новорожденного так, чтобы ничего не мешало ему разогнуть головку.
- Первое время нужно подавать грудь малышу, делать широкую складку ( большой и указательный палец за краем ареолы)
- Малыш должен широко раскрыть ротик, захватить грудь так, чтобы нижний край ареолы был полностью во рту у ребенка, верхний может немного виднеться.
- Подбородок плотно прижат к груди.
- Не должно быть больно при сосании ребеночком груди! Если болит — не терпеть, иначе будут трещины. Пытаться лучше приложить, обратить внимание на уздечку малыша.
Источник фото: uplady.ru
4. При правильном прикладывании и хорошем сосании груди ребеночком не поддаваться соблазну покормить его смесью. Кормим малыша по требованию, длительность кормления регулирует тоже ребенок. Длительные и частые кормления не показатель нехватки молока!
5. Кормим по требованию, НО!!! Если малыш спит больше двух часов днем и четырёх ночью — его нужно будить и кормить! Это важно соблюдать в первые недели жизни ребенка. Длительный беспрерывный сон новорожденного чаще всего не показатель сытости малыша.
6. При необходимости докорма, докармливать либо сцеженным молоком, либо смесью НЕ из бутылочки. Кормить из ложечки или шприца под контролем пальца.
Источник фото: doc-baby.ru
7. Не предлагать ребенку соску.
8. Если появилось нагрубание молочной железы (отек) — грудь тведая как лоб, то соблюдайте следующий алгоритм действий:
- Лечь на спину.
- Лимфодренажный массаж груди: подушечками пальцев умеренно надавить на область ареолы, несколько секунд подержать, затем провести рукой по железе в направлении от соска к основанию железы. Повторить несколько раз до ощущения уменьшения «распирания» груди.
- Далее бережно сцедить пару капель молока. Грудь станет мягче и тогда появится возможность предложить грудь малышу.
- Помним, что самый лучший «молокоотсос» — это ребенок!
- НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ ваши действия в отношении груди не должны быть болезненными!!! Все выполняем очень аккуратно и бережно. Ткань молочной железы отграничена от внешней среды 2-х милимметровым слоем кожи. Это железа, которую нельзя грубо массажировать и сдавливать! Никто не догадается грубо обращаться, к примеру, со щитовидной железой… А с молочной…
Если после прочтения статьи остались вопросы или прямо сейчас вы занимаетесь налаживанием гв после операции кесарева сечения, готова ответить в комментариях.
Лактация, приди!
Мы выяснили, что кесарево сечение и необходимое грудное вскармливание — явления совместимые. Данный способ родов хоть и способен затруднить налаживание лактации, но он редко исключает ее полностью.
Но вот для многих мам бывает просто невыносимо терпеливо ждать прихода молока и переживать из-за каждого дня промедления. Тогда женщина задается вопросом: «А можно ли как-то поторопить молоко?». К счастью, чаще всего стимуляция грудного вскармливания имеет место быть. Специально для мамочек, которых хотят повлиять на ситуацию, мы подготовили список универсальных действий:
- Даже если кормить грудью не получается, будет полезно прикладывать ребенка к груди и проводить с ним как можно больше времени. Это особенно актуально в ночное время, конкретно с 2 до 4 часов, ведь в это время больше всего вырабатывается пролактина.
- В ожидании молока, конечно, будет недопустимо лишать малыша пищи. Поэтому от докармливания отказаться, увы, не получится. Но это можете делать лично вы с помощью шприца или ложечки.
- Кесарево сечение является оперативным вмешательством, а это априори удар для организма. Но в ваших силах и интересах ускорить восстановление. Высыпайтесь, получайте положительные эмоции и хорошо кушайте — это должно помочь вам как можно скорее прийти в себя, а значит, в скором времени и нормализовать грудное вскармливание.
- Если вы с малышом находитесь в одной палате или уже дома после выписки, вы можете практиковать совместный сон. Существует теория о том, что это благоприятно влияет на стимуляцию лактации.
- Даже если молоко после кесарева сечения пока не собирается приходить, будет полезно сцеживаться. А точнее, пытаться сцеживаться, и желательно каждые 2-3 часа. Не стоить мучить грудь сильными сдавливающими движениями, а вот легкий массаж будет весьма кстати.
- Когда вы прикладываете младенца к груди, попробуйте мотивировать его на сосательный рефлекс, даже если молоко отсутствует. Естественные действия малыша будут способствовать выработке окситоцина.
Позаботимся о молоке
Первое кормление состоялось не раньше 3-го дня и при этом ребенок содержится отдельно (он недоношен, в реанимации или просто детском отделении)? Находясь в палате отдельно от малыша, с начала вторых суток сцеживайте обе груди — лучше сделать 8-10 коротких попыток по 5-15 минут (за сутки), каждые 3 часа. В некоторых родильных домах (например, во всех в Иркутске) установлены электрические клинические молокоотсосы Медела. Пока малыша нет рядом, вы можете пользоваться ими или индивидуальными ручными или электрическими молокоотсосами. Не пугайтесь: первоначально количество сцеженного невелико, так как ваш малыш только родился и молозива вырабатывается пока немного. Так что сцеженные 5-10 граммов — это немало.
Если в вашем роддоме разрешают кормить сцеженным молоком, собирайте молозиво или молоко в стерильную бутылочку (4-6 часов оно может храниться без холодильника, при комнатной температуре) либо по правилам больницы отдавайте его молочным сестрам. При первой же возможности дайте молозиво вашему малышу, лучше всего из ложки, положив малыша на свой локоть так, чтобы он находился на локте полувертикально.
Если ребенка приносят вам кормить по часам, кормление из груди порой бывает неэффективным из-за того, что малыша докармливают и он привык сосать из бутылки. Если во время кормления ребенок активно сосал грудь в правильном положении, считайте это полноценным кормлением. Если ребенок сосал вяло или спал, и разбудить его не удалось — сцедите грудь после кормления. При каждом кормлении из груди следует сосредоточиться на том, как малыш берет грудь.
Обязательно прикладывайте ребенка к обеим грудям в одно кормление для лучшей стимуляции лактации. Поступайте так до существенного прилива молока, который может начаться на 2-5-й день после того, как малыша стали приносить на кормление регулярно.
Пришел застой, откуда не ждали
Иногда молоко в груди после кесарева появляется достаточно быстро и, казалось бы, лактация пришла в нужное русло, но вдруг случается застой молока. Это распространенное явление нагрубания груди, которое может быть спровоцировано редким кормлением или сцеживанием.
Порой причиной могут служить трудности в налаживании грудного вскармливания. Даже если молока у вас предостаточно, новорожденный, из-за перерыва после операции или докармливания, может от него отказываться. Тогда велика вероятность появления застоя жидкости.
Решением проблемы будет обычное сцеживание груди, регулярное и полное. Если ваш малыш на грудном вскармливании, но застой, тем не менее, случился, то и в этом случае вас спасет сцеживание. Обычно хватает одного раза в день.
Как показывает практика, есть одно сильное обстоятельство против трудностей грудного вскармливания. Как вы уже могли догадаться, это огромное желание мамы кормить своего ребенка грудью. Ее организм зачастую просто не может проигнорировать этот сигнал о помощи, и появление молока после кесарева сечения не заставляет себя долго ждать. Поэтому верьте в себя, и все непременно получится!
После выписки
Теперь задача мамы — начать кормить ребенка по требованию, не реже, чем через 3 часа, контролируя количество мочеиспусканий за сутки, особенно, если в роддоме была сильная потеря в весе или был назначен докорм.
Если вас что-то беспокоит — малое количество мочеиспусканий у ребенка, боль в сосках, вопрос о необходимости сцеживания или какие-либо другие, не стесняйтесь позвонить или вызвать на дом консультанта по грудному вскармливанию.
Желательно, чтобы первые недели вам кто-то помогал по дому, а вы смогли посвятить время налаживанию грудного вскармливания. Удачи!
