Насморк у ребенка. Симптомы, лечение и профилактика ринита у детей

Насморк практически никогда не является самостоятельным заболеванием, поэтому профилактика ринита должна заключаться в лечении основного заболевания. Ринит — неприятное состояние, которое очень мешает нормальной жизни человека. Без внимания оставлять насморк не рекомендуется, так как он может провоцировать прогрессирование основного заболевания или же стать толчком к развитию новых патологий. Чтобы понять, как именно должна осуществляться профилактика насморка у детей и взрослых, необходимо знать, какие причины могут его взывать. Кроме того, ринит может иметь разное течение, и профилактические меры будут различными.

Профилактика насморка у детей и взрослых

Насморк, ринит или воспаление слизистой носа, проявляется наличием выделений из носа и его заложенностью, возникающими как проявление респираторных вирусных заболеваний или ОРЗ (простуды).
В периоды обострения простудных заболеваний и сезонных (осенне-весенних) эпидемиологических вспышек (гриппа и ОРВИ) более востребованы статьи по лечению насморка, но тема профилактики не менее важна как для взрослых пациентов, так и для детей любого возраста. Ведь, как известно, предотвратить развитие насморка намного актуальнее, чем его лечение.

Но чтобы начинать профилактику насморка — необходимо разобраться в причинах его возникновения: заранее предотвратить причинный фактор и механизмы его развития.

Профилактика насморка у детей

Многие родители ошибочно считают, что насморк – это еще не болезнь и не требует лечения, а тем более профилактики. В старину даже считалось, что «сопливый» малыш – значит здоровый, и все эти проявления проходят по мере роста ребенка. Возможно, в чем-то они и правы – в свое время, но не сейчас.

Насморк является простонародным или бытовым названием основного воспалительного процесса, который развивается в слизистой оболочки полости носа (в медицине этот термин носит название ринит). В тоже время насморк считается защитной реакцией организма на попадание в организм болезнетворных агентов и первым симптомом разных респираторных заболеваний, которые вызываются вирусами, патогенными или условно-патогенными бактериями, грибками или их ассоциациями (сочетание нескольких возбудителей), при этом входными воротами инфекции являются носовые ходы.

Обильное водянисто-слизистое отделяемое из носа, воспаление слизистой и ее отек – это не что иное, как необходимость избавиться от чужеродных агентов, которые зафиксировались на слизистой. При хорошей иммунологической реактивности организма, отсутствии фоновых патологий, аллергических реакций, здоровом питании и образе жизни, высокой физической активности и устойчивости организма к стрессовым факторам – ринит проходит самостоятельно через 5-7 дней.

Но на сегодняшний день полный набор всех необходимых параметров не имеет ни один ребенок, особенно хороший иммунитет с рождения. Напротив, из года в год малыши рождаются с ослабленной иммунной системой, врожденными патологиями, которые провоцирует аномально протекающая беременность, высоким риском развития аллергических реакций (на фоне неблагоприятной экологии и недоразвития алергосистемы). Это часто приводит к осложненному течению всех заболеваний, в том числе и банального насморка, который одновременно служит первым симптомом респираторной инфекции.

Ведь именно проявления ринита: чихание, заложенность и жидкие слизистые выделения из носа считаются первым признаком ОРВИ или ОРЗ, которые при неправильном или несвоевременном лечении могут трансформироваться в ларингит, ангину, бронхит, пневмонию, альвеолит.

Также ринит может осложниться отитом, синуситом (этмоидитом, гайморитом или фронтитом), а также перейти в хроническую форму.

Кроме того нарушение носового дыхания и постоянно текущая из носа слизь доставляет ребенку физические и бытовые неудобства:

малышам грудничкового и раннего возраста насморк мешает спать и кушать, отмечается беспокойство, срыгивания, что только усугубляет течение болезни;
у деток постарше отмечается кислородное голодание всех клеток, в первую очередь головного мозга, что сказывается на учебе и поведении ребенка.

Всегда существует опасность развития отита (чем чаще эпизоды насморка у малыша, тем выше риск заболевания туботитом и даже мастоидитом, который лечиться только оперативным путем), синуситом или планомерного опускания инфекции в нижние дыхательные пути, в связи со стеканием инфицированной слизи по задней стенке глотки.

Поэтому своевременное лечение насморка и правильная профилактика этого неприятного явления способны избавить ребенка от повторных и частых заболеваний ринитом.

К основным профилактически мерам насморка у детей относятся:

Укрепление иммунитета крохи, которое необходимо проводить с рождения

Первое, что необходимо знать родителям в вопросах улучшения иммунологической реактивности малыша – это постоянный приток свежего воздуха и создание комфортного микроклимата в доме.

Температура в комнате должна быть не выше 22-23 С, воздух должен быть увлаженным, что создается периодическими проветриваниями, влажной уборкой или использованием в случае необходимости специальных приборов (увлажнителей).

Нужно часто гулять с крохой, одевая малыша по погоде (постоянные укутывания и одевания только усугубляют снижение адаптивных свойств иммунной системы и активируют нагрузку на систему терморегуляции).

Немаловажное значение имеет и питание крохи – длительное грудное вскармливание способствует естественному созреванию иммунной системы, активации ее адаптивных свойств, снижению нагрузки на пищеварительную систему крохи и дополнительному попаданию защитных агентов матери. Также важно правильное введение прикорма – своевременное расширение меню малыша, уменьшение аллергизации организма, сбалансированное введение витаминов и минералов.

Важным фактором являются и методики закаливания – обтирание прохладной водой (при постепенном снижении температуры в течение длительного времени), ножные ванны, ванны с отварами лекарственных трав, солнечные и воздушные ванны, климатотерапия.

Здоровый образ жизни

Стимуляция иммунной системы и ее созревание по мере роста ребенка в большинстве случаев напрямую зависят от его физической активности, длительном пребывании на свежем воздухе, занятий спортом и здорового питания (полноценного и сбалансированного), режима дня, здорового сна на протяжении всех возрастных периодов ребенка;

Лечение сопутствующих патологий, фоновых состояний и очагов хронических инфекций

Нередко любое неблагополучие в организме ребенка приводит к развитию патологических состояний, особенное внимание родителям нужно обратить на наличие диатезов, дисметаблической нефропатии, дискинезии желчевыводящих путей, кариеса, аденоидных разрастаний, хронического тонзиллита, патологии иммунного статуса, эндокринопатий, запоров. Часто функциональные нарушения перерастают в соматические заболевания, которые значительно снижают сопротивляемость организма к воздействию агрессивных агентов;

Избегать переохлаждений и контакта с источником инфекции

В большинстве причиной ОРЗ и ОРВИ являются переохлаждения или близкий контакт с заболевшими людьми, и приучать малыша к выполнению основных правил гигиены и санитарии:

мыть руки после прихода с улицы;
не тереть грязными руками глаза и лезть ими в рот или нос, не пользоваться чужими носовыми платками или салфетками.

Профилактика насморка у взрослых

При часто возникающих эпизодах простудного насморка и для его недопущения нужно своевременно принимать меры профилактического характера.

Для этого необходимо знать основные причины развития простудных ринитов

К ним относятся:

1) первое место среди основных причин возникновения простудного насморка занимают болезнетворные микроорганизмы, реже грибковая флора.

В большинстве случаев бактерии являются постоянными обитателями носоглотки или околоносовых пазух, которые активируются в носоглотке при возникновении благоприятных условий:

переохлаждения;
стрессы;
стойкое снижение иммунологической реактивности организма;
наслоение вирусной инфекции.

2) на втором месте находятся аллергические реакции в виде ринитов и риносинуситов, которые возникают как отрицательный ответ организма на внедрение в носоглотку внешних (экзогенных) аллергенов: раздражителей слизистой и активаторов аллергических реакций.

3) третье место в этом списке занимают полипы, новообразования, наросты, искривления носовой перегородки или наличие инородного предмета в носоглотке.

Для профилактики насморков, как инфекционной, так и простудной природы необходимо:

не создавать условий для развития и/или активизации патогенной микрофлоры в полости носа, носоглотке и околоносовых пазухах;
не переохлаждаться: при нахождении человека в холодной среде длительное время происходит сужение кровеносных сосудов носоглотки, а также отмечается торможение образования и выброса в кровеносное русло основных защитных веществ иммуноглобулинов, которые обеспечивают местный иммунитет и уничтожают вирусы и другие возбудители инфекции непосредственно после их попадания на слизистую носа и глотки;
стараться постоянно укреплять свою иммунную систему.

Имея здоровый иммунитет сам организм, эффективно сдерживает развитие, рост и размножение патогенных микроорганизмов в носоглотке.

Укрепление иммунологической реактивности организма основано на принципах:

закаливания с самого раннего возраста;
постоянное занятие спортом, играми и прогулками на свежем воздухе;
правильное сбалансированное и здоровое питание;
соблюдение всех норм гигиены;

Также необходимо своевременно санировать очаги хронической инфекции (лечение кариозных зубов, хронического тонзиллита, синусита, аденоидита).

Особое место занимает профилактика ринитов в эпидемиологически опасные периоды (во время вспышек острых вирусных инфекций):

как можно реже бывать в людных местах;
использовать местные средства защиты от вирусов;
профилактический прием противовирусных препаратов, витаминно-минеральных комплексов, растительных адаптогенов и антиоксидантов, активное употребление свежевыжатых фруктовых, ягодных и овощных соков;
создание в помещении комфортного микроклимата, постоянное проветривание, влажная уборка;
по возможности ограничить контакт с заболевшими членами семьи или сотрудниками, прибегать к помощи защитной маски.

Профилактика аллергического ринита

С одной стороны достаточно сложный процесс и в тоже время простой – полное исключение встреч с аллергеном. Чаще всего аллергический насморк возникает в ответ на пыльцевые раздражители (пыльца цветущих растений, злаков или трав), пылевые агенты (библиотечная или домашняя пыль), пух, перья, эпидермальных аллергенов (шерсть домашних питомцев, перья попугаев, корм для рыбок).

Также достаточно часто аллергический ринит возникает при применении местных лекарственных средств (капли или спреи в нос, мази, масляные назальные капли или эфирные масла).

Реже причиной ринитов аллергической этиологии являются пищевые аллергены и лекарства в других формах (таблетки, растворы для приема внутрь).

Поэтому необходимо по возможности оградить себя от встречи с аллергеном – не гулять в местах наличия цветущих растений, не выезжать на природу, после прогулки промыть нос и глаза проточной водой, умыть лицо. Питомцев нужно отдать в хорошие руки, заменить перьевые подушки на силиконовые, избавиться от ковров и большого количества книг, а также как можно чаще проводить влажную уборку.

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Источник

Дополнительные методы

Кроме ключевых моментов лечения, при любом характере ринита существуют общие рекомендации:

Промывание и прочищение. Независимо от причины возникновения ринита нельзя допускать скопление слизи в носовых пазухах. Это может привести к серьезным осложнениям, таким как гайморит или отит. Если малыш еще грудной, то потребуется приспособление для удаления слизи из ноздрей.
Регулярное проветривание помещения. Если насморк появился в результате простудного заболевания, то на время проветривания ребенка из комнаты надо увести. К тому же очень важно обеспечить достаточную влажность в помещении, проводить влажную уборку.
Если закапываются назальные капли, то их желательно слегка подогреть, хотя бы до комнатной температуры.
Хорошим методом будет и проведение массажа на лице по ключевым активным точками.
Важно обеспечить ребенку на всем протяжении заболевания заботу и психологическую поддержку. Если существует опасение, что грудничок привыкнет к рукам, то это не так. Именно сейчас ему требуется особое внимание и забота, так он чувствует себя более защищенным и скорее пойдет на поправку.

Определение болезни. Причины заболевания

Острый ринит (насморк) — это заболевание, характеризующееся отёком и воспалением слизистой носоглотки и носовых ходов. Начинается с заложенности носа и появления отделяемого из носовых ходов. Позже, н а 2-3 день болезни, присоединяется подкашливание [3] .

Распространённость острого ринита среди взрослого населения составляет более 45 %, среди детей младшего возраста — порядка 90 % [17] .

Чаще всего данное заболевание встречается у детей 3-7 лет и пожилых людей. В обоих случаях частота заболеваемости связана с несовершенной работой иммунной системы в этом возрасте. Кроме того, на частоту заболеваемости влияет наличие сопутствующей хронической патологии, прежде всего, воспалительного характера [16] .

Наиболее частая причина острого ринита — попадание микроорганизмов на слизистую носовых ходов (бактерий, вирусов и др.) .

К вирусным причинам относится воздействие аденовирусной, гриппозной , парагриппозной инфекции, репираторно-синцитиального вируса, риновируса, пикорнавируса и реовируса [4] .

К бактериальным причинам острого воспаления относится пневмококковая и стрептококковая инфекция, а также воздействие гемофильной палочки. Причинами хронического ринита является клебсиелла, эпидермальный и золотистый стафилококк.

При иммунодефицитных состояниях возбудителями ринита могут стать грибковые или бактериально-грибковые инфекции [9] .

Кроме того, острый ринит может иметь аллергическую природу . При этом воспаление и отёк возникают в ответ на раздражитель, который организм воспринимает как аллерген. В таком случае в основе механизма развития острого ринита лежит взаимодействие слизистой носоглотки с особыми соединениями — так называемыми циркулирующими иммунными комплексами. Они повреждают слизистую, тем самым вызывая воспалительную реакцию, как компенсаторный механизм.

Терапия хронического ринита

При отсутствии осложнений лечение проводится амбулаторно. В случае необходимости хирургического вмешательства и при развитии озены требуется госпитализация.

Использование медикаментов

При данной патологии могут назначаться следующие лекарства:

Системные антибактериальные средства (Аугментин, Доксициклин, Сумамед).
Растворы для очищения полости носа от слизи и гноя (Аквалор, Аква Марис).
Кортикостероиды (Гидрокортизон для проведения блокад, Фликсоназе в форме спрея, Насобек, Назонекс, Нозефрин, Дезринит и Момат Рино). Гидрокортизон применяется при вазомоторном рините, а Фликсоназе — при сезонном и круглогодичном аллергическом насморке.
Местные противомикробные и противовоспалительные средства на масляной основе. К ним относится Пиносол. Он эффективен при хроническом атрофическом и других формах ринита, сопровождающихся сухостью слизистой.
Системные и местные противоаллергические средства (Супрастин, Хлоропирамин, Тавегил, Кларитин, Лорагексал, Кларисенс, Эриус, Зиртек, Аллегра, Динокс, Фексадин, Сингуляр, Монтелар, Аллергодил, Кромоглин, Лекролин, Кромогексал). Это лекарства из группы блокаторов гистаминовых рецепторов, стабилизаторов мембран тучных клеток и антагонистов лейкотриенов). Они назначаются при воспалении носа аллергической природы.
Солевые, антисептические и щелочные средства для промывания носа. Показаны при озене.
Протеолитические ферменты. Помогают удалить корочки на слизистой полости носа.
Сосудосуживающие средства (альфа-адреномиметики). Используются в фазе обострения ринита в течение 2-3 дней. Эти лекарства противопоказаны при атрофическом рините и сухости слизистой.

Симптомы острого ринита

Острому риниту часто предшествует переохлаждение или контакт с людьми, которые болеют острым респираторным заболеванием.

Основными симптомами ринита являются :

заложенность носа, ухудшение носового дыхания;
появление отделяемого из носовых ходов (чаще всего обильного и прозрачного);
сухость и жжение слизистой носа;
общая слабость [4] .

Болезнь, как правило, начинается резко, сопровождается значительным ухудшением общего самочувствия, резким подъёмом температуры. Кроме того, из-за отёчности слизистой ухудшается носовое дыхание, а при воспалении участка слизистой, содержащего обонятельные рецепторы, часто ухудшается обоняние.

Помимо этого, в носовых ходах может ощущаться дискомфорт в виде чувства саднения и зуда. Вслед за этим усиливается работа желёз, продуцирующих слизь, за счёт чего в носовой полости появляется отделяемое. Оно может выделяться как в умеренных, так и в обильных количествах, что часто приводит к раздражению, покраснению и болезненности кожи вокруг ноздрей и над верхней губой.

Часто процесс сопровождается слезотечением. Оно возникает как рефлекторная реакция на раздражение чувствительных зон слизистой носа.

Из-за отёка слизистой также может нарушаться проходимость слуховых труб. Это способствует активизации условно-патогенных бактерий, что создаёт предпосылки для последующего присоединения к воспалению бактериальной инфекции. При этом отделяемое носовых ходов приобретает жёлтую или зеленоватую окраску, а иногда и неприятный запах [3] .

Через несколько дней острого периода отмечается положительная динамика общего самочувствия: носовое дыхание становится свободнее, исчезают неприятные ощущения саднения и зуда в носу, уменьшается общая слабость и головная боль.

В среднем острый ринит продолжается от 7 до 14 дней, но минимальные и максимальные сроки заболевания могут быть разными. Если иммунитет ослаблен или очаги хронической инфекции присутствуют в других органах, воспаление носоглотки затягивается до 3-4 недель [4] .

— мамочка!

Ринит (насморк) у ребенка — временный и хронический Насморк или по-научному ринит возникает у детей чаще любых других заболеваний. К тому же, это не всегда самостоятельная патология. Ринит является симптомом целого ряда инфекционных заболеваний, но об этом позже. На первый взгляд безобидный насморк может привести к осложнениям и тяжелым последствиям, поэтому не следует затягивать с его лечением.

Классификация ринита

По продолжительности:

— острый (7-10 дней); — хронический (может длиться годами).

Хронический ринит имеет несколько разновидностей:

1. Атрофический. 2. Гипертрофический. 3. Простой катаральный ринит. 4. Аллергический. 5. Вазомоторный.

Острый ринит

Причинами острого ринита обычно являются бактериальные и вирусные агенты. Из бактерий более распространены стрептококки, стафилококки и пневмококки. Вирусный ринит чаще вызывают вирусы гриппа, аденовирусы, риновирусы и др. Также проявления острого ринита встречаются при дифтерии, скарлатине, кори, гриппе и менингококковой инфекции.

Как проявляется острый ринит

Прежде всего хочу отметить, что тяжесть клиники сильно зависит от возраста ребенка. Чем старше малыш, тем меньше дискомфорта доставляет появившийся насморк. У грудных детей ринит считается серьезным и даже опасным заболеванием. Связано это с особенностями строения носа и физиологией дыхания у детей до года. Груднички имеют короткие и узкие носовые ходы, а дыхание ртом ими еще не освоено. Поэтому при отеке слизистой носа во время ринита происходит значительное затруднение дыхания и появляются следующие симптомы:

— частое поверхностное дыхание; — беспокойство, плохой сон; — плохо сосет грудь или бутылочку, вследствие чего возможно снижение веса; — повышение температуры тела, чаще до 38⁰С; — рефлекторная рвотаиз-за стекания слизи по носоглотке; — попытки ротового дыхания приводят к заглатыванию воздуха и возникновению колик.

Также у детей грудного возраста часто к риниту присоединяется фарингит, ларингит и поражения нижних дыхательных путей, вплоть до пневмонии.

Для ребенка более старшего возраста насморк проявляется:

1. Заложенностью носа. 2. Выделениями слизистого или слизисто-гнойного характера. 3. Чиханием и зудом в носу. 4. Рефлекторным кашлем. 5. Слезотечением.

Проходит такой насморк через 7-8 дней без каких-либо последствий.

Хронический ринит (насморк)

Как я уже сказала существует несколько форм хронического насморка. Рассмотрим подробно каждую из них.

Простой катаральный ринит

Возникает такой ринит вследствие:

— нахождении какого-либо инородного тела в полости носа; — наличии аденоидов и увеличенных небных миндалин; — неправильного местного кровообращения, вызванного болезнями сердца, легких, печени или почек; — неподходящего для ребенка климата.

Его проявления схожи с острым ринитом, но менее выражены. Малыша беспокоит попеременная заложенность одной из половин носа, усиливающаяся в покое и горизонтальном положении, слизистое отделяемое, рефлекторный кашель и рвота, сухость во рту из-за ротового дыхания. Обострения насморка возникают в осенне-зимний период, летом ребенок может совсем забыть о проблеме.

Атрофический ринит

Такое заболевание, когда снижается выделение слизистого секрета в носовой полости, может быть вызвано:

— стрессами; — гормональными перестройками, например, в подростковый период; — травмами, в т.ч. хирургическими операциями; — ухудшением бытовых условий и качества питания; — болезнями печени и желчевыводящих протоков; — длительным использованием сосудосуживающих капель.

Клиника атрофического ринита:

1. Сухость и заложенность носа. 2. Небольшое отделение вязкой слизи. 3. Образование корок, не имеющих запах. 4. Снижение обоняния. 5. Иногда возникают незначительные носовые кровотечения.

Одним из видов атрофического ринита является озена – насморк с образованием корок, имеющих крайне неприятный запах. Озена вызывается особой бактерией, клебсиеллой Абеля-Левенберга. Опасность такого заболевания заключается в полной потере обоняния, атрофическом разрушении костной части носа, его деформации, а также распространении в глотку, гортань и трахею. Полностью вылечить такой насморк практически невозможно.

Гипертрофический ринит

Насморк может возникнуть из-за увеличения объема тканей носовой полости – каверн (полостей для крови), соединительной ткани или жидкости. Возможно и смешанное воздействие. Причины возникновения схожи с простым катаральным ринитом.

Симптомы:

— значительное затруднение дыхания; — обильное отделяемое; — снижение обоняния и слуха; — гнусавость голоса; — плохой сон, головные боли; — раздражительность, беспокойство и невнимательность.

Встречается так называемая компенсаторная гиперплазия, когда на вогнутой стороне искривленной носовой перегородки происходит разрастание соединительной ткани и каверн.

Аллергический ринит

Эта форма может быть вызвана действием различных аллергенов, при наличии у ребенка определенной чувствительности к ним:

— пищевые; — бытовые; — от растений или животных; — лекарственные; — после постановки прививок.

Чаще встречается сочетание этого ринита с другими заболеваниями аллергической природы – дерматитом, отеком Квинке, бронхиальной астмой и т.п.

Признаки:

1. Сильный зуд в полости носа и чихание. 2. Обильные водянистые выделения. 3. Отечность лица. 4. Конъюнктивит. 5. Головная больи тахикардия.

Перед появлением клинических симптомов можно заметить, что ребенок морщит нос или поднимает и опускает кончик носа.

Вазомоторный ринит

У детей в возрасте старше 6 лет возможно развитие своеобразного сосудистого невроза в носовой полости, когда слизистая неправильно реагирует на незначительные раздражители. Вызвать сосудистый невроз могут:

— частое использование сосудосуживающих капель; — разрастание аденоидов; — нарушение работы пищеварительного тракта; — длительное переохлаждение; — искривление перегородки носа.

Особенностью вазомоторного ринита является приступообразное течение, когда появляется сильный зуд в носу, чихание, ринорея, покраснение и отечность лица, слезотечение. В перерывах между приступами ребенок тоже не чувствует себя полностью здоровым. Он может жаловаться на снижение слуха и обоняния, головные боли, быструю утомляемость и плохой сон.

Диагностика ринита

Чтобы выставить диагноз острого ринита врачу достаточно изучить жалобы и провести риноскопию (осмотр носовой полости). Такого же алгоритма придерживаются и при простом хроническом рините. Другие виды хронической формы насморка могут потребовать дополнительных исследований.

1. При аллергическом и вазомоторном рините в анализе крови выявляют повышение эозинофилов. Также при аллергическом насморке возможно проведение специальных проб на выявление конкретного аллергена. 2. Для подтверждения озены проводят исследование на выявление клебсиеллы Абеля-Левенберга. 3. Чтобы определить участки разрастания соединительной ткани при гипертрофическом рините используют пробу с сосудосуживающими каплями. В этих участках объем тканей остается прежним.

Лечение ринита

В зависимости от формы заболевания возможно проведение медикаментозного или хирургического лечения.

Консервативная терапия

Лекарственные средства для лечения насморка направлены на купирование симптомов, устранение причины, блокировку механизмов развития заболевания и укрепление общих сил организма.

Детям младше 5 лет запрещено лечение каплями, содержащими ментол

можно использовать с самого раннего возраста

Также при необходимости назначается лечение витаминами, препаратами железа в комплексе с полноценным питанием. Озену лечат антибактериальными средствами после установления чувствительности возбудителя.

Широко применяются методы физиотерапии:

— КУФ-тубус; — УВЧ; — магнитерапия; — электрофорез с солями цинка, кальция, димедролом; — гелий-неоновый лазер; — парафинотерапия; — грязелечение.

Из народных способов лечения хочу предложить:

— горячие ножные ванны; — горчичникина ступни; — закапывание масел растительного происхождения (оливкового, персикового) при образовании корок; — употребление отваров или настоев из травяных сборов, повышающих общую устойчивость организма.

Не стоит забывать, что любой метод лечения требует предварительного одобрения лечащим врачом, особенно, когда терапии подвергается ребенок.

Хирургическое лечение

Хронические формы часто требуют проведения оперативных вмешательств для создания более устойчивой ремиссии. Чаще всего проводят прижигание слизистой носа различными методами:

— гальванокаустика; — криодеструкция; — лазерная дезинтеграция.

При озене проводятся пластические операции по восстановлению костной части перегородки носа.

Если насморк не пролечен должным образом, может возникнуть ряд осложнений:

— переход острого ринита в хронический; — развитие воспаления в околоносовых пазухах – синусит, фронтит, этмоидит, гайморит; — возникновение отита; — развитие бронхитаи пневмонии.

Профилактика ринита

Надеюсь, я достаточно наглядно показала, что насморк – это не безобидная неприятность, поэтому намного проще не допустить этого состояния или вовремя начать лечение. Чтобы малыш как можно реже встречался с этим недугом, следует предпринять некоторые меры:

— практиковать закаливание; — полноценно питаться; — избегать переохлаждений; — своевременно лечить инфекции полости ротоглотки и околоносовых пазух; — если требуется, провести аденотомию, подслизистую резекцию перегородки носа.

Патогенез острого ринита

Дыхательная система человека состоит из нескольких отделов. Первым из них в контакт с окружающей средой вступает нос. Он выполняет несколько важных функций:

Успешное выполнение носом дыхательной функции во многом зависит от проходимости носовых ходов, которая в свою очередь зависит от состояния слизистой оболочки носа [3] . На качество слизистой носовых ходов могут повлиять различные факторы, действующие извне: некомфортная температура вдыхаемого воздуха, аллергены, патогенные микроорганизмы, травмы и даже приём алкоголя.

Обонятельная функция заключается в распознавании запахов. Она осуществляется за счёт раздражения специальных рецепторов обонятельного нерва веществами, попадающими во время вдоха. Причём каждая конкретная группа нейронов отвечает за распознавание определённых пахучих веществ.

Защитная функция носа заключается в согревании и увлажнении воздуха, очищении его от пыли, микроорганизмов, грибков и частиц аэрозоля при вдохе. Она осуществляется за счёт колебательного движения микроскопических образований в виде тоненьких ресничек. Они расположены на клетках эпителия (внешнего слоя) слизистой оболочки. Благодаря их движению (примерно 16-17 раз в минуту) вместе со слизью выводятся микроорганизмы, частицы пыли, различные химические соединения и аэрозоли, попавшие в нос вместе с воздухом.

Фильтрации чужеродных частиц способствует секрет, который вырабатывает слизистая оболочка носа. Его состав постоянно обновляется. Он включает в себя специальные соединения: муцины, гликопротеиды, липиды и иммуноглобулины. Последние вещества препятствуют прикреплению бактерий к клеткам слизистой оболочки, что снижает риск развития бактериальных инфекций.

Помимо этого, в состав секрета слизистой оболочки органов дыхательной системы входят:

фермент лизоцим — противостоит бактериям и грибкам за счёт разрушения их клеточных стенок;
белок лактоферрин — связывает ионы железа, тем самым блокирует его использование железозависимыми бактериями, не давая патогенным микроорганизмам размножаться;
белок фибронектин — препятствует прикреплению бактерий к тканям слизистой оболочки;
интерфероны — уничтожают вирусную инфекцию.

Также существуют определённые подвиды антигенов, которые препятствуют размножению вирусов. Это происходит за счёт соединения с чужеродными белками и удаления их из системы циркуляции крови [6] .

При нарушении защитной функции в носовую полость проникают вирусы и бактерии. Взаимодействуя со слизистой оболочкой носоглотки, они способствуют развитию воспаления. Данный процесс сопровождается отёком слизистой, наиболее выраженным в области носовых раковин. Причём он затрагивает обе половины носа.

Нарушение защитной функции в дальнейшем ведёт к нарушению дыхания и обоняния. Так, при отёке и воспалении слизистой затрудняется прохождение потока вдыхаемого воздуха, нарушается цикл носового дыхания, временно блокируется процесс распознавания запахов. П роявляется одышкой, хрипами, отхождением вязкой мокроты из носа, нарушением обоняния и иногда кашлем.

Как облегчить состояние ребенка при насморке

Насморк у ребенка это всегда проблема, и чем меньше ребенок, тем больше проблема. Но облегчить состояние малыша можно, и для этого необходимо следовать некоторым простым советам. Первое, что необходимо сделать – гарантировать оптимальный температурный режим в комнате. Температура в помещении не должна повышаться выше 18-22 градусов, но лучше меньше, чем больше. Влажность тоже необходимо повышать любыми способами оптимальная влажность 50-70%, но лучше больше, чем меньше.

Если в комнате будет прохладно и сыро, слизь в носовых путях не будет засыхать и удалить ее будет гораздо проще. Добиться повышения влажности можно при помощи специального прибора – увлажнителя, а также при помощи частых влажных уборок. Чтобы слизь не стекала внутрь по стенкам носоглотки, голову ребенка можно немного приподнять, положив его на подушку.

Очень важно научить ребенка правильно сморкаться. Высмаркивать надо обе ноздри по очереди, прикрывая вторую. Нельзя высмаркивать обе ноздри сразу, тем более прикрывая нос платком, так как это может приводить к отиту. «Шмыгать» носом также нельзя, это приводит к проникновению инфекции глубоко в носоглотку, а наша задача — выведение ее вместе со слизью.

Вытирать нос лучше одноразовыми бумажными платками, так как влажные тканевые платки могут становиться превосходной средой для размножения бактерий. Если ребенок не умеет еще сморкаться самостоятельно, то удалять слизь необходимо при помощи аспиратора. Но делать это надо очень осторожно, чтобы не повредить слизистую носовых ходов.

Классификация и стадии развития острого ринита

Согласно современной классификации ринитов, выделяю четыре типа заболевания:

инфекционный ринит;
аллергический ринит ;
неаллергический ( вазомоторный ) ринит;
ринит как часть системных заболеваний, например искривления носовой перегородки , полипозного риносинусита, муковисцидоза, синдрома Картагенера ( синдрома неподвижных ресничек ) и др. [1][3]

Инфекционный ринит подразделяют на две формы:

Острый:
вирусный;
бактериальный;
травматический.
Хронический:
специфический;
неспецифический [18] .

Как правило, для острого ринита характерны три стадии:

Первая стадия — продромальная. Обычно начинается после переохлаждения. Длится несколько часов. Возникают такие симптомы, как сухость, чувство саднения и жжения в носу и носоглотке, затруднение дыхания и чихание. Одновременно с этим наблюдается общее недомогание, озноб, слабость, тяжесть и боль в голове, покраснение слизистой оболочки носа. Часто температура поднимается до 37 °С и выше.
Вторая стадия — катаральная, или серозная. Длится около 2-3 дней. Характеризуется появлением обильного прозрачного отделяемого. У пациента закладывает нос и уши, ухудшается обоняние, иногда голос становится гнусавым. Слизистая оболочка носа при этом визуально влажная, ярко-красной окраски.
Третья стадия . Развивается с 4-5 дня от начала заболевания. Для неё характерно присоединение бактериальной инфекции. Причём общее самочувствие пациента иногда улучшается, носовое дыхание становится более свободным, восстанавливается обоняние. Однако выделения из носа становятся густыми, приобретают желтоватую или зеленоватую окраску. Визуально в носовых ходах определяется обильное отделяемое [4][6] .

Каковы причины появления ринита у детей

Слизистая оболочка носа – самый важный и основной барьер, который преграждает попадание микроорганизмов в дыхательные пути. Как правило, бактерии, пыль, вирусы задерживаются слизью, которая после этого выводится наружу благодаря специальным клеткам эпителия.

Любые изменения внешней среды, будь то сухой или холодный воздух, запылённость, переохлаждение, являются условием несостоятельности защитных функций слизистой носоглотки. Если же местная защита была нарушена, то в клетки слизистой оболочки начинают проникать клетки вируса. После этого к поврежденной и незащищенной слизистой прикрепляется бактериальная флора.

Причинами появления насморка у малышей являются:

слабая иммунная система;
узкие носовые проходы;

тремительный отек слизистой, который усугубляет отток слизи;
отсутствие навыков очищения носовой полости от насморка.

Основная функция слизистой – защитная. Причинами ее ослабления являются:

аденоиды;
хронический тонзиллит;
искривленная перегородка носа;
полипы;

продолжительное использование сосудосуживающих капель;
переохлаждение;
инородные частицы в полости носа;
диатез.

Насморк у ребенка может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением одного из симптомов множества инфекций, таких как дифтерия, менингококковая инфекция, корь, скарлатина и т.д.

Насморк вызывает преимущественно кокковая флора или фильтрующиеся вирусы, но иногда его развитие может быть связано с грибком, микроорганизмами бактериального происхождения. Но все же в большинстве случаев ринит возникает из-за вирусной природы.

Его провоцируют:

риновирус;
вирус гриппа или парагриппа;
риносинцитиальные вирусы;

энтеровирус;
аденовирус.

Насморк бактериальной природы провоцируют:

хламидии;
иногда микоплазма;
в большинстве случаев кокковая флора (стрепто-, стафило– и пневмококки).

Так же он может возникнуть в случае заражения специфическим возбудителем (гонококком, туберкулезной палочкой) или грибами.

Причиной возникновения ринита также может быть реакция на аллерген (пыльцы растений, пыли, шерсти животных и др.), в этом случае развивается аллергический ринит.

Осложнения острого ринита

При общем ослаблении иммунитета, истощении организма, наличии хронической сопутствующей патологии, врождённых или приобретённых аномалий строения носовой перегородки острый ринит может приобретать затяжной характер (2-3 недели) [4] .

Основными осложнениями острого ринита являются:

Хронический ринит . Развивается примерно в 20 % случаев в результате неправильного или недостаточного лечения [16] . Периодически возможны обострения хронического процесса с переходом заболевания в активную стадию со всеми характерными для острого ринита симптомами.
Отит . Возникает в связи с распространением инфекции по слизистой слуховых труб. Проявляется чаще всего ощущением заложенности ушей, снижением слуха, а также ушными болями тупого, ноющего или острого, стреляющего характера.
Синусит . Представляет собой воспаление придаточных пазух: лобных, клиновидных и гайморовых. Сопровождается болью в области лба и проекции носовых пазух, насморком, заложенностью носа, потерей обоняния. Опасен распространением инфекции на внутренние структуры головного мозга (например, развитием менингита ).
Ларингит ифарингит . Нелеченный или неправильно леченный острый ринит часто приводит к воспалению слизистой глотки и гортани. Наблюдается зуд, першение и боль в горле, осиплость голоса, лающий кашель, одышка.
Дакриоцистит . Возникает при переходе воспаления со слизистой носовых ходов на слизистую протоков слёзных желёз. Сопровождается болезненной припухлостью в области слёзного мешка и постоянным слезотечением. Опасен переходом воспаления на структуры глазного аппарата. Лечится, как правило, параллельно с ринофарингитом.
Трахеит ибронхит . Возникают в результате перехода воспаления со слизистой носоглотки на слизистую трахеи и бронхов. Для них характерны такие симптомы, как кашель, затруднённое дыхание, боль в горле и грудной клетке [4] .

Особенно опасен острый ринит для новорождённых из-за особенностей строения и работы центральной нервной системы. За счёт узости носовых ходов у маленьких детей, начиная с первых дней жизни, даже незначительная отёчность слизистой оболочки носа затрудняет носовое дыхание. В результате ребёнок становится беспокойным, у него нарушается сон, ухудшается аппетит, снижается вес. Из-за заложенности носа он часто заглатывает воздух, который может попасть в желудок. Это вызывает у ребёнка резкую боль во время кормления или спустя некоторое время после него. Воздушный пузырь в желудке не даёт ему получить обычную порцию молока, несмотря на упорядоченное кормление [2] .

Что делать в домашних условиях?

А что делать, если обратиться к врачу сейчас нет возможности, а насморк очень сильно докучает ребенку? В таком случае может начинаться симптоматическое лечение народными средствами. Давайте подробнее рассмотрим из.

Существует общая схема, позволяющая существенно облегчить симптоматику в первые дни болезни. Рассмотрим ниже, как быстро вылечить недуг.

Промывания носа.

Их необходимо делать, как минимум, 3 раза в день. Процедура помогает избавиться от заложенности, прочистить носовую полость от бактерий и вирусов, увлажнить слизистую. Для этого можно использовать обычный физраствор или травяные отвары. Процедура проводится с помощью шприца без иглы или специальных чайничков. Промывать нос нужно над раковиной или тазиков, склонив над ними голову. Голова наклоняется в направление, противоположное от промываемой ноздри.

Как прочистить нос грудничку? Это не так сложно, как может показаться на первый взгляд. Перед промывание необходимо удалить засохшие корочки. Чтобы это сделать, смажьте ноздри маслом с помощью ватной турундочки. Спустя 15-20 минут корочки можно аккуратно извлечь. Новорожденным нос промывается с помощью пипетки с раствором. Сначала закапывается 3-5 капель в одну ноздрю, а затем в другую. После этого слизь отсасывается специально грушей. Не пугайтесь, если малыш начнет плакать или выражать недовольство, промывать нос – это неприятно.

Потребление жидкости

Известно, что в период болезней нужно пить много жидкости. Это может быть просто вода или теплый чай, молоко или травяной отвар. Старайтесь давать ребенку как можно больше жидкости. Отвары можно приготовить на основе ромашки, шалфея, календулы. Для этого столовую ложку травы заливают 200 мл кипятка и дают настояться до остывания. В чаи можно добавлять имбирь, лимон.

Высмаркивания

Так как груднички не умеют самостоятельно высмаркиваться за эти нужно следить родителям. Регулярно прочищайте ребенку носовые проходы, предварительно размягчив их с помощью масла.

Полоскание горла

Горло и нос тесно связаны между собой, поэтому ринит часто переходит в кашель. Чтобы избежать этого начинайте полоскания с первых дней проявления симптома. Самый просто вариант раствора: вода с солью или содой. Врачи часто назначают для этого Хлорфилипт. Столовую ложку веществ растворяют в стакане теплой воды.

Следите за влажностью воздуха

Влажность воздуха, которым мы дышим, существенно влияет на слизистую носа, поэтому нельзя допускать, чтобы ребенок дышал сухим воздухом. Проветривайте помещение 2 раза в день, используйте увлажнители или поставьте в квартире открытый аквариум.

Диета

Сладкое и пряности – благоприятная среда для размножения вредоносных микроорганизмов, поэтому на время лечения лучше отказаться от такой пищи. Вместо этого в рацион нужно добавить свежие овощи и фрукты.

Важно! Не начинайте медикаментозное лечение не проконсультировавшись с врачом. Вы можете не учесть противопоказаний или побочных эффектов и сделать хуже.

Кроме этого, следует обеспечить ребенку отдых и не допускать перенапряжения организма и нервной системы. Если лечение проходит зимой или в межсезонье, лучше воздержать от прогулок на улице.

Диагностика острого ринита

Диагностика острого ринита проводится на основе жалоб пациента и данных объективного осмотра.

Осмотр носовых ходов осуществляется врачом при помощи риноскопа или отражающего свет рефлектора. При этом врач визуально оценивает слизистую оболочку носовых ходов: её окраску, степень отёчности, наличие повреждений, количество и характер отделяемого.

Диагностика различных видов ринита имеет свои характерные особенности:

При вирусном рините отделяемое прозрачное, часто обильное, без гнойного компонента [13] .
Бактериальный острый ринит, как правило, протекает более тяжело, чем вирусный. Отделяемое практически сразу после выделения из носовых ходов приобретает желтовато-зеленоватую окраску, часто становится гнойным или слизисто-гнойным [11][12] . Температура тела может повышаться до 38-39 °С, но иногда такой симптом может встречаться при вирусной инфекции.

При подозрении на острый ринит проводится дифференциальная диагностика :

с острым синуситом — развивается при распространении инфекции на придаточные пазухи носа;
с вазомоторным ринитом — отмечается отёчность носовых ходов и наличие отделяемого из носа, не связанное с инфекционными агентами;
с синдромом рефлекторного назального затёка — возникает при заболеваниях пищеварительного тракта, таких как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и др.

Важно верно определить причину патологических изменений в области носоглотки. Это позволит правильно спланировать комплекс лечебных мероприятий.

Этиология явления

Условно причины насморка делят на 2 группы. Первая — нарушение местного иммунитета. Организм защищается от патогенных микроорганизмов следующим образом:

Носовая полость покрыта защитной оболочкой, на которой имеются микроскопические реснички, которые находятся в постоянном движении, там самым выталкивая чужеродные частицы, попадающие в носовую полость.
В носовой слизистой оболочке имеются иммуноглобулины А класса, их предназначение — борьба с инфекционными агентами.

Вторая причина — это внешние факторы, которые способны вызывать воспалительный процесс в слизистой носа. Это чужеродные объекты (чаще всего встречается у ребенка), операции полости носа, работа на вредном производстве (пыль, токсины, химические вещества), аллергия (провокаторов очень много), переохлаждение.

Лечение острого ринита

Лечение острого ринита во многом зависит от его формы и направлено на следующие цели:

удаление микроорганизмов, явившихся причиной развития болезни;
уменьшение локального воспаления;
восстановление воздухообмена в пазухах носа, уменьшение количества отделяемой слизи из носовых ходов;
ускорение заживления эпителия и восстановление защитного барьера слизистой оболочки [11] .

Для терапии острого ринита используют различные группы препаратов:

средства местного действия на слизистую носовых ходов, устраняющие её отёк и воспаление, сужающие сосуды;
противомикробные средства;
препараты, влияющие на выработку и свойства назальной слизи: муколитики, мукокинетики и мукорегуляторы [10] ;
комбинированные препараты, сочетающие в себе несколько компонентов из описанных выше групп;
препараты на растительной основе (не имеют международной доказательной базы) [13] .

Для симптоматической терапии используются жаропонижающие средства (например, аспирин или парацетамол ). В ряде случаев для снятия отёка носовых ходов применяются витамины и противоаллергические препараты .

При обострении хронического ринита показаны вяжущие или прижигающие средства местного действия (например, 1-1,5 % раствор протаргола или 2-5 % раствор нитрата серебра) [12] .

При гипертрофическом хроническом рините, который сопровождается утолщением слизистой носовых ходов, иногда проводят склерозирующую терапию . Для этого в утолщённую слизистую оболочку вводят до 10 мл 40 % раствора глюкозы, изотонического раствора хлорида натрия или глицерина. Курс лечения состоит из 4-5 инъекций. Их нужно выполнять с интервалом в одну неделю [8] .

Также для лечения острого ринита используют физиотерапевтическое лечение :

УФ-терапия — излучение ультрафиолетового спектра. Проводится при остром инфекционном рините или обострении хронического ринита один раз в сутки, курсом по 2-3 процедуры. Длительность воздействия начинается с 0,5 минут и постепенно увеличивается [14] .
УВЧ-терапия — воздействие высокочастотного электромагнитного поля. Используется и при остром, и при хроническом рините. Минимальный курс — 3-5 процедур [15] .
Лазерная терапия — воздействие лазером на слизистую носовых ходов. Может потребоваться при остром рините и обострении хронического ринита. Курс составляет от 3-5 до 7-10 процедур [10] .

Народные методы лечения

К вашему вниманию предложены проверенные народные методы лечения ринита у детей, а также их можно применять у малышей до трех месяцев. Но вы должны помнить, что применение растительных средств при аллергии противопоказано.

В назальную полость капайте по 1 капле свежевыжатого морковного или свекольного сока, разбавленной кипяченной водой в соотношении 1:1.
Добавьте немного сухой горчицы в носки малыша.
Проводите ингаляции через носик отварами из эвкалипта, шалфея, ромашки, специальными ингаляторами, в идеале небулайзером.
Измельчите в прессе чеснок, залейте его оливковым или подсолнечным маслом и оставьте настаиваться на 6-12 часов. Закапывайте по 1 капле (применять только детям школьного возраста).
Очень хорошо пробивает носик сок каланхоэ по 2 капле, 2-3 р. в день.
Разбавляйте сок алоэ с кипяченой водой 1:10 по 2-3 капли в нос, 2-3 р. в день.
Чтобы снять отек слизистой, ставьте тампоны, смоченные в физрастворителе и солевом растворе (на 100 мл воды 0,5 ч. л. соли), поочередно в носовые ходы.
Измельчите лук и заливайте его растительным маслом, настаивайте на протяжении 6-8 ч., после этого процеживайте и смазывайте слизистую в носу.

Прогноз. Профилактика

При своевременной диагностике и вовремя начатом лечении острого ринита заболевание регрессирует полностью, не давая осложнений и не приводя к хронизации процесса.

К общим методам профилактики острого ринита относятся:

укрепление иммунитета с помощью общих оздоровительных мероприятий — закаливание, прогулки на свежем воздухе, сбалансированное питание;
исключение контакта с людьми, у которых наблюдаются признаки вирусной инфекции;
промывание носовых ходов специальными аптечными растворами при появлении слизи ;
избегание переохлаждений;
употребление витаминно-минеральных комплексов и продуктов, богатых полезными микроэлементами;
увлажнение воздуха в помещении во время отопительного периода;
вакцинация от вирусных заболеваний [7] .

Источник