Амоксициллин для детей: инструкция по применению и дозировка суспензии, таблеток и капсул

Существующие формы выпуска и состав

Производится этот препарат в форме таблеток, капсул или гранул. Все формы выпуска предназначены для перорального введения, так как в организм действующее вещество поступает через желудочно-кишечный тракт.

Амоксициллин выпускается в форме гранул, предназначенных для приготовления суспензии для перорального приема.

Капсулы и таблетки дозируются по 250 и 500 мг. Гранулированная форма предназначена для приготовления суспензии для детей.

Действующее вещество — амоксициллин тригидрат в различных пропорциях, которые зависят от формы выпуска.

Состав и механизм действия

Препарат принадлежит к пенициллинам. По своему действию он наиболее близок к Ампициллину, но является более универсальным.

Системное антибактериальное действие достигается благодаря тригидрату амоксициллина. Это вещество активно в отношении таких микроорганизмов:

• стафилококки;
• стрептококки;
• менингококки;
• гонококки;
• пептококки;
• шигеллы;
• клебсиеллы;
• клостридии;
• протей;
• сальмонеллы;
• боррелии;
• кишечные, синегнойные и гемофильные палочки;
• хламидии, микоплазмы;
• коклюшные палочки;
• кампилобактерии;
• коренобактерии;
• спирохеты.

Антибиотик воздействует на все патогенные микроорганизмы, которые чувствительны к Ампициллину. Он эффективен в отношении различных анаэробных бактерий, но не оказывает влияния на вирусы.

Амоксициллин для детей может быть использован в лечении Хеликобактер пилори, но только в составе комплексной терапии.

Амоксициллин для детей воздействует на клеточную структуру бактерии, приводя к ее гибели. В крови накапливается уже через 1-2 ч. после приема. Выводится почками и печенью в течение 6-8 ч.

Вспомогательные вещества в составе зависят от формы выпуска. В таблетках содержится крахмал, стеарат магния, может присутствовать тальк, двуокись титана и гипромеллоза. Гранулы содержат ароматизаторы (малиновый или клубничный) и подсластители. В составе капсул есть стеарат магния, целлюлоза, желатин и красители.

Фармакологическое действие

Амоксициллин обладает бактерицидным и антибактериальным воздействием. Он являет собой аминобензиловый пенициллин, который производит бактерицидное действие вследствие ингибирования синтеза клеточной стенки бактерии.

Фармакокинетика

Биодоступность амоксициллина варьируется пропорционально дозировке и может составлять 75 — 90%. При пероральном приеме 500 мг концентрация его в плазме насчитывает от 6 до 11 мг/л. После приема препарата Cmax в плазме крови образуется в течение 2 ч.

15-25 % амоксициллина образует связь с белками плазмы. Характеризуется быстрым проникновением в ткани легких, секрецию бронхов, мочу, желчь и жидкость среднего уха. Если мозговые оболочки не воспалены, то плотность действующего вещества в ликворе может достигнуть 20 % от его плотности в плазме. Вещество может проникать сквозь плаценту и в малых дозах попадать в грудное молоко.

От 60 до 80 % действующего вещества препарата выводится из организма почками в том же виде, в каком поступило в него.

Не более 25 % этой дозы участвует в метаболизме, образуя неактивную пенициллоевую кислоту. От 60 до 80 % действующего вещества выводится из организма почками в том же виде, в каком поступило в него. Этот процесс длится в среднем 7 ч. Малая доза вещества выводится с желчью.

Действие и эффективность препарата

Амоксициллин — антибиотик широкого спектра действия, рекомендуемый для применения в педиатрии

Амоксициллин — полусинтетический антибиотик, входящий в группу пенициллинов. Он характеризуется широким спектром действия и высокой кислотоустойчивостью. Одноимённое действующее вещество обладает бактерицидным эффектом — нарушает образование клеточных стенок бактерий в период роста и деления, что приводит к их разрушению.

Эффективность антибиотика доказана многочисленными клиническими исследованиями. Амоксициллин — препарат выбора, то есть ему отдаётся предпочтение при лечении бактериальных инфекций в педиатрии. Несмотря на то что медикамент применяется уже не одно десятилетие, он сохраняет высокую активность по отношению ко многим возбудителям и не уступает представителям групп макролидов, фторхинолонов и кетолидов.

От чего помогает амоксициллин

Детям препарат назначается при таких заболеваниях:

1. Болезни дыхательных путей.
2. Пиелонефрит в хронической форме.
3. Гнойная ангина (хроническая).
4. Различные формы бронхита.
5. Фарингиты, ларингиты.
6. Фурункулез.

Амоксициллин хорошо преодолевает гистогематический барьер, эффективно создавая лечебную концентрацию.

Наиболее высокую эффективность проявляет при инфекционных заболеваниях таких систем организма:

• мочеполовой системы;
• ЖКТ (кроме нижнего отдела кишечника);
• инфекции кожи (фурункулез, дерматит);
• верхних дыхательных путей (фарингит, острый отит среднего уха, ангина, бронхит, легочный абсцесс).

Его назначают при лечении все видов гонореи, сальмонеллеза, болезни Лайма. При таких заболеваниях заниматься самолечением запрещено. Необходимую дозу средства в форме тригидрата может назначить врач по результатам анализов.

При тяжелом протекании инфекционного заболевания нужно применять Амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой. В таком случае прием может осуществляться как в форме таблеток, так и в форме инъекций.

Сделать вывод, от чего Амоксициллин наиболее эффективен, затруднительно. Все зависит от индивидуальных особенностей организма, тяжести заболевания и правильно подобранной дозировки.

Показание к применению

Для применения в виде монотерапии и в комбинации с клавулановой кислотой: инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами, в том числе:

• бронхит,
• пневмония,
• ангина,
• пиелонефрит,
• уретрит,
• инфекции ЖКТ,
• гинекологические инфекции,
• инфекционные заболевания кожи и мягких тканей,
• листериоз,
• лептоспироз,
• гонорея.

Для применения в комбинации с метронидазолом:

• хронический гастрит в фазе обострения, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, ассоциированные с Helicobacter pylori.

Противопоказания

К противопоказаниям можно отнести:

1. Гиперчувствительность к компонентам препарата.
2. Аллергию на антибиотики пенициллинового и цефалоспоринового ряда (перекрестная аллергия).
3. Инфекционный мононуклеоз.
4. Лимфолейкоз.

К ряду основных противопоказаний также можно отнести:

1. Возраст менее 3 лет.
2. I триместр беременности.
3. Период лактации.
4. Почечная недостаточность в тяжелой форме.
5. Нарушение функций пищеварительной системы.
6. Бронхиальная астма.
7. Антибиотико-ассоциированный колит (анамнез).

При параллельном приеме амоксициллина и клавулановой кислоты помимо перечисленных противопоказаний могут возникнуть нарушения функции печени.

Следует знать, что амоксициллин, наравне с другими антибиотиками, применяется в терапии только тех инфекций, которые были спровоцированы деятельностью бактерий. При вирусных же инфекциях (герпес, грипп, ОРВИ) применять его не только бесполезно, но даже вредно.

Амоксициллин Экспресс, 1000 мг, таблетки диспергируемые, 20 шт.

Реакции гиперчувствительности

Перед началом лечения амоксициллином следует обратить внимание на наличие реакций гиперчувствительности на пенициллины, цефалоспорины или другие бета-лактамные антибиотики в анамнезе.

Тяжелые и иногда заканчивающиеся летальным исходом реакции гиперчувствительности (включая анафилактические реакции и тяжелые кожные реакции) отмечались у пациентов, получавших терапию пенициллином. Развитие данных реакций более вероятно у людей с гиперчувствительностью к пенициллинам в анамнезе и у лиц с атопией. При возникновении аллергической реакции следует прекратить лечение амоксициллином и назначить соответствующее альтернативное лечение.

Острый коронарный синдром, связанный с гиперчувствительностью (синдром Коуниса)

В редких случаях при лечении амоксициллином сообщалось о реакциях гиперчувствительности (острый коронарный синдром, связанный с гиперчувствительностью). При возникновении данной реакции следует отменить амоксициллин и назначить соответствующее лечение.

Нечувствительные микроорганизмы

При некоторых типах инфекций перед назначением амоксициллина необходимо предварительно установить возбудителя и его чувствительность к препарату, либо удостовериться, что с большой вероятностью возбудитель поддается лечению амоксициллином. В частности, это относится к пациентам с инфекциями мочевых путей и тяжелыми инфекциями уха, носа и горла.

Судороги

Судороги могут возникать у пациентов с почечной недостаточностью, у пациентов, получающих высокие дозы препарата, а также у пациентов с предрасполагающими факторами — наличие судорог в анамнезе, лечение эпилепсии или менингита и др.

Почечная недостаточность

У пациентов с почечной недостаточностью дозу следует скорректировать в соответствии со степенью почечной недостаточности.

Кожные реакции

Возникновение генерализованной эритемы с лихорадкой, сопровождающейся пустулами, на начальном этапе лечения может являться симптомом ОГЭП (см. раздел «Побочное действие»). В этом случае прием амоксициллина необходимо прекратить, а последующее его применение будет противопоказано при любых ситуациях.

Следует избегать применения амоксициллина пациентами, у которых есть подозрение на инфекционный мононуклеоз, поскольку возможно появление кореподобной сыпи (экзантемы), связанной с применением амоксициллина при данном заболевании.

Реакция Яроша-Герксгеймера

Реакция Яриша-Герксгеймера наблюдалась после применения амоксициллина у пациентов с болезнью Лайма. Данная реакция связана с бактерицидным действием амоксициллина на возбудителей болезни Лайма, спирохет Borrelia burgdorferi. Пациентам следует объяснить, что данная реакция является частым побочным эффектом при лечении болезни Лайма антибиотиками, и обычно она проходит самостоятельно.

Чрезмерный рост нечувствительных микроорганизмов

Длительное использование препарата иногда может привести к чрезмерному росту нечувствительных к амоксициллину микроорганизмов (суперинфекции).

При применении практически всех антибактериальных препаратов возможно развитие колита, связанного с приемом антибиотиков. Его степень тяжести может быть от легкой до тяжелой (представлять угрозу для жизни). Поэтому важно учитывать возможность наличия данного диагноза у пациентов в случае развития диареи во время или после применения антибиотиков. В случае развития диареи пациенту следует немедленно прекратить прием амоксициллина, обратиться к врачу и начать соответствующее лечение. Лекарственные препараты, ингибирующие перистальтику, противопоказаны в данной ситуации.

Длительное лечение

При длительной терапии необходимо периодически проводить контроль состояния функции органов кроветворения, почек и печени. Сообщалось о повышении активности «печеночных» ферментов и изменении числа форменных элементов крови.

Антикоагулянты

У пациентов, получавших амоксициллин, сообщалось о редких случаях увеличения протромбинового времени. При одновременном назначении препарата с антикоагулянтами следует проводить соответствующий мониторинг, при этом может потребоваться корректировка дозы пероральных антикоагулянтов для поддержания необходимого уровня свертывания крови.

Кристаллурия

У пациентов со сниженным диурезом очень редко наблюдалась кристаллурия, преимущественно при парентеральной терапии. При применении высоких доз амоксициллина рекомендуется поддерживать адекватное потребление жидкости и диурез для уменьшения вероятности развития кристаллурии, связанной с применением амоксициллина. У пациентов с катетеризированным мочевым пузырем необходимо регулярно проверять проходимость катетера.

Влияние на диагностические исследования

Увеличение уровня амоксициллина в сыворотке крове и моче может оказать влияние на некоторые лабораторные исследования. Из-за высоких концентраций амоксициллина в моче химические методы часто дают ложноположительные результаты.

При определении глюкозы в моче во время лечения амоксициллином рекомендуется использовать ферментативные глюкозооксидазные тесты.

Применение амоксициллина может влиять на результаты количественного определения эстрадиола в моче у беременных женщин.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Исследования влияния амоксициллина на способность управлять автотранспортными средствами или работать с другими механизмами не проводились. Однако возможно возникновение побочных эффектов (например, аллергические реакции, головокружение, судороги), которые влияют на способность управлять автотранспортом или другими механизмами.

Как принимать амоксициллин

Терапевтический курс и доза устанавливаются индивидуально.

Чтобы приготовить 100 мл суспензии, необходимо во флакон с гранулами добавить очищенной воды до линии метки (или 74 мл) и взболтать.

Взрослым и детям старше 10 лет и весом более 40 кг норму приема составляют 2 мерные ложки (по 500 мг) 3 раза в день. При тяжелом протекании заболевания дозу увеличивают до 1 г (4 мерные ложки) 3 раза в день. Максимальная суточная доза составляет 6 г.

При сахарном диабете

Суспензия имеет в своем составе сахарозу, что необходимо учесть пациентам, страдающим сахарным диабетом.

Для больных диабетом во время лечения инфекционных болезней мочеполовых путей показан Амоксициллин клавуланат 500/125 мг 3 раза в сутки перорально. Длительность лечения — 5 дней.

Амоксициллин можно принимать независимо от приемов пищи.

До еды или после

Пища не влияет на всасываемость препарата. Соответственно, его можно принимать независимо от приемов пищи.

Сколько дней пить

Курс терапии занимает от 5 дней до 2 недель. Принимать препарат необходимо не менее 2-3 дней после исчезновения симптомов болезни.

Побочные действия амоксициллина

Препарат чаще всего переносится хорошо. В отдельных случаях могут возникать такие побочные явления:

• конъюнктивит;
• лихорадка;
• изменения состава крови, анемия;
• кандидоз;
• кольпит;

Действующее вещество может привести к уменьшению синтеза витамина К.

Применение препарата может привести к снижению протромбинового индекса.

Желудочно-кишечный тракт

Могут проявиться такие нарушения, как тошнота, дисбактериоз, диспепсия, диарея, стоматит.

Центральная нервная система

Побочное воздействие на ЦНС может проявиться головными болями, бессонницей, повышенной возбудимостью, чувством тревоги, спутанностью сознания.

Со стороны дыхательной системы

Со стороны дыхательной системы отмечается такое побочное явление, как ринит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Может возникнуть побочная реакция в виде тахикардии.

Аллергии

Препарат может спровоцировать различные виды аллергии, к которым можно отнести гиперемию, отеки, крапивницу, дерматиты, анафилактический шок.

Побочные эффекты

Побочные проявления Амоксициллина у детей чаще появляются при превышении дозировки или длительном использовании. Чаще всего встречаются симптомы аллергии:

• кожные высыпания;
• аллергический дерматит;
• отек Квинке;
• крапивница;
• ринит;
• анафилактический шок.

Если принимать Амоксициллин слишком долго, у ребенка начинает болеть голова, появляются судороги. Возможны неврологические нарушения в виде бессонницы, повышенной возбужденности и тревожности. Могут развиваться неприятные последствия антибактериального лечения, такие как стоматит, дисбактериоз, диарея.

Передозировка чревата расстройством стула и рвотой. В случае превышения дозы нужно сразу промыть желудок и принять сорбент.

Особые указания

При приеме препарата нужно придерживаться инструкции и рекомендаций лечащего врача. Это средство не предназначено для применения с целью профилактики. Если не соблюдать правила лечения, то бактерии могут адаптироваться к воздействию препарата. Последующее его использование будет неэффективным.

Как давать детям

Чаще всего суспензию прописывают детям младше 10 лет.

Детям до 2 лет и массой тела до 10 кг — по 0,5 мерной ложки 3 раза в сутки (или из расчета 20 мг/кг веса в день на 3 приема). Детям от 2 до 5 лет весом от 10 до 20 кг — по 0,5 — 1 мерной ложке (по 125 — 250 мг/5 мл) 3 раза в день. В 5 — 10 лет при массе тела от 20 до 40 кг следует принимать по 1 — 2 мерные ложки (250 — 500 мг) 3 раза в день. Средняя дневная доза для детей от 2 до 10 лет составляет 20-40 мг/кг веса в день за 3 приема.

Для новорожденных и детей до 3 месяцев наибольшая дневная доза составляет 30 мг/кг веса в день за 2 приема каждые 12 ч.

Применение при беременности и в период лактации

Во время беременности препарат назначается строго по показаниям, учитывая вред, который он может нанести плоду. Исследования воздействия на организм ребенка во время внутриутробного развития не проводились, в связи с этим при приеме средства необходимо соблюдать осторожность.

Во время лактации врачи не советуют принимать это средство, так как оно попадает в организм ребенка с грудным молоком и может спровоцировать сильные аллергические реакции и расстройство желудка.

Взаимодействие с другими препаратами

Запрещено сочетать метронидазол с амоксициллином при терапии в детском возрасте. Производитель препарата указывает, что применять его можно не ранее чем в 3 года, но на практике педиатры используют препарат для терапии детей более раннего возраста.

Запрещен прием этого средства одновременно с такими веществами и препаратами:

1. Пероральными контрацептивами, содержащими эстроген.
2. Бактерицидными антибиотиками (циклосерин, рифампицин, ванкомицин и др.).
3. Бактериостатическими препаратами (тетрациклины, линкозамиды, макролиды и др.).
4. Антикоагулянтами (эффективность непрямых антикоагулянтов снижается).
5. НПВС (ацетилсалициловой кислотой, индометацином, фенилбутазоном и др.).
6. Аминогликозидами.
7. Каолином.
8. Аллопуринолом и антацидами.

Совместимость с алкоголем

Запрещено употреблять препарат параллельно с приемом алкоголя, так как они являются несовместимыми и негативно воздействуют на печень, что может привести к летальному исходу. По окончании курса лечения необходимо на протяжении 7 — 10 дней воздержаться от употребления спиртного.

Производитель

Препарат производится в различных странах, среди которых Россия, США, Израиль, Германия, Австрия, Канада, Индия, Египет и др.